Оценка социоэкономической ценности вакцинации взрослых от респираторных инфекций в Испании: анализ затрат и выгод.

Концептуально, текущие определения обязательной вакцинации включают два ключевых элемента: требование о вакцинации и санкции за несоблюдение. Однако во время пандемии COVID-19 правительства часто вводили обязательную вакцинацию в контекстах, когда людям уже отказывали в доступе к работе, путешествиям и общественным мероприятиям из-за локдаунов и ограничений. Этот важный контекст нарушает стандартное функционирование обязательной вакцинации. Соответственно, в настоящей статье исследуются обязательные вакцинации против COVID-19 в Новом Южном Уэльсе (Австралия), Франции, Израиле, Малайзии, Сингапуре и Вьетнаме, где обязательства в первую очередь служили стимулами для восстановления основных прав на путешествия, работу и доступ к общественным пространствам, которые были ограничены во время пандемии. С помощью анализа документов и интервью с ключевыми информантами статья рассматривает, как правительства использовали эту модель "удаления и восстановления" и исследует, как инструменты политики обязательной вакцинации создают структуру стимулов. Обсуждая последствия обязательств относительно локдаунов и ограничений, а также восприятие обязательств как "принудительных предложений", статья предлагает пересмотренное понятие и модель обязательной вакцинации 7S, дополняя существующую модель 5S. В заключение изложена значимость этой пересмотренной концепции и модели для исследований, проектирования и коммуникации политики обязательной вакцинации.

В декабре 2025 года Консультативный комитет по практикам иммунизации рекомендовал индивидуальную модель принятия решений, известную как совместное клиническое принятие решений (СКПР), в отношении вакцинации от гепатита B (ГепВ) для новорожденных матерей, у которых в момент родов был зафиксирован отрицательный результат теста на HBsAg. Мы оценили предполагаемые экономические, здравоохранительные и распределительные последствия для американской когорты при рождении 2026 года. Модель, комбинирующая дерево решений и когорту Маркова, учитывала общественные интересы в оценке на протяжении всей жизни для 3,6 миллиона новорожденных США 2026 года при трех сценариях снижения охвата (на 10, 20 и 30 процентных пунктов). Затраты (в долларах США 2026 года) и результаты были дисконтированы на 3% ежегодно. К результатам относились затраты, инфекции, смерти, годы жизни, скорректированные по качеству (QALY), и влияние на равенство по страхованию, расе/этнической принадлежности, типу больницы и географии. Вероятностный анализ чувствительности использовал 10 000 итераций; отчетность следовала стандартам CHEERS 2022. В базовом сценарии с 20-процентным снижением предполагалось, что СКПР приведет к примерно 44 дополнительным острым инфекциям, 8 дополнительным случаям хронического HBV, 2 дополнительным смертям от HBV (сценарий неполного связывания) и 56 дисконтированным потерям QALY на когорту. Предполагая дополнительные временные затраты на консультации для всех рождений, чувствительных к политике, СКПР принесла примерно 301 миллион долларов в чистых общественных затратах, в основном вызванным стоимостью временных затрат врачей на консультации, а не лечением болезней, и была менее эффективной по сравнению с универсальной вакцинацией. При условии, что временные затраты на консультации имеют нулевую стоимость, СКПР оставалась менее эффективной, но менее затратной, что подразумевало затраты примерно 0,7 миллиона долларов на QALY при сохранении универсальной вакцинации. Смоделированные бремена сосредоточились в популяциях Medicaid/CHIP и поддержки. Эта ранняя оценка использовала сценарные предположения о снижении охвата, временных затратах на консультации, смертности и завершении программы вакцинации, так как данные после принятия политических решений были недоступны; результаты являются прогнозами, а не наблюдениями. Переход от универсальной вакцинации при рождении к СКПР, как ожидалось, приведет к снижению своевременной вакцинации и увеличению предотвратимых инфекций во всех сценариях. Выводы о социальных затратах зависели от того, будет ли СКПР обременять временными затратами консультирование в масштабах, в то время как неблагоприятные последствия для здоровья были устойчивыми. Необходимы данные после реализации о охвате, консультациях, завершении программы и доступе к лечению, прежде чем рассматривать СКПР как низкозатратную или низкорисковую.

Это исследование оценивало долгосрочное использование медицинских ресурсов (HCRU) и прямые медицинские затраты, связанные с COVID-19, среди взрослых и детей в Соединенных Штатах. Используя крупную национальную базу данных требований, мы количественно оценили дополнительную нагрузку на здравоохранение в течение года после первого диагноза COVID-19 по сравнению с сопоставимыми контрольными группами без диагноза COVID-19. Это ретроспективное когортное исследование использовало данные из базы данных IQVIA PharMetrics Plus. Пациенты с диагнозом COVID-19 (U07.1) между 1 июня и 30 ноября 2022 года были сопоставлены 1:1 с контрольными группами без COVID-19 по возрасту, полу, региону, типу страхования, Индексу коморбидности Чарлсона и базовому HCRU. Результаты включали HCRU и затраты на здравоохранение по всем причинам, понесенные в течение постостройного периода (≥31 день после первого диагноза COVID-19), измерялись кумулятивно через 1, 3, 6, 9 и 11 месяцев последующего наблюдения. Генерализованные линейные модели оценивали отношения затрат. В исследование вошло 944 627 пациентов с диагнозом COVID-19 (U07.1) и равное количество сопоставленных контрольных групп. По сравнению с сопоставляемыми контрольными группами средние общие затраты в течение 11 месяцев постостроенного наблюдения были на 27% выше среди взрослых ($11 508 против $9 040; <0.001) и на 42% выше среди педиатрических пациентов с COVID-19 ($3 997 против $2 812; <0.001). Затраты были выше для случаев COVID-19 на всех точках наблюдения. Среди взрослых на 11-м месяце наблюдения затраты увеличивались в зависимости от тяжести острого заболевания, средние затраты составили $10 372 для амбулаторных пациентов, $36 848 для госпитализированных и $51 643 для пациентов в отделении интенсивной терапии по сравнению с $8 617, $16 926 и $17 620 соответственно среди сопоставленных контрольных групп (все <0.001). Среди взрослых коэффициенты затрат достигли максимума на 1-м месяце наблюдения (1.32; 95% ДИ: 1.31-1.33) и снизились до 1.15 (95% ДИ: 1.14-1.15) на 11-м месяце. Было отмечено значительно более высокое постостроенное использование HCRU и затраты как среди взрослых, так и среди детей с диагнозом COVID-19 по сравнению с сопоставляемыми контрольными группами без диагноза, с увеличенными различиями в затратах, которые сохранялись до 12 месяцев после инфекции.

Исследуются переживания пожилых людей и формальных опекунов в контексте создания ценности в уходе за недержанием, сосредотачиваясь на стратегиях туалетирования и сдерживания, в связи с рамочной концепцией Искусства Связи. Качественный, исследовательский дизайн. Интервью были проведены с 14 пожилыми людьми. Индивидуальные интервью и фокус-группы были организованы с 14 формальными опекунами. Проведен абдуктивный качественный контент-анализ, чередующий дедуктивную интерпретацию, основанную на трех темах рамки, и индуктивный анализ данных интервью. В связи с темой совместного ухода участники выделили установление связи и уважение предпочтений, что соответствовало рамочной концепции, в то время как доверие было менее заметным. В персонализированном уходе удовлетворение индивидуальных потребностей описывалось способами, которые расширяли рамку: пожилые люди подчеркивали важность времени, в то время как формальные опекуны акцентировали внимание на индивидуализации подгузников для взрослых. Поддержание самодостаточности акцентировалось формальными опекунами, как и в рамке, но различалось у пожилых людей. В теме рефлексивного ухода проявление эмпатии и поддержание достоинства были ценностями пожилых людей в домах престарелых и формальных опекунов, что соответствовало рамке. Результаты выявляют аспекты ухода, которые способствуют созданию ценности в уходе за недержанием для пожилых людей, получающих помощь в туалетировании и применение стратегий сдерживания. Хотя рамка предоставила полезную структуру, выявились различия между мнением пожилых людей и формальных опекунов о том, что они считают важным. Это указывает на необходимость разработки инструмента самооценки для оценки удовлетворенности пожилых людей помощью, которую они получают. Результаты дают представление, которое может помочь повысить осведомленность о ценности содействия благополучию пожилых людей в практике повседневного ухода за недержанием. Результаты могут служить основой для политики общественного ухода, направленной на улучшение ухода за недержанием для пожилых людей.

Участие в местном сообществе связано с благополучием среди пожилых людей, однако мало что известно о том, как опыт значимости формирует участие в сообществе. Это исследование нацелено на более глубокое понимание того, что способствует и что препятствует участию в сообществе, тем самым способствуя расширению исследований о том, как пожилые люди воспринимают участие в сообществе через призму значимости. В исследовании приняли участие тридцать шесть пожилых людей из двух норвежских муниципалитетов, с которыми были проведены полуструктурированные интервью. Транскрипты интервью были проанализированы с использованием рефлексивного тематического анализа. Выделились три темы: первая подчеркивает, что пожилые люди воспринимают участие в сообществе не только как присутствие на мероприятиях. Это включает в себя чувство признания, приветствия и уверенности в том, что их действия имеют значимый вклад; вторая подчеркивает эмоциональное значение приглашения, воспоминаний или того, по кому скучают. Такие реляционные сигналы усиливают социальную связанность и благополучие; третья отражает опыт снижения участия после выхода на пенсию и того, что их классифицируют как "старых". Многие описывали чувство невидимости, которое ослабляло их мотивацию участвовать в жизни сообщества. Участие в жизни сообщества является в своей основе реляционным. Чувство ценности и уверенность в том, что их присутствие имеет значение, являются центральными для благополучия пожилых людей. Практики сообщества, которые способствуют признанию, могут укрепить значимость.

Мы представляем GeneBench-Pro, расширенную и улучшенную версию GeneBench, которая включает более сложные задачи в более широком диапазоне областей. GeneBench-Pro служит эталоном для ИИ-агентов, выполняющих реалистичный многоступенчатый научный анализ в геномике, количественной биологии и трансляционной биомедицине, и направлен на отражение сложности реальных проблем, с которыми сталкиваются вычислительные биологи, когда им поручено сделать вывод, от которого зависит дальнейшее научное или трансляционное решение. Эталон состоит из 129 оценок, нацеленных на величины непосредственной практической значимости в 10 основных областях и 21 конечной подсистеме, сосредоточенных на геномике. Подобно GeneBench, каждая задача предоставляет агенту краткий контекст, целевую оценочную величину и минимум дополнительных указаний; агент должен пройти через несколько зависимых точек принятия решений, т.е. значимые инференциальные развилки, где правдоподобный неверный выбор меняет дальнейший анализ, чтобы определить и выполнить правильный рабочий процесс анализа и прийти к правильному ответу. По сравнению с GeneBench, GeneBench-Pro добавляет 29 новых задач, исключает три и представляет значительно переработанные версии 54 из оставшихся 100 перекрывающихся задач. 82 из 129 задач были рассмотрены внешними экспертами в области, чьи выводы привели к изменениям в данных/модификациям и повторному проектированию тех задач, целевые величины которых были недостаточно идентифицированы. Десять задач, рассмотренных внешними экспертами, опубликованы, 50 закрытых задач были предоставлены для независимого моделирования и оценки третьими сторонами, а остальные оставлены в качестве внутреннего запаса. В оценках по полному набору из 129 задач, GPT-5.6 Sol достигает уровня прохождения 28.7% на максимальном уровне рассуждений, а GPT-5.6 Sol Pro достигает 31.5% в отдельно представленных запусках GPT Pro. GPT-5.5 достигает 12.0%, GPT-5.4 достигает 8.9%, а самый сильный базовый вариант без GPT, Claude Opus 4.8, достигает 16.0%. Как и в GeneBench, модели часто завершают значительные части рабочего процесса, но демонстрируют постоянный разрыв между восприятием и действием, идентифицируя локальные диагностические сигналы, но не успевая перенести последствия на соответствующее аналитическое решение. В результате модели часто выбирают неверные оцениватели или продолжают изначально правдоподобные, но неверные пути анализа. GeneBench-Pro, таким образом, измеряет развивающуюся способность к долгосрочному биологическому рассуждению, которая остается ненадежной.