Дислипидемия как метаболический маркер острого болевого синдрома при серповидноклеточной анемии.

Пиковое потребление кислорода (pVO2) является валидированным прогностическим маркером при тяжелой сердечной недостаточности (СН), но его значение для современных получателей устройств вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) остается неясным. Мы оценили, предсказывает ли pVO2 долгосрочные клинические исходы в когорта исключительно получателей HeartMate 3. Мы ретроспективно изучили 250 получателей в двух европейских центрах (2015-2025 гг.), которые прошли тестирование на кардиопульмональной нагрузке через 90-400 дней после имплантации. Средний возраст составил 56,7 лет, 29% составили женщины, а средний pVO2 составил 13,0 (10,7-16,8) мл/кг/мин. Низкий pVO2 (≤12 мл/кг/мин на β-блокаторе или ≤14 без него) был зафиксирован у 52%. В ходе медианного наблюдения в 770 дней низкий pVO2 был ассоциирован с худшими показателями пятилетней общей выживаемости (57% против 84%; отношение рисков [HR], 3,23; 95% доверительный интервал [CI], 1,49-7,14) и выживаемости без рецидива сердечной недостаточности (44% против 78%; HR, 3,13; 95% CI, 1,69-5,88). Каждое увеличение pVO2 на 1 мл/кг/мин снижало риск смерти или рецидива СН на 16% (p < 0,001). Низкий pVO2 также был связан с более высокой нагрузкой на госпитализацию и большим числом желудочковых аритмий, но не было выявлено связи с побочными эффектами, связанными с гемокомпатибельностью. У современных получателей LVAD pVO2 предсказывает смертность и клинически значимые неблагоприятные исходы, поддерживая необходимость тестирования на кардиопульмональной нагрузке для долгосрочной стратификации риска и управления состоянием пациентов на стабильной терапии LVAD.

Данное исследование характеризует острое изменение транскриптома всего кровяного потока и предполагаемой иммунной микроокружающей среды у детей и подростков с серповидноклеточной анемией (САН). Интегрируя транскриптомный профилирование (GEO: GSE244401) с деконволюцией иммунных клеток и многоуровневым анализом регуляторных сетей, мы систематически исследовали молекулярный ответ на острый интервал физической нагрузки. Мы выявили 107 дифференциально экспрессируемых генов (89 увеличены, 18 снижены), которые в первую очередь обогащены путями цитотоксичности естественных киллеров (NK), активации Т-клеток и презентации антигенов. Анализ сети белок-белок (PPI) выделил 16 ключевых генов (например, …), чья активация значимо коррелировала с увеличенной предполагаемой абунданцией циркулирующих NK-клеток и CD8+ Т-клеток, наряду с сопутствующим снижением числа нейтрофилов и эозинофилов. Более того, анализ регуляторной сети показал, что главные транскрипционные факторы (например, EZH2, GLIS2) и ключевые микроРНК (например, miR-21-5p, miR-130b-3p) участвуют в координации этих острых цитотоксических ответов через целевые гены, такие как И др. В заключение, острые физические нагрузки вызывают быстрое изменение иммунного ландшафта, потенциально снижая воспаление, обусловленное гранулоцитами, при активации иммунитета, опосредованного лимфоцитами. Эти результаты раскрывают сложные "двухсторонние" транскрипционные ответы на физические нагрузки у детей с САН, обеспечивая критическую механистическую основу для разработки индивидуализированных, безопасно контролируемых рекомендаций по физической нагрузке. Онлайн-версия содержит дополнительные материалы, доступные по адресу 10.1007/s13205-026-04922-9.

Остеоартрит коленного сустава (ОАКС) является основной причиной боли, инвалидности и снижения качества жизни в мире. Физическая терапия широко рекомендуется как первичное нефармакологическое лечение; однако данные о программе домашних упражнений на основе силовых тренировок (ПДУС) остаются ограниченными. Это исследование было направлено на изучение эффекта 8-недельного вмешательства ПДУС на боль и функциональность при ОАКС. В рандомизированном контролируемом испытании участвовали 247 пациентов с ОАКС в возрасте 45-70 лет, которые были случайным образом разделены на экспериментальную группу, получающую ПДУС с рекомендациями по изменению образа жизни, и контрольную группу, получающую обезболивающие и рекомендации по изменению образа жизни на протяжении 8 недель. Основные исходные показатели включали интенсивность боли, измеренную с помощью шкалы оценки боли (NPRS), порог давления боли (PPT), оцененный с помощью алгометра, и функциональные способности, измеренные с использованием Индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера (WOMAC). Вторичные исходные показатели включали мышечную силу, диапазон движений (ROM), тест на 6-минутную прогулку (6MWT) и показатели качества жизни. Исходные данные оценивались на начальном этапе и после 8 недель. После 8 недель экспериментальная группа показала значительно более выраженные улучшения, чем контрольная группа (p < 0.001). Интенсивность боли уменьшилась (средняя разница [MD] = -1.95; 95% CI: -2.28 до -1.62), PPT увеличился (MD = 0.46; 95% CI: 0.32-0.60), и общий балл WOMAC улучшился (MD = -12.62; 95% CI: -14.37 до -10.86). Значительные улучшения между группами также наблюдались в мышечной силе, ROM, 6MWT и показателях качества жизни (p < 0.001). В течение всего исследования серьезные нежелательные события не были зарегистрированы. Вмешательство ПДУС продолжительностью 8 недель было связано со значительными улучшениями в боли, физической функции и качестве жизни у лиц с ОАКС. Это вмешательство оказалось осуществимым и в целом хорошо переносилось участниками, что подтверждает его потенциал как устойчивой стратегии реабилитации, особенно в условиях ограниченных ресурсов системы здравоохранения.

Мелатонин может оказывать положительное влияние на управление болями опорно-двигательного аппарата (ОДА), и данный обзор оценивал его эффективность и действенность в отношении интенсивности боли и качества сна. Мы провели поиск по 6 базам данных с момента их создания до апреля 2025 года и включили рандомизированные контролируемые испытания среди людей с хроническими или послеоперационными болями ОДА, сообщающими о результатах по боли или сну. Сравнительными категориями были плацебо или активные контроли (например, анальгетики). Проведены мета-анализы методом случайных эффектов с использованием средних различий и 95% доверительных интервалов. Подгрупповые анализы проводились по типу сравнительных категорий. Анализы чувствительности включали только исследования с низким риском. Уровень достоверности доказательства был оценен с использованием GRADE. В исследование были включены 23 исследования (2028 участников). Для людей с хронической болью ОДА мелатонин не продемонстрировал преимущества в сравнении с плацебо по снижению боли (среднее различие [MD]: -6.76/100, 95% доверительный интервал [CI]: -15.89 до 2.36), но был превосходным по сравнению с активными контролями (MD: -11.21/100, 95% CI: -14.29 до -8.13); в анализе чувствительности мелатонин оказался превосходным по сравнению с плацебо (MD: -10.04, 95% CI: -17.68 до -2.39). Для людей с послеоперационной болью мелатонин был превосходным по сравнению с плацебо, эффекты были сопоставимы с активными контролями. Качество сна было лучше у людей с хронической болью ОДА при приеме мелатонина, но не у людей с послеоперационной болью. Побочные эффекты были легкими и кратковременными. Мелатонин может оказывать умеренное положительное влияние на болевой синдром у людей с хроническими болями ОДА, в то время как данные по послеоперационной боли остаются ограниченными. Хотя оценки эффектов лечения были сопоставимы с традиционными анальгетиками, большинство из них не достигли порога минимально клинически значимого различия, а уверенность в доказательствах была низкой до умеренной. Мелатонин можно рассматривать как потенциальный дополнение, а не в качестве основного лечения, в ожидании рандомизированных контролируемых испытаний с стандартизированной дозировкой и более длительным наблюдением.

Данное исследование изучает взгляды людей с болезнью Паркинсона (БП) на TELEPORT-PD, программу телепомощи с низкими ресурсами, разработанную для улучшения баланса и функциональной мобильности. Было проведено explorativное качественное исследование с восемью участниками, которые прошли двухнедельное испытание программы TELEPORT-PD, за которым последовали углубленные полуструктурированные интервью. Записанные на аудио интервью были расшифрованы дословно и проанализированы с использованием Microsoft Excel. Кодирование тем было выполнено на основе Модели Единой Теории Принятия и Использования Технологий 2 (UTAUT-2). Все участники сообщили о положительном опыте, и большинство из них не столкнулось с серьезными трудностями. Многие сообщили о том, что их повседневные действия улучшились, и оценили демонстрации упражнений, проводимые физиотерапевтом, как более полезные по сравнению с традиционной физиотерапией. Некоторые предложили небольшие изменения. Все участники выразили готовность продолжать, и большинство рекомендовало бы программу другим людям с БП. TELEPORT-PD была хорошо принята, большинство участников сообщило о функциональных улучшениях. Результаты следует интерпретировать осторожно из-за небольшого объема выборки и возможного ответа на смещение.

Пациенты, получающие системное лечение не малого клеточного рака легкого (НМКЛ), могут испытывать значительную усталость, что приводит к снижению физической активности. Приложение, напоминающее им о необходимости достигать заданного количества шагов в день, может быть полезным. Испытание APACHIE-01 имело целью изучить количество шагов во время системного лечения и положить начало дополнительному проспективному исследованию, тестирующему приложение-напоминалку. Основной конечный показатель – среднее количество шагов в неделю в течение первых трех курсов системного лечения (недели три, шесть и девять) по сравнению с исходным количеством шагов (базовый уровень). Набор необходимого количества из 38 пациентов с запущенным НМКЛ должен завершиться в течение четырех месяцев. Поскольку в этот период было включено только три пациента, испытание было преждевременно остановлено. Учитывая очень маленький размер выборки, анализы носили описательный и исследовательский характер. Среднее количество шагов на базе составило 2,451, 7,250 и 4,877 шагов (среднее значение = 4,859±2,400 шагов; точка времени A). Средние значения в недели три (точка времени B), шесть (точка времени C) и девять (точка времени D) составили 3,114±2,568, 2,837±750 и 1,224±44 (только два пациента доступны) шагов соответственно. Сравнение средних количеств шагов показало числовые сокращения, особенно между точками времени A и D. Набор пациентов для испытания APACHIE-01 оказался неожиданно сложным. Учитывая очень низкое количество участников, результаты испытания APACHIE-01 могут служить только для описательной ориентации. Снижение среднего количества шагов может оправдать дальнейшие исследовательские расследования во время системного лечения и поддержать идею приложения, напоминающего пациентам с НМКЛ о необходимости проходить заданное количество шагов в день.