Эффективность и действенность мелатонина для управления болевыми синдромами опорно-двигательного аппарата: систематический обзор и мета-анализ исследований с контролем плацебо и активных контролей.

Целью данного исследования было оценить клиническую эффективность трансакустической стимуляции блуждающего нерва через ухо (taVNS), сочетанной с повторяющимися облегчительными упражнениями (RFE), для улучшения функции нижних конечностей у пациентов с внутричерепным кровоизлиянием. Протокол исследования был зарегистрирован на сайте Китайского реестра клинических испытаний (ChiCTR2500106064). Шестьдесят пациентов с внутричерепным кровоизлиянием были случайным образом распределены на экспериментальную группу (n=30) и контрольную группу (n=30). Экспериментальная группа получала реальную taVNS в сочетании с RFE, тогда как контрольная группа получала имитационную taVNS вместе с RFE. Перед началом и после 6 недель лечения были проведены функциональные оценки с использованием оценки Фугля-Мейера для нижних конечностей (FMA-LE), шкалы функциональной амбулаторной категории (FAC) и трехмерной системы анализа gait, чтобы получить кинематические параметры таза во время цикла ходьбы. Основные демографические и клинические характеристики не показали значительных различий между двумя группами (все P > 0.05). После 6 недель вмешательства обе группы продемонстрировали значительные улучшения в FMA-LE, FAC, длине шага, максимальном угле разгибания бедра и максимальных моментах в тазобедренном суставе (все P < 0.05). Тем не менее, экспериментальная группа показала лучшие результаты по сравнению с контрольной группой в FMA-LE (t=3.233, P=0.002), FAC (t=2.868, P=0.006), длине шага (t=3.077, P=0.003) и максимальном угле разгибания бедра (t=2.682, P=0.010). Значительных различий в максимальных моментах в тазобедренном суставе (t=-0.212, P=0.833) между двумя группами после лечения не наблюдалось. Никаких побочных эффектов или выбытия участников не было зафиксировано в ходе исследования. По сравнению с имитационной taVNS в сочетании с RFE, реальная taVNS в сочетании с RFE значительно улучшает функцию нижних конечностей у пациентов с постинсультным гемипарезом после внутричерепного кровоизлияния. Протокол исследования был зарегистрирован на сайте Китайского реестра клинических испытаний (ChiCTR2500106064).

Данный обзор оценивает влияние мониторируемого с помощью носимого устройства Бадуаньцзин на физическую работоспособность и сердечную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Для этого был проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP Database и Китайской биомедицинской литературной базе данных (CBM) с момента их создания до 1 января 2026 года. Поиск был направлен на выявление рандомизированных контролируемых испытаний, исследующих Бадуаньцзин для ХСН с явно использующимися носимыми устройствами. Скрининг исследований, извлечение данных и оценка риска смещения Cochrane RoB 2.0 проводились независимо двумя рецензентами, а несоответствия разрешались третьим. Учитывая значительную клиническую гетерогенность в включённых исследованиях, была проведена нарративная синтезирование находок, поддерживаемая табличным представлением данных о результатах. В обзор были включены три рандомизированных контролируемых испытания с участием 248 участников. В отдельных исследованиях сообщалось, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин был связан с улучшением ряда клинических исходов у пациентов с ХСН. Сообщенные преимущества включали увеличение дистанции, прошедшей за 6 минут (568,58 м против 367,47 м, P < 0,05), более высокий пик потребления кислорода (19,00 против 17,00 мл/[кг·мин], P < 0,001) и улучшение фракции выброса левого желудочка (52,60% против 45,28% и 42,79%, P < 0,05). Также наблюдались улучшения в качестве жизни, симптомах депрессии и повторной госпитализации по кардиоваскулярным показателям в интервенционной группе отдельных исследований. Никаких нежелательных явлений, связанных с физической активностью, не было зарегистрировано. Нынешние данные указывают на то, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин может потенциально улучшить ключевые результаты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Тем не менее, эти результаты основаны на нарративной синтезе отдельных исследований и поэтому должны интерпретироваться с осторожностью. Необходимы дополнительные высококачественные, стандартизированные рандомизированные контролируемые испытания.

Целью данного исследования является оценка эффективности моделей физической активности на основе сообществ в улучшении физических, психологических и социальных аспектов качества жизни (QoL) среди пожилых людей, проживающих в сообществах, в возрасте 60 лет и старше. Выполнен систематический обзор. Были исследованы базы данных PubMed, Scopus и ScienceDirect (с января 2020 по июль 2025). Включены эмпирические исследования, включая рандомизированные контролируемые испытания (RCT), квази-экспериментальные и дизайны до-после, сосредоточенные на программах физической активности, основанных на сообществах, для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше по сравнению с неактивными контролями, стандартным уходом или нефизическими вмешательствами. Проводился независимый сбор данных и оценка риска смещения с использованием инструментов Cochrane RoB 2 и ROBINS-I. Выполнен систематический нарративный синтез, придерживающийся рекомендаций Synthesis Without Meta-analysis (SWiM). В обзор было включено тринадцать исследований с участием 2256 пожилых людей. Мультикомпонентные программы показали наиболее последовательные улучшения. Значительными изменениями в физических показателях стали снижение частоты падений с 51.8% до 31.4%, увеличение на 0.81 пункта по шкале Short Physical Performance Battery (SPPB) и увеличение на 7.5 пункта по Бартелевскому индексу. Когнитивные результаты улучшились: средний прирост по шкале Montreal Cognitive Assessment (MoCA) составил 3 пункта. Психологически интервенции по сопротивлению и йоге снизили психологический стресс примерно на 18%, в то время как высокоинтенсивные аэробные упражнения привели к снижению на 8.6 пункта по шкале депрессии Гамильтона (HAMD-17). Физические активности на основе сообществ, состоящие из нескольких компонентов и продолжающиеся не менее 12 недель с частотой 2-5 занятий в неделю, крайне эффективны для улучшения физических, когнитивных и психологических показателей. Интеграция культурно адаптированных практик и цифровых технологий повышает возможность вмешательства, приверженность и долгосрочное участие.

Остеоартрит коленного сустава (ОАКС) является основной причиной боли, инвалидности и снижения качества жизни в мире. Физическая терапия широко рекомендуется как первичное нефармакологическое лечение; однако данные о программе домашних упражнений на основе силовых тренировок (ПДУС) остаются ограниченными. Это исследование было направлено на изучение эффекта 8-недельного вмешательства ПДУС на боль и функциональность при ОАКС. В рандомизированном контролируемом испытании участвовали 247 пациентов с ОАКС в возрасте 45-70 лет, которые были случайным образом разделены на экспериментальную группу, получающую ПДУС с рекомендациями по изменению образа жизни, и контрольную группу, получающую обезболивающие и рекомендации по изменению образа жизни на протяжении 8 недель. Основные исходные показатели включали интенсивность боли, измеренную с помощью шкалы оценки боли (NPRS), порог давления боли (PPT), оцененный с помощью алгометра, и функциональные способности, измеренные с использованием Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера (WOMAC). Вторичные исходные показатели включали мышечную силу, диапазон движений (ROM), тест на 6-минутную прогулку (6MWT) и показатели качества жизни. Исходные данные оценивались на начальном этапе и после 8 недель. После 8 недель экспериментальная группа показала значительно более выраженные улучшения, чем контрольная группа (p < 0.001). Интенсивность боли уменьшилась (средняя разница [MD] = -1.95; 95% CI: -2.28 до -1.62), PPT увеличился (MD = 0.46; 95% CI: 0.32-0.60), и общий балл WOMAC улучшился (MD = -12.62; 95% CI: -14.37 до -10.86). Значительные улучшения между группами также наблюдались в мышечной силе, ROM, 6MWT и показателях качества жизни (p < 0.001). В течение всего исследования серьезные нежелательные события не были зарегистрированы. Вмешательство ПДУС продолжительностью 8 недель было связано со значительными улучшениями в боли, физической функции и качестве жизни у лиц с ОАКС. Это вмешательство оказалось осуществимым и в целом хорошо переносилось участниками, что подтверждает его потенциал как устойчивой стратегии реабилитации, особенно в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения.

Лица с серповидноклеточной анемией (ССА) испытывают интенсивную острую эпизодическую боль, связанную с вазоокклюзивными событиями, а также постоянную, часто ежедневную хроническую боль. Провокаторами острого эпизода боли являются холод, интенсивные физические нагрузки и гипоксия. Молекулярные механизмы, лежащие в основе острого болевого синдрома при ССА, плохо изучены. Мы изучили, связано ли острое болевое состояние с измененным метаболомическим профилем у людей с ССА. Мы провели ненаправленную метаболомическую программу на плазме крови 25 детей с ССА в двух состояниях: 1) во время острого эпизода боли и 2) в состоянии здоровья ("базовое состояние здоровья"). Контрольная плазма была проанализирована у 25 healthy controls, сопоставленных по расе. Мы выявили 318 дисрегулированных метаболитов у пациентов с ССА в состоянии здоровья по сравнению с контрольной группой. В образцах из состояния здоровья у пациентов с ССА был повышен уровень пиримидина, полиаминов и метионинов, тогда как метаболиты аргинина и сфингомиелина были понижены. Во время острого болевого эпизода мы выявили 448 дисрегулированных метаболитов по сравнению с базовым состоянием здоровья у тех же пациентов с ССА. Мы обнаружили снижение метаболитов аминокислот и ацилкарнитинов, что согласуется с гипоксией. Сетевая аналитика выявила восемь метаболических модулей, которые были значительно по-разному коррелированы с здоровыми контролями, базовым состоянием здоровья или острой болью при ССА. Модули, обогащенные метаболизмом порфирина, коррелировали с ССА как в остром состоянии, так и в состоянии здоровья. Другие модули выявили выраженную дислипидемию во время острого болевого синдрома при ССА по сравнению с базовым состоянием здоровья и здоровыми контролями. Более того, мы идентифицировали метаболический модуль, характеризующийся множественными сфингомиелинами, которые были снижены при ССА и коррелировали с острой болью. Наши выводы выявляют дислипидемию и нарушенный окислительный метаболизм как потенциальные факторы, способствующие острому болевому синдрому при ССА.

Длительный уход за раненым (PCC) становится все более актуальной темой военной медицины, поскольку Объединенные силы готовятся к масштабным боевым операциям (LSCO) с массовыми потерями, спорной логистикой и продолжительными сроками эвакуации. Существующее медицинское оборудование Роли 1 было в основном разработано с учетом предположений о надежной эвакуации и доступной перезагрузке, что делает его плохо подходящим для длительного удержания раненых в условиях высоких угроз. Мы ранее сотрудничали с Объединенной системой травматологии (JTS) в рамках финансируемого Министерством обороны проекта по разработке первых комплектов для длительного полевого ухода (PFAK), включая генерацию кандидатов на основе Delphi для медикаментов и оборудования, согласованных с Клиническими рекомендациями по PCC. Однако полученные рекомендации по содержимому превышали 50 фунтов и 80 литров, что делало их оперативно непрактичными для распределенных операций Роли 1 (определяемых как медицинские работники, входящие в состав боевых частей, от линейного медицинского персонала до уровня батальонной приемной) во время LSCO. Чтобы адаптировать рекомендации PCC к полевым системам, многопрофильная рабочая группа с обширным оперативным опытом уточнила состав кандидатов, основанный на результатах опросов, с помощью повторных учебных упражнений на моделировании, полевых испытаний и отзывов конечных пользователей. Приоритетами проектирования были сокращение веса, объема, нагрузки по администрированию, когнитивной нагрузки и логистического следа при сохранении приверженности намерению PCC CPG. Этот процесс привел к созданию двух взаимодополняющих систем: PFAK Basic для типичного PCC Роли 1 и PFAK Advanced для команд, способных к механической вентиляции. Представительные компромиссы в дизайне включали упрощение стратегий использования медикаментов, минимизацию использования острых предметов и акцент на пероральных и энтеральных альтернативных вариантах для снижения зависимости от внутривенного введения. PFAK представляют собой первые стандартизированные конфигурации оборудования PCC, специально разработанные для обычных сил, действующих с учетом предположений LSCO. Их разработка демонстрирует практическую основу для перевода рекомендаций PCC в распределенные, масштабируемые и тактически жизнеспособные возможности Роли 1. Концепция в настоящее время внедряется в 1-й морской дивизии через полевую комплектацию самодельных PFAK, которые введены в рамках курса и руководства по PCC, демонстрируя, что обычные формирования могут начать формировать стандартизированные возможности PCC, используя существующие организационные структуры и инвентаризации, пока разрабатываются специализированные каналы закупок.