Спортивное вмешательство после торакотомии при раке легкого: обоснование и дизайн исследования ATHENA.

Пациенты, получающие системное лечение не малого клеточного рака легкого (НМКЛ), могут испытывать значительную усталость, что приводит к снижению физической активности. Приложение, напоминающее им о необходимости достигать заданного количества шагов в день, может быть полезным. Испытание APACHIE-01 имело целью изучить количество шагов во время системного лечения и положить начало дополнительному проспективному исследованию, тестирующему приложение-напоминалку. Основной конечный показатель – среднее количество шагов в неделю в течение первых трех курсов системного лечения (недели три, шесть и девять) по сравнению с исходным количеством шагов (базовый уровень). Набор необходимого количества из 38 пациентов с запущенным НМКЛ должен завершиться в течение четырех месяцев. Поскольку в этот период было включено только три пациента, испытание было преждевременно остановлено. Учитывая очень маленький размер выборки, анализы носили описательный и исследовательский характер. Среднее количество шагов на базе составило 2,451, 7,250 и 4,877 шагов (среднее значение = 4,859±2,400 шагов; точка времени A). Средние значения в недели три (точка времени B), шесть (точка времени C) и девять (точка времени D) составили 3,114±2,568, 2,837±750 и 1,224±44 (только два пациента доступны) шагов соответственно. Сравнение средних количеств шагов показало числовые сокращения, особенно между точками времени A и D. Набор пациентов для испытания APACHIE-01 оказался неожиданно сложным. Учитывая очень низкое количество участников, результаты испытания APACHIE-01 могут служить только для описательной ориентации. Снижение среднего количества шагов может оправдать дальнейшие исследовательские расследования во время системного лечения и поддержать идею приложения, напоминающего пациентам с НМКЛ о необходимости проходить заданное количество шагов в день.

Остеоартрит коленного сустава (ОАКС) является основной причиной боли, инвалидности и снижения качества жизни в мире. Физическая терапия широко рекомендуется как первичное нефармакологическое лечение; однако данные о программе домашних упражнений на основе силовых тренировок (ПДУС) остаются ограниченными. Это исследование было направлено на изучение эффекта 8-недельного вмешательства ПДУС на боль и функциональность при ОАКС. В рандомизированном контролируемом испытании участвовали 247 пациентов с ОАКС в возрасте 45-70 лет, которые были случайным образом разделены на экспериментальную группу, получающую ПДУС с рекомендациями по изменению образа жизни, и контрольную группу, получающую обезболивающие и рекомендации по изменению образа жизни на протяжении 8 недель. Основные исходные показатели включали интенсивность боли, измеренную с помощью шкалы оценки боли (NPRS), порог давления боли (PPT), оцененный с помощью алгометра, и функциональные способности, измеренные с использованием Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера (WOMAC). Вторичные исходные показатели включали мышечную силу, диапазон движений (ROM), тест на 6-минутную прогулку (6MWT) и показатели качества жизни. Исходные данные оценивались на начальном этапе и после 8 недель. После 8 недель экспериментальная группа показала значительно более выраженные улучшения, чем контрольная группа (p < 0.001). Интенсивность боли уменьшилась (средняя разница [MD] = -1.95; 95% CI: -2.28 до -1.62), PPT увеличился (MD = 0.46; 95% CI: 0.32-0.60), и общий балл WOMAC улучшился (MD = -12.62; 95% CI: -14.37 до -10.86). Значительные улучшения между группами также наблюдались в мышечной силе, ROM, 6MWT и показателях качества жизни (p < 0.001). В течение всего исследования серьезные нежелательные события не были зарегистрированы. Вмешательство ПДУС продолжительностью 8 недель было связано со значительными улучшениями в боли, физической функции и качестве жизни у лиц с ОАКС. Это вмешательство оказалось осуществимым и в целом хорошо переносилось участниками, что подтверждает его потенциал как устойчивой стратегии реабилитации, особенно в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения.

Левые вентрикулярные вспомогательные устройства HeartMate 3 (HM3) продемонстрировали улучшенную гемокомпатибельность и снижение заболеваемости; однако поздние осложнения, связанные с устройством, продолжают выявляться. Обструкция внешнего отводящего шунта в области изгиба (EOGO-BR) является редким, но потенциально угрожающим жизни состоянием, и данные о ее диагностике и лечении остаются ограниченными. В ретроспективном исследовании были рассмотрены три симптомных пациента-мужчины с EOGO-BR, связанной с биоматериалами, после имплантации HM3. Оценивались клиническая картина, диагностическая картина, хирургическое лечение и результаты. Все пациенты предъявили жалобы на сигналы о низком потоке, связанные с симптомами сердечной недостаточности, включая одышку, усталость и снижение толерантности к физической нагрузке. Компьютерная томография с ангиографией (CTA) показала внешнее сжатие отводящего шунта во всех случаях и была основным диагностическим методом. Хирургическая эвакуация накопившегося биоматериала через левостороннюю торакотомию привела к немедленному восстановлению потока через LVAD у всех пациентов. У двоих пациентов наблюдалось благоприятное послеоперационное восстановление с устойчивым клиническим улучшением в ходе наблюдения. Один пациент, у которого была сопутствующая инфекция, скончался, несмотря на хирургическое вмешательство и продвинутую механическую поддержка кровообращения. Обструкция внешнего отводящего шунта в области изгиба представляет собой редкое, но серьезное позднее осложнение вспомогательной поддержки HM3. Компьютерная томография с ангиографией является ценным диагностическим инструментом для своевременной идентификации. Хирургическое удаление накопившегося биоматериала обеспечивает немедленное гемодинамическое улучшение и, по-видимому, является эффективной и долговременной стратегией лечения у выбранных пациентов.

Согласование между фактической моторной компетенцией (ФМК) и воспринимаемой моторной компетенцией (ВМК) предполагается как фактор, влияющий на физическую активность (ФА) и индекс массы тела (ИМТ) у детей, однако эмпирические данные, использующие подходы, ориентированные на личность, остаются ограниченными. В данном исследовании были идентифицированы различные профили моторной компетенции у китайских детей и исследованы их различные ассоциации с ФА и ИМТ. В выборке из 540 детей в возрасте 6-10 лет из города Джиньхуа были оценены ФМК, ВМК и физическая активность средней и высокой интенсивности (ФАМИ) с помощью Теста грубой моторной активности - 3-е издание, Пиктографической шкалы восприятия моторной компетенции и 7-дневного мониторинга с помощью акселерометра. Латентный профильный анализ выявил три различных профиля: Высокая Компетенция (высокая ФМК и ВМК, 37,6%), Переоценка (низкая ФМК, но высокая ВМК, 43,0%) и Десценция (высокая ФМК, но низкая ВМК, 19,4%). Членство в профилях показало значительные ассоциации с возрастом и полом, при этом старшие дети и мальчики чаще классифицировались в профиле Десценции. Оба несоответствующих профиля продемонстрировали существенно более низкие уровни ФА, проводя менее 10 минут в день физической активности средней и высокой интенсивности, чем группа Высокой Компетенции (Десценция: -10,65 мин/день, p<0,001; Переоценка: -10,28 мин/день, p=0,002). Особенно стоит отметить, что значения z-имт различались между несоответствующими профилями: профиль Десценции показал более высокие значения z-имт, в то время как профиль Переоценки показал более низкие значения z-имт по сравнению с эталоном Высокой Компетенции. Эти результаты подчеркивают, что согласованность между ФМК и ВМК, а не любой из факторов в отдельности, значительно связана с физической активностью и ИМТ у детей и может представлять собой важную цель для вмешательства в области здравоохранения.

Данное исследование характеризует острое изменение транскриптома всего кровяного потока и предполагаемой иммунной микроокружающей среды у детей и подростков с серповидноклеточной анемией (САН). Интегрируя транскриптомный профилирование (GEO: GSE244401) с деконволюцией иммунных клеток и многоуровневым анализом регуляторных сетей, мы систематически исследовали молекулярный ответ на острый интервал физической нагрузки. Мы выявили 107 дифференциально экспрессируемых генов (89 увеличены, 18 снижены), которые в первую очередь обогащены путями цитотоксичности естественных киллеров (NK), активации Т-клеток и презентации антигенов. Анализ сети белок-белок (PPI) выделил 16 ключевых генов (например, …), чья активация значимо коррелировала с увеличенной предполагаемой абунданцией циркулирующих NK-клеток и CD8+ Т-клеток, наряду с сопутствующим снижением числа нейтрофилов и эозинофилов. Более того, анализ регуляторной сети показал, что главные транскрипционные факторы (например, EZH2, GLIS2) и ключевые микроРНК (например, miR-21-5p, miR-130b-3p) участвуют в координации этих острых цитотоксических ответов через целевые гены, такие как И др. В заключение, острые физические нагрузки вызывают быстрое изменение иммунного ландшафта, потенциально снижая воспаление, обусловленное гранулоцитами, при активации иммунитета, опосредованного лимфоцитами. Эти результаты раскрывают сложные "двухсторонние" транскрипционные ответы на физические нагрузки у детей с САН, обеспечивая критическую механистическую основу для разработки индивидуализированных, безопасно контролируемых рекомендаций по физической нагрузке. Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1007/s13205-026-04922-9.

Исследование показывает, что физическая активность после отлучения от груди может помочь смягчить негативные последствия, вызванные недостатком сна. Это открытие имеет значительное значение для понимания взаимосвязи между физической активностью и качеством сна.