Тренировки

Данное исследование характеризует острое изменение транскриптома всего кровяного потока и предполагаемой иммунной микроокружающей среды у детей и подростков с серповидноклеточной анемией (САН). Интегрируя транскриптомный профилирование (GEO: GSE244401) с деконволюцией иммунных клеток и многоуровневым анализом регуляторных сетей, мы систематически исследовали молекулярный ответ на острый интервал физической нагрузки. Мы выявили 107 дифференциально экспрессируемых генов (89 увеличены, 18 снижены), которые в первую очередь обогащены путями цитотоксичности естественных киллеров (NK), активации Т-клеток и презентации антигенов. Анализ сети белок-белок (PPI) выделил 16 ключевых генов (например, …), чья активация значимо коррелировала с увеличенной предполагаемой абунданцией циркулирующих NK-клеток и CD8+ Т-клеток, наряду с сопутствующим снижением числа нейтрофилов и эозинофилов. Более того, анализ регуляторной сети показал, что главные транскрипционные факторы (например, EZH2, GLIS2) и ключевые микроРНК (например, miR-21-5p, miR-130b-3p) участвуют в координации этих острых цитотоксических ответов через целевые гены, такие как И др. В заключение, острые физические нагрузки вызывают быстрое изменение иммунного ландшафта, потенциально снижая воспаление, обусловленное гранулоцитами, при активации иммунитета, опосредованного лимфоцитами. Эти результаты раскрывают сложные "двухсторонние" транскрипционные ответы на физические нагрузки у детей с САН, обеспечивая критическую механистическую основу для разработки индивидуализированных, безопасно контролируемых рекомендаций по физической нагрузке. Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1007/s13205-026-04922-9.

Оптимальный терапевтический подход для ранних стадий недосклонного рака легкого (I-II, а в некоторых специфических случаях IIIa) — это резекционная хирургия легкого с медиастинальной лимфаденэктомией. Однако следует отметить, что резекция легкого дополнительно негативно сказывается на функции дыхательных мышц и качестве жизни, связанном со здоровьем (HRQoL). Известно, что физические нагрузки могут улучшить функциональность легких, но оптимальный подход еще не был определен. Цель данного исследования — выяснить результаты, полученные в результате применения специального спортивного/физического протокола к группе пациентов, перенесших легочную хирургию после диагноза недосклонного рака легкого. Среди пациентов, перенесших хирургическое лечение недосклонного рака легкого и последовательно наблюдавшихся в нашей организации, те, кто показал наивысшие баллы по статусу работоспособности, определяемые после многопрофильной оценки Междисциплинарной группы по торако-нейоплазиям (GINT), будут направлены в Междисциплинарный центр по двигательным и спортивным активностям, Центр спортивной медицины Университета Павия для работы по протоколу, основанному на мезоциклах 3 раза в неделю в течение 6 месяцев. Функция дыхания, кардиопульмональная нагрузочная способность, калорийные затраты, выраженные в метаболических эквивалентах (MET), и качество жизни, связанное со здоровьем, будут оцениваться на исходном уровне, через 3 месяца и через 6 месяцев в рамках перспективной единственной контрольной пилотной когорты. Калорийное потребление будет измеряться методом метаболических эквивалентов (MET). Опросник качества жизни (QoL) и спирометрия будут проводиться у пациентов в те же интервалы. Первичной исследовательской конечной точкой будет изменение VO₂peak, полученное в результате CPET, с исходного уровня до 6 месяцев; вторичные конечные точки будут включать изменения в FEV₁, DLCO, MIP/MEP, METs, мышечной мощности и оценках EORTC QLQ-C30. Для каждого пациента будет получено письменное информированное согласие перед включением в исследование. Наше исследование является, насколько нам известно, первым перспективным клиническим испытанием, охватывающим спортивные программы для пациентов с хирургическим лечением недосклонного рака легкого. Исследование нацелено на предоставление предварительных данных о целесообразности, безопасности и функциональных результатах структурированного постхирургического спортивного вмешательства у тщательно отобранных пациентов с ранними стадиями недосклонного рака легкого.

Остеоартрит коленного сустава (ОАКС) является основной причиной боли, инвалидности и снижения качества жизни в мире. Физическая терапия широко рекомендуется как первичное нефармакологическое лечение; однако данные о программе домашних упражнений на основе силовых тренировок (ПДУС) остаются ограниченными. Это исследование было направлено на изучение эффекта 8-недельного вмешательства ПДУС на боль и функциональность при ОАКС. В рандомизированном контролируемом испытании участвовали 247 пациентов с ОАКС в возрасте 45-70 лет, которые были случайным образом разделены на экспериментальную группу, получающую ПДУС с рекомендациями по изменению образа жизни, и контрольную группу, получающую обезболивающие и рекомендации по изменению образа жизни на протяжении 8 недель. Основные исходные показатели включали интенсивность боли, измеренную с помощью шкалы оценки боли (NPRS), порог давления боли (PPT), оцененный с помощью алгометра, и функциональные способности, измеренные с использованием Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера (WOMAC). Вторичные исходные показатели включали мышечную силу, диапазон движений (ROM), тест на 6-минутную прогулку (6MWT) и показатели качества жизни. Исходные данные оценивались на начальном этапе и после 8 недель. После 8 недель экспериментальная группа показала значительно более выраженные улучшения, чем контрольная группа (p < 0.001). Интенсивность боли уменьшилась (средняя разница [MD] = -1.95; 95% CI: -2.28 до -1.62), PPT увеличился (MD = 0.46; 95% CI: 0.32-0.60), и общий балл WOMAC улучшился (MD = -12.62; 95% CI: -14.37 до -10.86). Значительные улучшения между группами также наблюдались в мышечной силе, ROM, 6MWT и показателях качества жизни (p < 0.001). В течение всего исследования серьезные нежелательные события не были зарегистрированы. Вмешательство ПДУС продолжительностью 8 недель было связано со значительными улучшениями в боли, физической функции и качестве жизни у лиц с ОАКС. Это вмешательство оказалось осуществимым и в целом хорошо переносилось участниками, что подтверждает его потенциал как устойчивой стратегии реабилитации, особенно в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения.

Анеуплоидия является характерной чертой рака и представляет собой потенциальную уязвимость, которую можно целенаправленно использовать. Для систематической идентификации генов, влияющих на частоту и жизнеспособность анеуплоидных клеток, мы провели геномный скрининг с использованием CRISPR/Cas9, применяя NMS-P715, ингибитор киназы MPS1/TTK, отвечающей за контроль сборки веретена деления (SAC). В этом исследовании мы идентифицировали несколько генов, известных своей ролью в регуляции анеуплоидии и митоза, и в дальнейшем сосредоточились на широко экспрессируемом гене, ранее вовлеченном в хроническую миеломоноцитарную лейкемию (CMML). Проксимити-лейблинг PRR14L с использованием TurboID выявил несколько белков, связанных с делением клеток, включая комплекс фосфатаз PP2A-B56 и фактор сборки веретена TACC3, как взаимодействующие с PRR14L. Утрата PRR14L увеличивает продолжительность митотического ареста, зависящего от SAC, в ответ на деполимеризацию микротрубочек, но, парадоксально, приводит к катастрофическим митотическим ошибкам при нарушении SAC с помощью ингибиторов MPS1. Модель, вытекающая из наших наблюдений, обосновывает использование ингибирования MPS1 как потенциальной уязвимости в раках с мутациями потеря функции PRR14L или слияниями FGFR-TACC3.

Кража нектара распространена у растений, опыляемых колибри, и часто считается фактором, снижающим репродуктивный успех растений путем истощения цветочных вознаграждений и нарушения опыления. Однако ее количественные эффекты на фитнес растений остаются плохо исследованными, особенно в системах, где сосуществуют коренные и инвазивные грабители нектара. Мы оценили кражу нектара коренным шмелем и инвазивным в кустарниках, опыляемых колибри, на юге Чили. Цветение и кража нектара сильно синхронизированы, причём частота кражи достигает пика во время максимальной доступности цветов. Первичная кража нектара значительно снижала цветочные вознаграждения: запасы нектара в цветах с поврежденными лепестками были примерно в девять раз ниже, чем в нетронутых цветах, в то время как концентрация сахара в нектарам показала лишь незначительные и статистически незначимые изменения. Маленькие муравьи и мухи были найдены внутри цветов, что предполагает, что эти насекомые могут действовать прежде всего как грабители нектара, а не как эффективные опылители. Их количество не было значительно связано с перфорацией корон. Интенсивность посещения цветов различалась среди видов посетителей и стратегий добычи, при этом шмели посещали больше цветов с одного растения во время кражи нектара, чем во время легитимного опыления. Однако эти наблюдения описывают режимы добычи, а не демонстрируют, что сама кража привела к изменению поведения. Колибри наблюдались исключительно как легитимные опылители. Экспериментальные манипуляции не показали отрицательных эффектов кражи нектара на производство семян при наличии опылителей. Цветы, открытые для опылителей, производили значительно больше семян, чем цветы, из которых были исключены опылители, что подтверждает высокую зависимость от опылителей. Напротив, как вероятность производства семян, так и количество семян, производимых на цветок, были схожи для цветов, открытых для опылителей с грабителями нектара и без них. Эти результаты указывают на то, что кража нектара может значительно уменьшить цветочные вознаграждения, не приводя к снижению репродуктивного выхода самок.

Исследование показывает, что физическая активность после отлучения от груди может помочь смягчить негативные последствия, вызванные недостатком сна. Это открытие имеет значительное значение для понимания взаимосвязи между физической активностью и качеством сна.

Катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) представляет собой потенциально угрожающее жизни аритмическое расстройство, которым обычно лечат с помощью бета-адреноблокаторов и, иногда, флекаинида. Все пациенты прошли генетическое тестирование, электрокардиограмму, эхокардиограмму и тестирование с физической нагрузкой. Желудочковые аритмии оценивались с использованием качественных и количественных систем оценки. Дозировка флекаинида постепенно увеличивалась, а наблюдение продолжалось с 2007 по 2024 год. Среди 235 генетически подтвержденных носителей мутации RyR2 (реакция на рианодин 2) p.Gly357Ser, 32 пациента нуждались в комбинированной терапии с бета-блокаторами и флекаинидом (возраст при постановке диагноза 18 [1-55] лет; возраст при начале терапии флекаинидом 32 [15-66] лет; 50% мужчины). У 47% пациентов был имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Флекаинид был показан для лечения желудочковых аритмий, вызванных физической активностью, несмотря на терапию бета-блокаторами, а медианная продолжительность лечения составила 7,3 года. Все пациенты получали пропранолол (медианная доза 65 мг/день). Флекаинид (медианная доза 100 мг/день) хорошо переносился, не было синкопе или симптомов, вызванных стрессом. До начала терапии флекаинидом у пяти пациентов (16%) были зарегистрированы желудочковые аритмические события, фиксируемые ICD, в том числе два случая, требовавшие адекватного разряда; после начала лечения таких событий не наблюдалось. Как качественные (2,07±0,77 против 1,22±1,08, p<0,001), так и количественные (69,78±83,17 против 15,29±5,53, p<0,001) показатели аритмии значительно улучшились. Также максимальная частота сердечных сокращений и процент максимально предсказанной частоты сердечных сокращений значительно снизились, в то время как метаболические эквиваленты значительно увеличились (12,3±3,8 против 14,7±7,5; p=0,010). У пациентов с КПЖТ добавление флекаинида к терапии бета-блокаторами было связано с существенным снижением аритмической нагрузки и улучшением параметров, связанных с физической нагрузкой, в ходе долгосрительного наблюдения.

Пиковое потребление кислорода (pVO2) является валидированным прогностическим маркером при тяжелой сердечной недостаточности (СН), но его значение для современных получателей устройств вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) остается неясным. Мы оценили, предсказывает ли pVO2 долгосрочные клинические исходы в когорта исключительно получателей HeartMate 3. Мы ретроспективно изучили 250 получателей в двух европейских центрах (2015-2025 гг.), которые прошли тестирование на кардиопульмональной нагрузке через 90-400 дней после имплантации. Средний возраст составил 56,7 лет, 29% составили женщины, а средний pVO2 составил 13,0 (10,7-16,8) мл/кг/мин. Низкий pVO2 (≤12 мл/кг/мин на β-блокаторе или ≤14 без него) был зафиксирован у 52%. В ходе медианного наблюдения в 770 дней низкий pVO2 был ассоциирован с худшими показателями пятилетней общей выживаемости (57% против 84%; отношение рисков [HR], 3,23; 95% доверительный интервал [CI], 1,49-7,14) и выживаемости без рецидива сердечной недостаточности (44% против 78%; HR, 3,13; 95% CI, 1,69-5,88). Каждое увеличение pVO2 на 1 мл/кг/мин снижало риск смерти или рецидива СН на 16% (p < 0,001). Низкий pVO2 также был связан с более высокой нагрузкой на госпитализацию и большим числом желудочковых аритмий, но не было выявлено связи с побочными эффектами, связанными с гемокомпатибельностью. У современных получателей LVAD pVO2 предсказывает смертность и клинически значимые неблагоприятные исходы, поддерживая необходимость тестирования на кардиопульмональной нагрузке для долгосрочной стратификации риска и управления состоянием пациентов на стабильной терапии LVAD.

Целью данного исследования является оценка эффективности моделей физической активности на основе сообществ в улучшении физических, психологических и социальных аспектов качества жизни (QoL) среди пожилых людей, проживающих в сообществах, в возрасте 60 лет и старше. Выполнен систематический обзор. Были исследованы базы данных PubMed, Scopus и ScienceDirect (с января 2020 по июль 2025). Включены эмпирические исследования, включая рандомизированные контролируемые испытания (RCT), квази-экспериментальные и дизайны до-после, сосредоточенные на программах физической активности, основанных на сообществах, для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше по сравнению с неактивными контролями, стандартным уходом или нефизическими вмешательствами. Проводился независимый сбор данных и оценка риска смещения с использованием инструментов Cochrane RoB 2 и ROBINS-I. Выполнен систематический нарративный синтез, придерживающийся рекомендаций Synthesis Without Meta-analysis (SWiM). В обзор было включено тринадцать исследований с участием 2256 пожилых людей. Мультикомпонентные программы показали наиболее последовательные улучшения. Значительными изменениями в физических показателях стали снижение частоты падений с 51.8% до 31.4%, увеличение на 0.81 пункта по шкале Short Physical Performance Battery (SPPB) и увеличение на 7.5 пункта по Бартелевскому индексу. Когнитивные результаты улучшились: средний прирост по шкале Montreal Cognitive Assessment (MoCA) составил 3 пункта. Психологически интервенции по сопротивлению и йоге снизили психологический стресс примерно на 18%, в то время как высокоинтенсивные аэробные упражнения привели к снижению на 8.6 пункта по шкале депрессии Гамильтона (HAMD-17). Физические активности на основе сообществ, состоящие из нескольких компонентов и продолжающиеся не менее 12 недель с частотой 2-5 занятий в неделю, крайне эффективны для улучшения физических, когнитивных и психологических показателей. Интеграция культурно адаптированных практик и цифровых технологий повышает возможность вмешательства, приверженность и долгосрочное участие.

Мелатонин может оказывать положительное влияние на управление болями опорно-двигательного аппарата (ОДА), и данный обзор оценивал его эффективность и действенность в отношении интенсивности боли и качества сна. Мы провели поиск по 6 базам данных с момента их создания до апреля 2025 года и включили рандомизированные контролируемые испытания среди людей с хроническими или послеоперационными болями ОДА, сообщающими о результатах по боли или сну. Сравнительными категориями были плацебо или активные контроли (например, анальгетики). Проведены мета-анализы методом случайных эффектов с использованием средних различий и 95% доверительных интервалов. Подгрупповые анализы проводились по типу сравнительных категорий. Анализы чувствительности включали только исследования с низким риском. Уровень достоверности доказательства был оценен с использованием GRADE. В исследование были включены 23 исследования (2028 участников). Для людей с хронической болью ОДА мелатонин не продемонстрировал преимущества в сравнении с плацебо по снижению боли (среднее различие [MD]: -6.76/100, 95% доверительный интервал [CI]: -15.89 до 2.36), но был превосходным по сравнению с активными контролями (MD: -11.21/100, 95% CI: -14.29 до -8.13); в анализе чувствительности мелатонин оказался превосходным по сравнению с плацебо (MD: -10.04, 95% CI: -17.68 до -2.39). Для людей с послеоперационной болью мелатонин был превосходным по сравнению с плацебо, эффекты были сопоставимы с активными контролями. Качество сна было лучше у людей с хронической болью ОДА при приеме мелатонина, но не у людей с послеоперационной болью. Побочные эффекты были легкими и кратковременными. Мелатонин может оказывать умеренное положительное влияние на болевой синдром у людей с хроническими болями ОДА, в то время как данные по послеоперационной боли остаются ограниченными. Хотя оценки эффектов лечения были сопоставимы с традиционными анальгетиками, большинство из них не достигли порога минимально клинически значимого различия, а уверенность в доказательствах была низкой до умеренной. Мелатонин можно рассматривать как потенциальный дополнение, а не в качестве основного лечения, в ожидании рандомизированных контролируемых испытаний с стандартизированной дозировкой и более длительным наблюдением.

Данный обзор оценивает влияние мониторируемого с помощью носимого устройства Бадуаньцзин на физическую работоспособность и сердечную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Для этого был проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP Database и Китайской биомедицинской литературной базе данных (CBM) с момента их создания до 1 января 2026 года. Поиск был направлен на выявление рандомизированных контролируемых испытаний, исследующих Бадуаньцзин для ХСН с явно использующимися носимыми устройствами. Скрининг исследований, извлечение данных и оценка риска смещения Cochrane RoB 2.0 проводились независимо двумя рецензентами, а несоответствия разрешались третьим. Учитывая значительную клиническую гетерогенность в включённых исследованиях, была проведена нарративная синтезирование находок, поддерживаемая табличным представлением данных о результатах. В обзор были включены три рандомизированных контролируемых испытания с участием 248 участников. В отдельных исследованиях сообщалось, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин был связан с улучшением ряда клинических исходов у пациентов с ХСН. Сообщенные преимущества включали увеличение дистанции, прошедшей за 6 минут (568,58 м против 367,47 м, P < 0,05), более высокий пик потребления кислорода (19,00 против 17,00 мл/[кг·мин], P < 0,001) и улучшение фракции выброса левого желудочка (52,60% против 45,28% и 42,79%, P < 0,05). Также наблюдались улучшения в качестве жизни, симптомах депрессии и повторной госпитализации по кардиоваскулярным показателям в интервенционной группе отдельных исследований. Никаких нежелательных явлений, связанных с физической активностью, не было зарегистрировано. Нынешние данные указывают на то, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин может потенциально улучшить ключевые результаты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Тем не менее, эти результаты основаны на нарративной синтезе отдельных исследований и поэтому должны интерпретироваться с осторожностью. Необходимы дополнительные высококачественные, стандартизированные рандомизированные контролируемые испытания.

Длительный уход за раненым (PCC) становится все более актуальной темой военной медицины, поскольку Объединенные силы готовятся к масштабным боевым операциям (LSCO) с массовыми потерями, спорной логистикой и продолжительными сроками эвакуации. Существующее медицинское оборудование Роли 1 было в основном разработано с учетом предположений о надежной эвакуации и доступной перезагрузке, что делает его плохо подходящим для длительного удержания раненых в условиях высоких угроз. Мы ранее сотрудничали с Объединенной системой травматологии (JTS) в рамках финансируемого Министерством обороны проекта по разработке первых комплектов для длительного полевого ухода (PFAK), включая генерацию кандидатов на основе Delphi для медикаментов и оборудования, согласованных с Клиническими рекомендациями по PCC. Однако полученные рекомендации по содержимому превышали 50 фунтов и 80 литров, что делало их оперативно непрактичными для распределенных операций Роли 1 (определяемых как медицинские работники, входящие в состав боевых частей, от линейного медицинского персонала до уровня батальонной приемной) во время LSCO. Чтобы адаптировать рекомендации PCC к полевым системам, многопрофильная рабочая группа с обширным оперативным опытом уточнила состав кандидатов, основанный на результатах опросов, с помощью повторных учебных упражнений на моделировании, полевых испытаний и отзывов конечных пользователей. Приоритетами проектирования были сокращение веса, объема, нагрузки по администрированию, когнитивной нагрузки и логистического следа при сохранении приверженности намерению PCC CPG. Этот процесс привел к созданию двух взаимодополняющих систем: PFAK Basic для типичного PCC Роли 1 и PFAK Advanced для команд, способных к механической вентиляции. Представительные компромиссы в дизайне включали упрощение стратегий использования медикаментов, минимизацию использования острых предметов и акцент на пероральных и энтеральных альтернативных вариантах для снижения зависимости от внутривенного введения. PFAK представляют собой первые стандартизированные конфигурации оборудования PCC, специально разработанные для обычных сил, действующих с учетом предположений LSCO. Их разработка демонстрирует практическую основу для перевода рекомендаций PCC в распределенные, масштабируемые и тактически жизнеспособные возможности Роли 1. Концепция в настоящее время внедряется в 1-й морской дивизии через полевую комплектацию самодельных PFAK, которые введены в рамках курса и руководства по PCC, демонстрируя, что обычные формирования могут начать формировать стандартизированные возможности PCC, используя существующие организационные структуры и инвентаризации, пока разрабатываются специализированные каналы закупок.

Контекст района является критически важным детерминантом здоровья детей; тем не менее, немногие исследования изучали, как возможности района связаны с рядом показателей здоровья и поведением – включая сон, физическую активность, состав тела, силу хвата, функции легких – в среднем детском возрасте, который является ключевым периодом для формирования долгосрочного здоровья. В этом исследовании был устранен этот пробел с помощью Индекса возможностей для детей, чтобы проверить, была ли связь между возможностями района и физическим здоровьем детей, а также различались ли эти связи в зависимости от пола, определенного при рождении. Участниками исследования стали 710 расово и социоэкономически разнообразных близнецов (средний возраст = 8.43 года, стандартное отклонение = 0.68; 51.5% – девочки; 58.5% – белые, не относящиеся к испаноязычным; 23.7% – испаноязычные), проживающих в городских и сельских районах Аризоны. Возможности района оценивались с использованием Индекса возможностей для детей 2.0, основанного на участиях по данным переписи. Дети носили актиграфические часы в течение 7 дней и ночей (средний = 6.81, стандартное отклонение = 0.67), чтобы зафиксировать данные о сне и физической активности. Измерения состава тела, силы хвата и функции легких были собраны во время визитов на дом. Моделирование структурных уравнений показало, что более высокие возможности района предсказывали более раннее и менее вариативное время сна, большую продолжительность сна, большую силу хвата и более высокий пик эксдирируемого потока легких у мальчиков, а также меньшую вариативность времени сна и больший объем вынужденной эксалации легких у девочек. Значительных связей между возможностями района и физической активностью или составом тела не было обнаружено. Таким образом, возможности района связаны с множеством показателей физического здоровья, подчеркивая более широкую роль окружения районов в формировании развития детей. Мальчики и девочки могут по-разному воспринимать или реагировать на эти экологические контексты, что подчеркивает важность учета пола в исследованиях здоровья районов.

Левые вентрикулярные вспомогательные устройства HeartMate 3 (HM3) продемонстрировали улучшенную гемокомпатибельность и снижение заболеваемости; однако поздние осложнения, связанные с устройством, продолжают выявляться. Обструкция внешнего отводящего шунта в области изгиба (EOGO-BR) является редким, но потенциально угрожающим жизни состоянием, и данные о ее диагностике и лечении остаются ограниченными. В ретроспективном исследовании были рассмотрены три симптомных пациента-мужчины с EOGO-BR, связанной с биоматериалами, после имплантации HM3. Оценивались клиническая картина, диагностическая картина, хирургическое лечение и результаты. Все пациенты предъявили жалобы на сигналы о низком потоке, связанные с симптомами сердечной недостаточности, включая одышку, усталость и снижение толерантности к физической нагрузке. Компьютерная томография с ангиографией (CTA) показала внешнее сжатие отводящего шунта во всех случаях и была основным диагностическим методом. Хирургическая эвакуация накопившегося биоматериала через левостороннюю торакотомию привела к немедленному восстановлению потока через LVAD у всех пациентов. У двоих пациентов наблюдалось благоприятное послеоперационное восстановление с устойчивым клиническим улучшением в ходе наблюдения. Один пациент, у которого была сопутствующая инфекция, скончался, несмотря на хирургическое вмешательство и продвинутую механическую поддержка кровообращения. Обструкция внешнего отводящего шунта в области изгиба представляет собой редкое, но серьезное позднее осложнение вспомогательной поддержки HM3. Компьютерная томография с ангиографией является ценным диагностическим инструментом для своевременной идентификации. Хирургическое удаление накопившегося биоматериала обеспечивает немедленное гемодинамическое улучшение и, по-видимому, является эффективной и долговременной стратегией лечения у выбранных пациентов.

Разработка эффективных бифункциональных электрокатализаторов для реакции восстановления кислорода (ORR) и реакции эволюции кислорода (OER) имеет решающее значение для металл-воздушных батарей и регенеративных топливных элементов. Среди самых многообещающих кандидатов катализаторы с одиночными атомами переходных металлов (SACs), поддерживаемые на азотсодержащем графене, предлагают высокую атомную полезность и настраиваемые координационные среды, однако их рациональное проектирование остается сложной задачей, поскольку их электронные состояния, похожие на молекулы, часто выходят за пределы традиционных дескрипторов, основанных на линейных масштабируемых соотношениях или концепциях проводимости. В этой работе мы показываем, что бифункциональная активность этих SACs управляется правилом учета электронов, определяемым общим количеством металлов и валентных электронов, Nds. Сочетая открытие подгрупп, расчеты первых принципов, анализ проекционной плотности состояний и COHP, мы выявляем механизм адсорбции в трех режимах, в котором промежуточная связь контролируется взаимодействием между гибридизацией металла-адсорбата, занятостью антирезонансного состояния и насыщением оболочки. С увеличением Nds сила адсорбции сначала увеличивается, затем уменьшается, а в конечном итоге частично восстанавливается, что приводит к нев monotонной периодической зависимости энергий связывания *OH, *O и *OOH, а следовательно, и к бифункциональной активности ORR/OER. Опираясь на этот механизм, мы разрабатываем модели предсказания, основанные на физике, которые позволяют высокопроизводительный отбор более чем 1000 кандидатов SACs и выявляют оптимальные бифункциональные системы. Экспериментальный синтез и электрохимическая характеристика систем Rh-SAC и Co-SAC подтверждают предсказанные тенденции и их уровень бенчмарка бифункциональной производительности. Эти результаты устанавливают учет электронов в качестве объединяющего физического принципа для кислородной электрокатализа на одиночных атомных катализаторах и предлагают общий путь к открытию катализаторов на основе механизма.

Госпитализация связана с физической беседой, что приводит к потере функциональной способности и повышенному риску осложнений для медицинских пациентов. Целью исследования является оценка влияния системы мониторинга физической активности на основе акселерометра с визуальной обратной связью и поощрением для увеличения активности ходьбы на время, проведенное вне постели, во время госпитализации. Это исследование представляет собой кластерное рандомизированное испытание, проведенное в третичном госпитале в Дании. В общее число вошли 354 взрослых с независимой способностью передвижения, госпитализированных в одну из четырех медицинских палат (две кардиологические, одна респираторная и одна гериатрическая). Группа интервенции была мотивирована ходить с помощью системы записи физической активности на основе акселерометра с визуальной обратной связью на планшете, установленном на тумбочке у постели, в течение 1-7 дней. Контрольная группа также использовала систему записи физической активности, но без обратной связи или поощрения. Основным результатом было среднее время, проведенное вне постели, в минуту в день. Вторичными результатами выступали количество шагов, длительность пребывания, повторная госпитализация и смертность. Средний возраст участников составил 72.9 года, из них 53% составили женщины. В среднем группы интервенции и контроля проводили соответственно 143.5 (SD 96.6) и 120.8 (SD 75.2) минут в день вне постели. Группа интервенции проводила на 23.6 минуты больше вне постели в день (95% CI 13.7-33.5) и делала на 440 шагов в день больше, чем контрольная группа. Значительных различий в длительности пребывания, повторных госпитализациях, падениях или смертности между группами не наблюдалось. Среди госпитализированных пациентов мониторинг физической активности с использованием технологий и визуальной обратной связью значительно увеличивает ежедневное время вне постели, приближаясь к клинически значимым уровням для улучшения функциональных результатов и снижения неблагоприятных событий. ClinicalTrial.gov.: NCT04555330.

Лица с серповидноклеточной анемией (ССА) испытывают интенсивную острую эпизодическую боль, связанную с вазоокклюзивными событиями, а также постоянную, часто ежедневную хроническую боль. Провокаторами острого эпизода боли являются холод, интенсивные физические нагрузки и гипоксия. Молекулярные механизмы, лежащие в основе острого болевого синдрома при ССА, плохо изучены. Мы изучили, связано ли острое болевое состояние с измененным метаболомическим профилем у людей с ССА. Мы провели ненаправленную метаболомическую программу на плазме крови 25 детей с ССА в двух состояниях: 1) во время острого эпизода боли и 2) в состоянии здоровья ("базовое состояние здоровья"). Контрольная плазма была проанализирована у 25 healthy controls, сопоставленных по расе. Мы выявили 318 дисрегулированных метаболитов у пациентов с ССА в состоянии здоровья по сравнению с контрольной группой. В образцах из состояния здоровья у пациентов с ССА был повышен уровень пиримидина, полиаминов и метионинов, тогда как метаболиты аргинина и сфингомиелина были понижены. Во время острого болевого эпизода мы выявили 448 дисрегулированных метаболитов по сравнению с базовым состоянием здоровья у тех же пациентов с ССА. Мы обнаружили снижение метаболитов аминокислот и ацилкарнитинов, что согласуется с гипоксией. Сетевая аналитика выявила восемь метаболических модулей, которые были значительно по-разному коррелированы с здоровыми контролями, базовым состоянием здоровья или острой болью при ССА. Модули, обогащенные метаболизмом порфирина, коррелировали с ССА как в остром состоянии, так и в состоянии здоровья. Другие модули выявили выраженную дислипидемию во время острого болевого синдрома при ССА по сравнению с базовым состоянием здоровья и здоровыми контролями. Более того, мы идентифицировали метаболический модуль, характеризующийся множественными сфингомиелинами, которые были снижены при ССА и коррелировали с острой болью. Наши выводы выявляют дислипидемию и нарушенный окислительный метаболизм как потенциальные факторы, способствующие острому болевому синдрому при ССА.

Предварительная публикация без научного рецензирования.

Изменение климата приводит к изменению времени сезонных событий в экосистемах, что влияет на временную синхронность взаимодействий между видами. Для трофических взаимодействий гипотеза соответствия-несоответствия предсказывает, что, когда хищники становятся фенологически асинхронными с ключевыми эфемерными ресурсами, их жизнеспособность снижается. Большинство исследований несоответствия сосредоточено на парах ресурсов и хищников и подразумевает трофическую специализацию. Однако многие хищники используют более одного вида ресурсов, что порождает несколько механизмов, позволяющих адекватно компенсировать негативные последствия несоответствия для отдельных особей и популяций. В данном исследовании мы экспериментально манипулируем фенологической асинхронностью в 48 взаимодействиях растений и гусениц в весенней лесной пищевой цепочке и оцениваем успеваемость гусениц. С увеличением асинхронности мы находим убедительные доказательства снижения выживаемости, что наблюдается в различных взаимодействиях хозяин-гусеница, в то время как рост и развитие гусениц остаются в значительной степени неизменными. Мы также показываем, что сосредоточенность в литературе на одном модельном взаимодействии (дуб-зимняя моль) вероятно переоценивает общий эффект асинхронности в данной системе. Сила эффекта несоответствия значительно варьируется среди хозяев-растений, гусениц и их взаимодействий, при этом небольшое количество взаимодействий демонстрирует незначительное или нулевое снижение результативности хищников, несмотря на значительную асинхронность. Наши результаты показывают, что последствия фенологического несоответствия имеют широкое распространение, но специфичны для взаимодействий, выявляя значительную неоднородность в том, как ожидается реакция трофических взаимодействий на климатические изменения в сезонном времени. Эта вариативность в ответах может позволить разнообразию ресурсов и переключению ресурсов смягчить влияние фенологического несоответствия на хищнические группы, стабилизируя численность гусениц для более высоких трофических уровней.

Предварительная публикация без научного рецензирования.

Данное исследование изучает взгляды людей с болезнью Паркинсона (БП) на TELEPORT-PD, программу телепомощи с низкими ресурсами, разработанную для улучшения баланса и функциональной мобильности. Было проведено explorativное качественное исследование с восемью участниками, которые прошли двухнедельное испытание программы TELEPORT-PD, за которым последовали углубленные полуструктурированные интервью. Записанные на аудио интервью были расшифрованы дословно и проанализированы с использованием Microsoft Excel. Кодирование тем было выполнено на основе Модели Единой Теории Принятия и Использования Технологий 2 (UTAUT-2). Все участники сообщили о положительном опыте, и большинство из них не столкнулось с серьезными трудностями. Многие сообщили о том, что их повседневные действия улучшились, и оценили демонстрации упражнений, проводимые физиотерапевтом, как более полезные по сравнению с традиционной физиотерапией. Некоторые предложили небольшие изменения. Все участники выразили готовность продолжать, и большинство рекомендовало бы программу другим людям с БП. TELEPORT-PD была хорошо принята, большинство участников сообщило о функциональных улучшениях. Результаты следует интерпретировать осторожно из-за небольшого объема выборки и возможного ответа на смещение.

Мастерс-плавание - это быстро развивающийся сектор соревновательного водного спорта, который предоставляет структурированные возможности для взрослых поддерживать долгосрочное участие в высоком уровне плавания. Несмотря на широкое глобальное участие, существует ограниченное количество данных относительно национальных происхождений наиболее частых участников Masters среди лучших десяти спортсменов во всех стилях, дистанциях и возрастных группах. Предыдущие исследования сосредоточились в основном на отдельных дисциплинах или соревнованиях на открытой воде. Целью данного исследования было изучить участие и производительность мастеров-пловцов на чемпионатах мира по мастерам и чемпионатах мира по акватике с 1986 по 2024 год, с особым акцентом на национальные тенденции среди высоких результатов. Всего было проанализировано 204 005 результатов плавания в длинном бассейне (50 м) (94 312 женщин и 109 693 мужчин) с 1986 по 2024 год, извлеченных из официального архива World Aquatics. Анализировалась ежегодная десятка лучших результатов для каждого стиля, дистанции, пола и возрастной группы, при этом каждый результат рассматривался как независимый рекорд. Статистические различия между национальностями оценивались с использованием тестов Краскала-Уоллиса с пост-хок корректировками Бонферрони. Описательные данные были представлены с использованием среднего значения, стандартного отклонения и доверительных интервалов. Успех был определен как частота появления нации в ежегодной десятке лучших результатов по каждому стилю, дистанции и полу. Для описательных целей национальности были сгруппированы в шесть категорий: пять лучших национальностей с наибольшим количеством появлений в десятке лучших результатов по различным стилям плавания и полу отдельно по дистанциям и для каждого года соревнования, а также одна группа всех остальных национальностей. Среди женщин наибольшее количество пловцов из Германии входило в десятку лучших по брассу, баттерфляю и 50 м на спине. Среди мужчин же пловцы из США чаще всего представлялись на почти всех дистанциях и стилях, за исключением успехов бразильских спортсменов на 50 м на спине и российских пловцов на 50 м брассом. В течение всех лет и дисциплин наиболее заметные мастера-пловцы происходили из США, Германии, Великобритании, России, Италии и Бразилии ("Большая шестерка"). Различия в производительности между национальностями были значительными по множеству событий, с заметными силами среди российских пловцов в брассе и спринтах на свободном стиле. Соединенные Штаты продемонстрировали наиболее широкое и последовательное численное превосходство в производительности мастеров плавания за 38-летний период, выставив наибольшее количество спортсменов среди десяти лучших, особенно среди мужчин. Немецкие женщины продемонстрировали исключительный успех в брассе и баттерфляе, составив большинство спортсменов в десятке лучших. Эти результаты подчеркивают устойчивые географические тенденции в мастерском плавании и могут направить будущие исследования на изучение экологических, социокультурных, тренировочных и демографических факторов, способствующих национальным тенденциям в производительности.

Целью данного исследования было оценить клиническую эффективность трансакустической стимуляции блуждающего нерва через ухо (taVNS), сочетанной с повторяющимися облегчительными упражнениями (RFE), для улучшения функции нижних конечностей у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Протокол исследования был зарегистрирован на сайте Китайского реестра клинических испытаний (ChiCTR2500106064). Шестьдесят пациентов с внутричерепным кровоизлиянием были случайным образом распределены на экспериментальную группу (n=30) и контрольную группу (n=30). Экспериментальная группа получала реальную taVNS в сочетании с RFE, тогда как контрольная группа получала имитационную taVNS вместе с RFE. Перед началом и после 6 недель лечения были проведены функциональные оценки с использованием оценки Фугля-Мейера для нижних конечностей (FMA-LE), шкалы функциональной амбулаторной категории (FAC) и трехмерной системы анализа gait, чтобы получить кинематические параметры таза во время цикла ходьбы. Основные демографические и клинические характеристики не показали значительных различий между двумя группами (все P > 0.05). После 6 недель вмешательства обе группы продемонстрировали значительные улучшения в FMA-LE, FAC, длине шага, максимальном угле разгибания бедра и максимальных моментах в тазобедренном суставе (все P < 0.05). Тем не менее, экспериментальная группа показала лучшие результаты по сравнению с контрольной группой в FMA-LE (t=3.233, P=0.002), FAC (t=2.868, P=0.006), длине шага (t=3.077, P=0.003) и максимальном угле разгибания бедра (t=2.682, P=0.010). Значительных различий в максимальных моментах в тазобедренном суставе (t=-0.212, P=0.833) между двумя группами после лечения не наблюдалось. Никаких побочных эффектов или выбытия участников не было зафиксировано в ходе исследования. По сравнению с имитационной taVNS в сочетании с RFE, реальная taVNS в сочетании с RFE значительно улучшает функцию нижних конечностей у пациентов с постинсультным гемипарезом после внутричерепного кровоизлияния. Протокол исследования был зарегистрирован на сайте Китайского реестра клинических испытаний (ChiCTR2500106064).

Пациенты, получающие системное лечение не малого клеточного рака легкого (НМКЛ), могут испытывать значительную усталость, что приводит к снижению физической активности. Приложение, напоминающее им о необходимости достигать заданного количества шагов в день, может быть полезным. Испытание APACHIE-01 имело целью изучить количество шагов во время системного лечения и положить начало дополнительному проспективному исследованию, тестирующему приложение-напоминалку. Основной конечный показатель – среднее количество шагов в неделю в течение первых трех курсов системного лечения (недели три, шесть и девять) по сравнению с исходным количеством шагов (базовый уровень). Набор необходимого количества из 38 пациентов с запущенным НМКЛ должен завершиться в течение четырех месяцев. Поскольку в этот период было включено только три пациента, испытание было преждевременно остановлено. Учитывая очень маленький размер выборки, анализы носили описательный и исследовательский характер. Среднее количество шагов на базе составило 2,451, 7,250 и 4,877 шагов (среднее значение = 4,859±2,400 шагов; точка времени A). Средние значения в недели три (точка времени B), шесть (точка времени C) и девять (точка времени D) составили 3,114±2,568, 2,837±750 и 1,224±44 (только два пациента доступны) шагов соответственно. Сравнение средних количеств шагов показало числовые сокращения, особенно между точками времени A и D. Набор пациентов для испытания APACHIE-01 оказался неожиданно сложным. Учитывая очень низкое количество участников, результаты испытания APACHIE-01 могут служить только для описательной ориентации. Снижение среднего количества шагов может оправдать дальнейшие исследовательские расследования во время системного лечения и поддержать идею приложения, напоминающего пациентам с НМКЛ о необходимости проходить заданное количество шагов в день.