Долгосрочное серийное стресс-тестирование при катехоламинэргической полиморфной желудочковой тахикардии на терапии бета-адреноблокаторами и флекаинидом.

Остеоартрит коленного сустава (ОАКС) является основной причиной боли, инвалидности и снижения качества жизни в мире. Физическая терапия широко рекомендуется как первичное нефармакологическое лечение; однако данные о программе домашних упражнений на основе силовых тренировок (ПДУС) остаются ограниченными. Это исследование было направлено на изучение эффекта 8-недельного вмешательства ПДУС на боль и функциональность при ОАКС. В рандомизированном контролируемом испытании участвовали 247 пациентов с ОАКС в возрасте 45-70 лет, которые были случайным образом разделены на экспериментальную группу, получающую ПДУС с рекомендациями по изменению образа жизни, и контрольную группу, получающую обезболивающие и рекомендации по изменению образа жизни на протяжении 8 недель. Основные исходные показатели включали интенсивность боли, измеренную с помощью шкалы оценки боли (NPRS), порог давления боли (PPT), оцененный с помощью алгометра, и функциональные способности, измеренные с использованием Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера (WOMAC). Вторичные исходные показатели включали мышечную силу, диапазон движений (ROM), тест на 6-минутную прогулку (6MWT) и показатели качества жизни. Исходные данные оценивались на начальном этапе и после 8 недель. После 8 недель экспериментальная группа показала значительно более выраженные улучшения, чем контрольная группа (p < 0.001). Интенсивность боли уменьшилась (средняя разница [MD] = -1.95; 95% CI: -2.28 до -1.62), PPT увеличился (MD = 0.46; 95% CI: 0.32-0.60), и общий балл WOMAC улучшился (MD = -12.62; 95% CI: -14.37 до -10.86). Значительные улучшения между группами также наблюдались в мышечной силе, ROM, 6MWT и показателях качества жизни (p < 0.001). В течение всего исследования серьезные нежелательные события не были зарегистрированы. Вмешательство ПДУС продолжительностью 8 недель было связано со значительными улучшениями в боли, физической функции и качестве жизни у лиц с ОАКС. Это вмешательство оказалось осуществимым и в целом хорошо переносилось участниками, что подтверждает его потенциал как устойчивой стратегии реабилитации, особенно в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения.

Данное исследование характеризует острое изменение транскриптома всего кровяного потока и предполагаемой иммунной микроокружающей среды у детей и подростков с серповидноклеточной анемией (САН). Интегрируя транскриптомный профилирование (GEO: GSE244401) с деконволюцией иммунных клеток и многоуровневым анализом регуляторных сетей, мы систематически исследовали молекулярный ответ на острый интервал физической нагрузки. Мы выявили 107 дифференциально экспрессируемых генов (89 увеличены, 18 снижены), которые в первую очередь обогащены путями цитотоксичности естественных киллеров (NK), активации Т-клеток и презентации антигенов. Анализ сети белок-белок (PPI) выделил 16 ключевых генов (например, …), чья активация значимо коррелировала с увеличенной предполагаемой абунданцией циркулирующих NK-клеток и CD8+ Т-клеток, наряду с сопутствующим снижением числа нейтрофилов и эозинофилов. Более того, анализ регуляторной сети показал, что главные транскрипционные факторы (например, EZH2, GLIS2) и ключевые микроРНК (например, miR-21-5p, miR-130b-3p) участвуют в координации этих острых цитотоксических ответов через целевые гены, такие как И др. В заключение, острые физические нагрузки вызывают быстрое изменение иммунного ландшафта, потенциально снижая воспаление, обусловленное гранулоцитами, при активации иммунитета, опосредованного лимфоцитами. Эти результаты раскрывают сложные "двухсторонние" транскрипционные ответы на физические нагрузки у детей с САН, обеспечивая критическую механистическую основу для разработки индивидуализированных, безопасно контролируемых рекомендаций по физической нагрузке. Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1007/s13205-026-04922-9.

Исследование показывает, что физическая активность после отлучения от груди может помочь смягчить негативные последствия, вызванные недостатком сна. Это открытие имеет значительное значение для понимания взаимосвязи между физической активностью и качеством сна.

Длительный уход за раненым (PCC) становится все более актуальной темой военной медицины, поскольку Объединенные силы готовятся к масштабным боевым операциям (LSCO) с массовыми потерями, спорной логистикой и продолжительными сроками эвакуации. Существующее медицинское оборудование Роли 1 было в основном разработано с учетом предположений о надежной эвакуации и доступной перезагрузке, что делает его плохо подходящим для длительного удержания раненых в условиях высоких угроз. Мы ранее сотрудничали с Объединенной системой травматологии (JTS) в рамках финансируемого Министерством обороны проекта по разработке первых комплектов для длительного полевого ухода (PFAK), включая генерацию кандидатов на основе Delphi для медикаментов и оборудования, согласованных с Клиническими рекомендациями по PCC. Однако полученные рекомендации по содержимому превышали 50 фунтов и 80 литров, что делало их оперативно непрактичными для распределенных операций Роли 1 (определяемых как медицинские работники, входящие в состав боевых частей, от линейного медицинского персонала до уровня батальонной приемной) во время LSCO. Чтобы адаптировать рекомендации PCC к полевым системам, многопрофильная рабочая группа с обширным оперативным опытом уточнила состав кандидатов, основанный на результатах опросов, с помощью повторных учебных упражнений на моделировании, полевых испытаний и отзывов конечных пользователей. Приоритетами проектирования были сокращение веса, объема, нагрузки по администрированию, когнитивной нагрузки и логистического следа при сохранении приверженности намерению PCC CPG. Этот процесс привел к созданию двух взаимодополняющих систем: PFAK Basic для типичного PCC Роли 1 и PFAK Advanced для команд, способных к механической вентиляции. Представительные компромиссы в дизайне включали упрощение стратегий использования медикаментов, минимизацию использования острых предметов и акцент на пероральных и энтеральных альтернативных вариантах для снижения зависимости от внутривенного введения. PFAK представляют собой первые стандартизированные конфигурации оборудования PCC, специально разработанные для обычных сил, действующих с учетом предположений LSCO. Их разработка демонстрирует практическую основу для перевода рекомендаций PCC в распределенные, масштабируемые и тактически жизнеспособные возможности Роли 1. Концепция в настоящее время внедряется в 1-й морской дивизии через полевую комплектацию самодельных PFAK, которые введены в рамках курса и руководства по PCC, демонстрируя, что обычные формирования могут начать формировать стандартизированные возможности PCC, используя существующие организационные структуры и инвентаризации, пока разрабатываются специализированные каналы закупок.

Левые вентрикулярные вспомогательные устройства HeartMate 3 (HM3) продемонстрировали улучшенную гемокомпатибельность и снижение заболеваемости; однако поздние осложнения, связанные с устройством, продолжают выявляться. Обструкция внешнего отводящего шунта в области изгиба (EOGO-BR) является редким, но потенциально угрожающим жизни состоянием, и данные о ее диагностике и лечении остаются ограниченными. В ретроспективном исследовании были рассмотрены три симптомных пациента-мужчины с EOGO-BR, связанной с биоматериалами, после имплантации HM3. Оценивались клиническая картина, диагностическая картина, хирургическое лечение и результаты. Все пациенты предъявили жалобы на сигналы о низком потоке, связанные с симптомами сердечной недостаточности, включая одышку, усталость и снижение толерантности к физической нагрузке. Компьютерная томография с ангиографией (CTA) показала внешнее сжатие отводящего шунта во всех случаях и была основным диагностическим методом. Хирургическая эвакуация накопившегося биоматериала через левостороннюю торакотомию привела к немедленному восстановлению потока через LVAD у всех пациентов. У двоих пациентов наблюдалось благоприятное послеоперационное восстановление с устойчивым клиническим улучшением в ходе наблюдения. Один пациент, у которого была сопутствующая инфекция, скончался, несмотря на хирургическое вмешательство и продвинутую механическую поддержка кровообращения. Обструкция внешнего отводящего шунта в области изгиба представляет собой редкое, но серьезное позднее осложнение вспомогательной поддержки HM3. Компьютерная томография с ангиографией является ценным диагностическим инструментом для своевременной идентификации. Хирургическое удаление накопившегося биоматериала обеспечивает немедленное гемодинамическое улучшение и, по-видимому, является эффективной и долговременной стратегией лечения у выбранных пациентов.

Пиковое потребление кислорода (pVO2) является валидированным прогностическим маркером при тяжелой сердечной недостаточности (СН), но его значение для современных получателей устройств вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) остается неясным. Мы оценили, предсказывает ли pVO2 долгосрочные клинические исходы в когорта исключительно получателей HeartMate 3. Мы ретроспективно изучили 250 получателей в двух европейских центрах (2015-2025 гг.), которые прошли тестирование на кардиопульмональной нагрузке через 90-400 дней после имплантации. Средний возраст составил 56,7 лет, 29% составили женщины, а средний pVO2 составил 13,0 (10,7-16,8) мл/кг/мин. Низкий pVO2 (≤12 мл/кг/мин на β-блокаторе или ≤14 без него) был зафиксирован у 52%. В ходе медианного наблюдения в 770 дней низкий pVO2 был ассоциирован с худшими показателями пятилетней общей выживаемости (57% против 84%; отношение рисков [HR], 3,23; 95% доверительный интервал [CI], 1,49-7,14) и выживаемости без рецидива сердечной недостаточности (44% против 78%; HR, 3,13; 95% CI, 1,69-5,88). Каждое увеличение pVO2 на 1 мл/кг/мин снижало риск смерти или рецидива СН на 16% (p < 0,001). Низкий pVO2 также был связан с более высокой нагрузкой на госпитализацию и большим числом желудочковых аритмий, но не было выявлено связи с побочными эффектами, связанными с гемокомпатибельностью. У современных получателей LVAD pVO2 предсказывает смертность и клинически значимые неблагоприятные исходы, поддерживая необходимость тестирования на кардиопульмональной нагрузке для долгосрочной стратификации риска и управления состоянием пациентов на стабильной терапии LVAD.