Обструкция внешнего отводящего шунта, связанная с биоматериалами, в левом вентрикулярном вспомогательном устройстве HeartMate 3: серия случаев в одном центре.

Пиковое потребление кислорода (pVO2) является валидированным прогностическим маркером при тяжелой сердечной недостаточности (СН), но его значение для современных получателей устройств вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) остается неясным. Мы оценили, предсказывает ли pVO2 долгосрочные клинические исходы в когорта исключительно получателей HeartMate 3. Мы ретроспективно изучили 250 получателей в двух европейских центрах (2015-2025 гг.), которые прошли тестирование на кардиопульмональной нагрузке через 90-400 дней после имплантации. Средний возраст составил 56,7 лет, 29% составили женщины, а средний pVO2 составил 13,0 (10,7-16,8) мл/кг/мин. Низкий pVO2 (≤12 мл/кг/мин на β-блокаторе или ≤14 без него) был зафиксирован у 52%. В ходе медианного наблюдения в 770 дней низкий pVO2 был ассоциирован с худшими показателями пятилетней общей выживаемости (57% против 84%; отношение рисков [HR], 3,23; 95% доверительный интервал [CI], 1,49-7,14) и выживаемости без рецидива сердечной недостаточности (44% против 78%; HR, 3,13; 95% CI, 1,69-5,88). Каждое увеличение pVO2 на 1 мл/кг/мин снижало риск смерти или рецидива СН на 16% (p < 0,001). Низкий pVO2 также был связан с более высокой нагрузкой на госпитализацию и большим числом желудочковых аритмий, но не было выявлено связи с побочными эффектами, связанными с гемокомпатибельностью. У современных получателей LVAD pVO2 предсказывает смертность и клинически значимые неблагоприятные исходы, поддерживая необходимость тестирования на кардиопульмональной нагрузке для долгосрочной стратификации риска и управления состоянием пациентов на стабильной терапии LVAD.

Разработка эффективных бифункциональных электрокатализаторов для реакции восстановления кислорода (ORR) и реакции эволюции кислорода (OER) имеет решающее значение для металл-воздушных батарей и регенеративных топливных элементов. Среди самых многообещающих кандидатов катализаторы с одиночными атомами переходных металлов (SACs), поддерживаемые на азотсодержащем графене, предлагают высокую атомную полезность и настраиваемые координационные среды, однако их рациональное проектирование остается сложной задачей, поскольку их электронные состояния, похожие на молекулы, часто выходят за пределы традиционных дескрипторов, основанных на линейных масштабируемых соотношениях или концепциях проводимости. В этой работе мы показываем, что бифункциональная активность этих SACs управляется правилом учета электронов, определяемым общим количеством металлов и валентных электронов, Nds. Сочетая открытие подгрупп, расчеты первых принципов, анализ проекционной плотности состояний и COHP, мы выявляем механизм адсорбции в трех режимах, в котором промежуточная связь контролируется взаимодействием между гибридизацией металла-адсорбата, занятостью антирезонансного состояния и насыщением оболочки. С увеличением Nds сила адсорбции сначала увеличивается, затем уменьшается, а в конечном итоге частично восстанавливается, что приводит к нев monotонной периодической зависимости энергий связывания *OH, *O и *OOH, а следовательно, и к бифункциональной активности ORR/OER. Опираясь на этот механизм, мы разрабатываем модели предсказания, основанные на физике, которые позволяют высокопроизводительный отбор более чем 1000 кандидатов SACs и выявляют оптимальные бифункциональные системы. Экспериментальный синтез и электрохимическая характеристика систем Rh-SAC и Co-SAC подтверждают предсказанные тенденции и их уровень бенчмарка бифункциональной производительности. Эти результаты устанавливают учет электронов в качестве объединяющего физического принципа для кислородной электрокатализа на одиночных атомных катализаторах и предлагают общий путь к открытию катализаторов на основе механизма.

Госпитализация связана с физической беседой, что приводит к потере функциональной способности и повышенному риску осложнений для медицинских пациентов. Целью исследования является оценка влияния системы мониторинга физической активности на основе акселерометра с визуальной обратной связью и поощрением для увеличения активности ходьбы на время, проведенное вне постели, во время госпитализации. Это исследование представляет собой кластерное рандомизированное испытание, проведенное в третичном госпитале в Дании. В общее число вошли 354 взрослых с независимой способностью передвижения, госпитализированных в одну из четырех медицинских палат (две кардиологические, одна респираторная и одна гериатрическая). Группа интервенции была мотивирована ходить с помощью системы записи физической активности на основе акселерометра с визуальной обратной связью на планшете, установленном на тумбочке у постели, в течение 1-7 дней. Контрольная группа также использовала систему записи физической активности, но без обратной связи или поощрения. Основным результатом было среднее время, проведенное вне постели, в минуту в день. Вторичными результатами выступали количество шагов, длительность пребывания, повторная госпитализация и смертность. Средний возраст участников составил 72.9 года, из них 53% составили женщины. В среднем группы интервенции и контроля проводили соответственно 143.5 (SD 96.6) и 120.8 (SD 75.2) минут в день вне постели. Группа интервенции проводила на 23.6 минуты больше вне постели в день (95% CI 13.7-33.5) и делала на 440 шагов в день больше, чем контрольная группа. Значительных различий в длительности пребывания, повторных госпитализациях, падениях или смертности между группами не наблюдалось. Среди госпитализированных пациентов мониторинг физической активности с использованием технологий и визуальной обратной связью значительно увеличивает ежедневное время вне постели, приближаясь к клинически значимым уровням для улучшения функциональных результатов и снижения неблагоприятных событий. ClinicalTrial.gov.: NCT04555330.

Катехоламинэргическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ) представляет собой потенциально угрожающее жизни аритмическое расстройство, которым обычно лечат с помощью бета-адреноблокаторов и, иногда, флекаинида. Все пациенты прошли генетическое тестирование, электрокардиограмму, эхокардиограмму и тестирование с физической нагрузкой. Желудочковые аритмии оценивались с использованием качественных и количественных систем оценки. Дозировка флекаинида постепенно увеличивалась, а наблюдение продолжалось с 2007 по 2024 год. Среди 235 генетически подтвержденных носителей мутации RyR2 (реакция на рианодин 2) p.Gly357Ser, 32 пациента нуждались в комбинированной терапии с бета-блокаторами и флекаинидом (возраст при постановке диагноза 18 [1-55] лет; возраст при начале терапии флекаинидом 32 [15-66] лет; 50% мужчины). У 47% пациентов был имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). Флекаинид был показан для лечения желудочковых аритмий, вызванных физической активностью, несмотря на терапию бета-блокаторами, а медианная продолжительность лечения составила 7,3 года. Все пациенты получали пропранолол (медианная доза 65 мг/день). Флекаинид (медианная доза 100 мг/день) хорошо переносился, не было синкопе или симптомов, вызванных стрессом. До начала терапии флекаинидом у пяти пациентов (16%) были зарегистрированы желудочковые аритмические события, фиксируемые ICD, в том числе два случая, требовавшие адекватного разряда; после начала лечения таких событий не наблюдалось. Как качественные (2,07±0,77 против 1,22±1,08, p<0,001), так и количественные (69,78±83,17 против 15,29±5,53, p<0,001) показатели аритмии значительно улучшились. Также максимальная частота сердечных сокращений и процент максимально предсказанной частоты сердечных сокращений значительно снизились, в то время как метаболические эквиваленты значительно увеличились (12,3±3,8 против 14,7±7,5; p=0,010). У пациентов с КПЖТ добавление флекаинида к терапии бета-блокаторами было связано с существенным снижением аритмической нагрузки и улучшением параметров, связанных с физической нагрузкой, в ходе долгосрительного наблюдения.

Данный обзор оценивает влияние мониторируемого с помощью носимого устройства Бадуаньцзин на физическую работоспособность и сердечную функцию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Для этого был проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP Database и Китайской биомедицинской литературной базе данных (CBM) с момента их создания до 1 января 2026 года. Поиск был направлен на выявление рандомизированных контролируемых испытаний, исследующих Бадуаньцзин для ХСН с явно использующимися носимыми устройствами. Скрининг исследований, извлечение данных и оценка риска смещения Cochrane RoB 2.0 проводились независимо двумя рецензентами, а несоответствия разрешались третьим. Учитывая значительную клиническую гетерогенность в включённых исследованиях, была проведена нарративная синтезирование находок, поддерживаемая табличным представлением данных о результатах. В обзор были включены три рандомизированных контролируемых испытания с участием 248 участников. В отдельных исследованиях сообщалось, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин был связан с улучшением ряда клинических исходов у пациентов с ХСН. Сообщенные преимущества включали увеличение дистанции, прошедшей за 6 минут (568,58 м против 367,47 м, P < 0,05), более высокий пик потребления кислорода (19,00 против 17,00 мл/[кг·мин], P < 0,001) и улучшение фракции выброса левого желудочка (52,60% против 45,28% и 42,79%, P < 0,05). Также наблюдались улучшения в качестве жизни, симптомах депрессии и повторной госпитализации по кардиоваскулярным показателям в интервенционной группе отдельных исследований. Никаких нежелательных явлений, связанных с физической активностью, не было зарегистрировано. Нынешние данные указывают на то, что мониторируемый с помощью носимого устройства Бадуаньцзин может потенциально улучшить ключевые результаты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Тем не менее, эти результаты основаны на нарративной синтезе отдельных исследований и поэтому должны интерпретироваться с осторожностью. Необходимы дополнительные высококачественные, стандартизированные рандомизированные контролируемые испытания.

Данное исследование изучает взгляды людей с болезнью Паркинсона (БП) на TELEPORT-PD, программу телепомощи с низкими ресурсами, разработанную для улучшения баланса и функциональной мобильности. Было проведено explorativное качественное исследование с восемью участниками, которые прошли двухнедельное испытание программы TELEPORT-PD, за которым последовали углубленные полуструктурированные интервью. Записанные на аудио интервью были расшифрованы дословно и проанализированы с использованием Microsoft Excel. Кодирование тем было выполнено на основе Модели Единой Теории Принятия и Использования Технологий 2 (UTAUT-2). Все участники сообщили о положительном опыте, и большинство из них не столкнулось с серьезными трудностями. Многие сообщили о том, что их повседневные действия улучшились, и оценили демонстрации упражнений, проводимые физиотерапевтом, как более полезные по сравнению с традиционной физиотерапией. Некоторые предложили небольшие изменения. Все участники выразили готовность продолжать, и большинство рекомендовало бы программу другим людям с БП. TELEPORT-PD была хорошо принята, большинство участников сообщило о функциональных улучшениях. Результаты следует интерпретировать осторожно из-за небольшого объема выборки и возможного ответа на смещение.