Влияние программы домашних упражнений на основе силовых тренировок на боль и функциональность при остеоартрите коленного сустава: результаты фазы I рандомизированного контролируемого испытания.

Данное исследование характеризует острое изменение транскриптома всего кровяного потока и предполагаемой иммунной микроокружающей среды у детей и подростков с серповидноклеточной анемией (САН). Интегрируя транскриптомный профилирование (GEO: GSE244401) с деконволюцией иммунных клеток и многоуровневым анализом регуляторных сетей, мы систематически исследовали молекулярный ответ на острый интервал физической нагрузки. Мы выявили 107 дифференциально экспрессируемых генов (89 увеличены, 18 снижены), которые в первую очередь обогащены путями цитотоксичности естественных киллеров (NK), активации Т-клеток и презентации антигенов. Анализ сети белок-белок (PPI) выделил 16 ключевых генов (например, …), чья активация значимо коррелировала с увеличенной предполагаемой абунданцией циркулирующих NK-клеток и CD8+ Т-клеток, наряду с сопутствующим снижением числа нейтрофилов и эозинофилов. Более того, анализ регуляторной сети показал, что главные транскрипционные факторы (например, EZH2, GLIS2) и ключевые микроРНК (например, miR-21-5p, miR-130b-3p) участвуют в координации этих острых цитотоксических ответов через целевые гены, такие как И др. В заключение, острые физические нагрузки вызывают быстрое изменение иммунного ландшафта, потенциально снижая воспаление, обусловленное гранулоцитами, при активации иммунитета, опосредованного лимфоцитами. Эти результаты раскрывают сложные "двухсторонние" транскрипционные ответы на физические нагрузки у детей с САН, обеспечивая критическую механистическую основу для разработки индивидуализированных, безопасно контролируемых рекомендаций по физической нагрузке. Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1007/s13205-026-04922-9.

Исследование показывает, что физическая активность после отлучения от груди может помочь смягчить негативные последствия, вызванные недостатком сна. Это открытие имеет значительное значение для понимания взаимосвязи между физической активностью и качеством сна.

Мелатонин может оказывать положительное влияние на управление болями опорно-двигательного аппарата (ОДА), и данный обзор оценивал его эффективность и действенность в отношении интенсивности боли и качества сна. Мы провели поиск по 6 базам данных с момента их создания до апреля 2025 года и включили рандомизированные контролируемые испытания среди людей с хроническими или послеоперационными болями ОДА, сообщающими о результатах по боли или сну. Сравнительными категориями были плацебо или активные контроли (например, анальгетики). Проведены мета-анализы методом случайных эффектов с использованием средних различий и 95% доверительных интервалов. Подгрупповые анализы проводились по типу сравнительных категорий. Анализы чувствительности включали только исследования с низким риском. Уровень достоверности доказательства был оценен с использованием GRADE. В исследование были включены 23 исследования (2028 участников). Для людей с хронической болью ОДА мелатонин не продемонстрировал преимущества в сравнении с плацебо по снижению боли (среднее различие [MD]: -6.76/100, 95% доверительный интервал [CI]: -15.89 до 2.36), но был превосходным по сравнению с активными контролями (MD: -11.21/100, 95% CI: -14.29 до -8.13); в анализе чувствительности мелатонин оказался превосходным по сравнению с плацебо (MD: -10.04, 95% CI: -17.68 до -2.39). Для людей с послеоперационной болью мелатонин был превосходным по сравнению с плацебо, эффекты были сопоставимы с активными контролями. Качество сна было лучше у людей с хронической болью ОДА при приеме мелатонина, но не у людей с послеоперационной болью. Побочные эффекты были легкими и кратковременными. Мелатонин может оказывать умеренное положительное влияние на болевой синдром у людей с хроническими болями ОДА, в то время как данные по послеоперационной боли остаются ограниченными. Хотя оценки эффектов лечения были сопоставимы с традиционными анальгетиками, большинство из них не достигли порога минимально клинически значимого различия, а уверенность в доказательствах была низкой до умеренной. Мелатонин можно рассматривать как потенциальный дополнение, а не в качестве основного лечения, в ожидании рандомизированных контролируемых испытаний с стандартизированной дозировкой и более длительным наблюдением.

Госпитализация связана с физической беседой, что приводит к потере функциональной способности и повышенному риску осложнений для медицинских пациентов. Целью исследования является оценка влияния системы мониторинга физической активности на основе акселерометра с визуальной обратной связью и поощрением для увеличения активности ходьбы на время, проведенное вне постели, во время госпитализации. Это исследование представляет собой кластерное рандомизированное испытание, проведенное в третичном госпитале в Дании. В общее число вошли 354 взрослых с независимой способностью передвижения, госпитализированных в одну из четырех медицинских палат (две кардиологические, одна респираторная и одна гериатрическая). Группа интервенции была мотивирована ходить с помощью системы записи физической активности на основе акселерометра с визуальной обратной связью на планшете, установленном на тумбочке у постели, в течение 1-7 дней. Контрольная группа также использовала систему записи физической активности, но без обратной связи или поощрения. Основным результатом было среднее время, проведенное вне постели, в минуту в день. Вторичными результатами выступали количество шагов, длительность пребывания, повторная госпитализация и смертность. Средний возраст участников составил 72.9 года, из них 53% составили женщины. В среднем группы интервенции и контроля проводили соответственно 143.5 (SD 96.6) и 120.8 (SD 75.2) минут в день вне постели. Группа интервенции проводила на 23.6 минуты больше вне постели в день (95% CI 13.7-33.5) и делала на 440 шагов в день больше, чем контрольная группа. Значительных различий в длительности пребывания, повторных госпитализациях, падениях или смертности между группами не наблюдалось. Среди госпитализированных пациентов мониторинг физической активности с использованием технологий и визуальной обратной связью значительно увеличивает ежедневное время вне постели, приближаясь к клинически значимым уровням для улучшения функциональных результатов и снижения неблагоприятных событий. ClinicalTrial.gov.: NCT04555330.

Катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) представляет собой потенциально угрожающее жизни аритмическое расстройство, которым обычно лечат с помощью бета-адреноблокаторов и, иногда, флекаинида. Все пациенты прошли генетическое тестирование, электрокардиограмму, эхокардиограмму и тестирование с физической нагрузкой. Желудочковые аритмии оценивались с использованием качественных и количественных систем оценки. Дозировка флекаинида постепенно увеличивалась, а наблюдение продолжалось с 2007 по 2024 год. Среди 235 генетически подтвержденных носителей мутации RyR2 (реакция на рианодин 2) p.Gly357Ser, 32 пациента нуждались в комбинированной терапии с бета-блокаторами и флекаинидом (возраст при постановке диагноза 18 [1-55] лет; возраст при начале терапии флекаинидом 32 [15-66] лет; 50% мужчины). У 47% пациентов был имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Флекаинид был показан для лечения желудочковых аритмий, вызванных физической активностью, несмотря на терапию бета-блокаторами, а медианная продолжительность лечения составила 7,3 года. Все пациенты получали пропранолол (медианная доза 65 мг/день). Флекаинид (медианная доза 100 мг/день) хорошо переносился, не было синкопе или симптомов, вызванных стрессом. До начала терапии флекаинидом у пяти пациентов (16%) были зарегистрированы желудочковые аритмические события, фиксируемые ICD, в том числе два случая, требовавшие адекватного разряда; после начала лечения таких событий не наблюдалось. Как качественные (2,07±0,77 против 1,22±1,08, p<0,001), так и количественные (69,78±83,17 против 15,29±5,53, p<0,001) показатели аритмии значительно улучшились. Также максимальная частота сердечных сокращений и процент максимально предсказанной частоты сердечных сокращений значительно снизились, в то время как метаболические эквиваленты значительно увеличились (12,3±3,8 против 14,7±7,5; p=0,010). У пациентов с КПЖТ добавление флекаинида к терапии бета-блокаторами было связано с существенным снижением аритмической нагрузки и улучшением параметров, связанных с физической нагрузкой, в ходе долгосрительного наблюдения.

Данный обзор оценивает влияние мониторируемого с помощью носимого устройства Бадуаньцзин на физическую работоспособность и сердечную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Для этого был проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP Database и Китайской биомедицинской литературной базе данных (CBM) с момента их создания до 1 января 2026 года. Поиск был направлен на выявление рандомизированных контролируемых испытаний, исследующих Бадуаньцзин для ХСН с явно использующимися носимыми устройствами. Скрининг исследований, извлечение данных и оценка риска смещения Cochrane RoB 2.0 проводились независимо двумя рецензентами, а несоответствия разрешались третьим. Учитывая значительную клиническую гетерогенность в включённых исследованиях, была проведена нарративная синтезирование находок, поддерживаемая табличным представлением данных о результатах. В обзор были включены три рандомизированных контролируемых испытания с участием 248 участников. В отдельных исследованиях сообщалось, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин был связан с улучшением ряда клинических исходов у пациентов с ХСН. Сообщенные преимущества включали увеличение дистанции, прошедшей за 6 минут (568,58 м против 367,47 м, P < 0,05), более высокий пик потребления кислорода (19,00 против 17,00 мл/[кг·мин], P < 0,001) и улучшение фракции выброса левого желудочка (52,60% против 45,28% и 42,79%, P < 0,05). Также наблюдались улучшения в качестве жизни, симптомах депрессии и повторной госпитализации по кардиоваскулярным показателям в интервенционной группе отдельных исследований. Никаких нежелательных явлений, связанных с физической активностью, не было зарегистрировано. Нынешние данные указывают на то, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин может потенциально улучшить ключевые результаты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Тем не менее, эти результаты основаны на нарративной синтезе отдельных исследований и поэтому должны интерпретироваться с осторожностью. Необходимы дополнительные высококачественные, стандартизированные рандомизированные контролируемые испытания.