Перспективы пожилых людей и формальных опекунов по поводу создания ценности в уходе за недержанием: качественное исследование.

Люди с тяжелыми диссоциативными состояниями представляют собой уязвимую группу в психиатрической стационарной помощи и подвержены риску быть неправильно понятыми и подвергаться жестокому обращению. Целью исследования было описать опыт психиатрической стационарной помощи у людей, страдающих тяжелыми диссоциативными состояниями. Шестнадцать человек с личным опытом тяжелых диссоциативных состояний и предшествующим контактом с психиатрической стационарной помощью приняли участие в полуструктурированных интервью, которые были проанализированы с использованием качественного контентного анализа. Это исследование представлено в соответствии с рекомендациями COREQ. Опыт участников описан в одной основной теме и трех подтемах. Результаты предполагают наличие нехватки понимания динамики травмы в психиатрической стационарной помощи, что указывает на необходимость повышения осведомленности о травме. Медицинские работники в области психического здоровья должны возглавить продвижение безопасной, ориентированной на человека и информированной о травмах психиатрической стационарной помощи для людей с тяжелыми диссоциативными состояниями, что требует власти, образования, поддержки, наблюдения и ресурсов.

Участие в местном сообществе связано с благополучием среди пожилых людей, однако мало что известно о том, как опыт значимости формирует участие в сообществе. Это исследование нацелено на более глубокое понимание того, что способствует и что препятствует участию в сообществе, тем самым способствуя расширению исследований о том, как пожилые люди воспринимают участие в сообществе через призму значимости. В исследовании приняли участие тридцать шесть пожилых людей из двух норвежских муниципалитетов, с которыми были проведены полуструктурированные интервью. Транскрипты интервью были проанализированы с использованием рефлексивного тематического анализа. Выделились три темы: первая подчеркивает, что пожилые люди воспринимают участие в сообществе не только как присутствие на мероприятиях. Это включает в себя чувство признания, приветствия и уверенности в том, что их действия имеют значимый вклад; вторая подчеркивает эмоциональное значение приглашения, воспоминаний или того, по кому скучают. Такие реляционные сигналы усиливают социальную связанность и благополучие; третья отражает опыт снижения участия после выхода на пенсию и того, что их классифицируют как "старых". Многие описывали чувство невидимости, которое ослабляло их мотивацию участвовать в жизни сообщества. Участие в жизни сообщества является в своей основе реляционным. Чувство ценности и уверенность в том, что их присутствие имеет значение, являются центральными для благополучия пожилых людей. Практики сообщества, которые способствуют признанию, могут укрепить значимость.

Устойчивость ВИЧ поддерживается за счет стратегий избегания иммунного ответа, которые изменяют реакции иммунной системы хозяина. Поскольку ген кодирует ключевой иммуно-регуляторный цитокин, чья транскрипционная активность регулируется метиляцией CpG в промоторе, мы выдвинули гипотезу, что плазменная РНК ВИЧ будет коррелировать с эпигенетическими изменениями в промоторе, изменяя транскрипцию мРНК IFNG. Метиляция ДНК в промоторе была количественно оценена с помощью бисульфитного секвенирования в ПБМК у людей с ВИЧ (ПСВ), имеющих высокие (n=16; >5000 копий/мкл), средние (n=18; 500 до 4999 копий/мкл) или недетектируемые (n=18; ≤50 копий/мкл) уровни плазменной РНК ВИЧ. Соответствующая мРНК IFNG была количественно оценена с помощью RT-qPCR с учетом анализа чувствительности с корректировкой на количество Т-клеток. Высокий уровень плазменной РНК ВИЧ был ассоциирован с значительным гипометилированием на 4 из 5 сайтов CpG в промоторе по сравнению с участниками со средними уровнями ВИЧ, в то время как у лиц с недетектируемой плазменной РНК не наблюдалось значительных различий после коррекции на длительность инфекции. Соответственно, транскрипция мРНК IFNG была значительно повышена у участников с высоким уровнем плазменной РНК ВИЧ по сравнению со средними (p=0.037), что усиливалось после моделирования экспрессии TCF7 в качестве коварианты для учета различий в количестве Т-клеток (p=0.02). Эти результаты предоставляют первые доказательства, коррелирующие вирусную нагрузку ВИЧ с эпигенетическим транскрипционным контролем в периферической крови.

Цели. Сравнить тенденции заболеваемости и смертности по онкологическим заболеваниям с растущей заболеваемостью среди молодых людей в Англии и оценить, наблюдается ли увеличение заболеваемости для ранних, поздних или обоих типов заболеваний. Методы и анализ. Мы использовали данные о заболеваемости и смертности от рака из Национальной службы регистрации заболеваний Англии (2001-2023). Анализ сосредоточился на 12 раках с увеличением заболеваемости (в среднем) среди молодых людей (20-49 лет) и более чем 500 случаев, диагностированных в 2023 году. Тенденции были количественно оценены путем вычисления среднего годового процентного изменения (AAPCs) и доверительных интервалов (CI) с использованием регрессии Joinpoint и расчета избыточного числа случаев рака в 2023 году по сравнению с 2001 годом. Возрастные стандартизированные показатели (ASRs) ранних (стадии 1-2) и поздних (стадии 3-4) заболеваний сравнивались между 2013 годом (самый ранний доступный год) и 2023 годом. Результаты. В 2023 году среди молодых людей было диагностировано 31,385 случаев рака по сравнению с 244,384 случаями среди более старших людей. Наиболее распространенными раками, диагностированными среди молодых людей, были рак молочной железы (n=8,504), колоректальный рак (n=2,977) и меланома (n=2,767). Из 12 раков, которые росли среди молодых людей между 2001 и 2023 годами, только два также имели увеличение уровней смертности: эндометриальный (AAPC[95% CI]= заболеваемость 2.9%[2.4-3.4%] и смертность 4.0%[2.1-6.0%]) и колоректальный рак (AAPC[95% CI]= заболеваемость 3.2%[2.8-3.6%] и смертность 1.9%[1.1-2.7%]). Уровни смертности от рака щитовидной железы оставались стабильными, а для остальных раков (рак молочной железы, яичек, яичников, почек, мозга, простаты, лимфома Ходжкина и лейкемия) хотя заболеваемость увеличивалась, уровни смертности, в среднем, уменьшались. Из десяти раков с доступными данными по стадиям шесть показали увеличение заболеваемости как для ранних, так и для поздних стадий заболеваний между 2013 и 2023 годами. Четыре рака показали увеличение только в поздних стадиях заболевания (рак молочной железы, яичников, меланома и лимфома Ходжкина), в то время как рак щитовидной железы показал увеличение только в ранних стадиях заболевания. Заключение. Эти широкомасштабные анализы национальных данных из Англии, комбинирующие заболеваемость раком, смертность и тенденции по стадии, подчеркивают несколько приоритетов в области общественного здравоохранения и исследований. К ним относится выявление причин увеличения заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей, учитывая резкое увеличение смертности и поздних стадий заболевания, а также увеличение заболеваемости раком молочной железы, который затрагивает наибольшее количество молодых людей и увеличивается только для поздней стадии заболевания. КЛЮЧЕВЫЕ СООБЩЕНИЯ. Что уже известно по этой теме. Уровни заболеваемости для нескольких раков растут среди молодых людей в Англии. Данные из США показали увеличение поздних стадий заболевания для нескольких раков, увеличивающихся среди молодых людей, но параллельное увеличение смертности наблюдалось только для колоректального и эндометриального раков. Что добавляет это исследование. У молодых людей уровни заболеваемости поздними стадиями заболевания увеличились с 2013 по 2023 год для всех раков с доступными данными по стадиям, кроме рака щитовидной железы. Однако только эндометриальный и колоректальный раки показали параллельное увеличение уровней смертности с 2001 по 2023 год. Несмотря на эти увеличения, абсолютные числа диагнозов и смертей оставались относительно небольшими по сравнению с таковыми у более старших людей (старше 50 лет). Как это исследование может повлиять на исследования, практику или политику. Это исследование определяет текущие приоритеты в области исследований и профилактики рака, интерсепции и раннего выявления среди молодых людей, подчеркивая необходимость углубленного изучения раков с одновременным увеличением заболеваемости, смертности, а также для ранних и поздних стадий заболевания.

Фон. Психологические расстройства распространены среди людей с хронической болезнью почек (ХБП), однако доступ к структурированной психологической поддержке в рамках стандартного ухода за почками остается ограниченным и варьируется. iADJUST - это в основном самооплачиваемое цифровое психологическое вмешательство, разработанное для поддержки адаптации и эмоционального благополучия людей с ХБП. В течение 12 недель iADJUST размещается на платформе Kidney BEAM и поддерживается краткими контактами с терапевтом для содействия вовлеченности. Перед началом окончательной оценки необходимо установить жизнеспособность и приемлемость доставки вмешательства и процедур исследования. Цель. Оценить жизнеспособность и приемлемость доставки iADJUST людям с ХБП. Методы. Это параллельное, рандомизированное, контролируемое исследование жизнеспособности с ожиданием. Около 40-50 взрослых с ХБП, не получающих заместительную почечную терапию и не перенесших трансплантацию почки, будут рандомизированы 1:1 для получения либо iADJUST в сочетании с обычным уходом, либо обычного ухода. iADJUST представляет собой шести-сессионное цифровое психологическое вмешательство, проводимое в течение 12 недель и поддерживаемое краткими контактами с терапевтом. Результаты жизнеспособности включают набор участников, удержание, использование вмешательства, вовлеченность, завершение мер результата и приемлемость процедур исследования. Исследовательские исходные меры включают психологическое расстройство, усталость, функциональные ограничения и качество жизни, собранные для оценки изменчивости, проверки полноты данных и информирования о выборе исходов для будущего окончательного исследования. После оценки первичной конечной точки через 12 недель участники обеих групп получат доступ к основанной на упражнениях программе Kidney BEAM. Вовлеченность и завершение Kidney BEAM будут оценены через 24 недели. Исследование не нацелено на выявление статистически значимых различий между группами в клинических результатах. Заключение. Это исследование предоставит данные о жизнеспособности и приемлемости доставки iADJUST в рамках систем ухода за почками в Великобритании и поможет в разработке будущего окончательного исследования.

Сестры неотложной помощи, ухаживающие за пациентами, которые пытались совершить самоубийство, сталкиваются с этическими дилеммами и негативными эмоциями, мешающими сопереживанию в уходе. Существующие исследования в основном сообщали о эмоциональной нагрузке и смешанных отношениях, при этом ограниченное количество исследований изучало внутренние процессы интереса медсестёр. Таким образом, данное исследование нацелено на прояснение структуры и процессов, лежащих в основе интереса медсестёр к уходу за этими пациентами в условиях экстренной помощи в больнице, с использованием подхода, основанного на теории. Данные были собраны с помощью полуструктурированных интервью с 25 медсестрами, имеющими опыт работы в неотложной помощи в Японии и ухаживающими за пациентами, которые пытались совершить самоубийство. Интервью проводились с августа 2022 года по декабрь 2023 года и анализировались с использованием постоянного сравнительного анализа. Выявлено шесть основных категорий: "Внимание к уходу," "Влияние внутреннего я," "Накопление эмоций," "Сосредоточенность на внимании," "Определение направления ухода" и "Метаперспектива на себя в ситуации." Убеждения и ценности медсестёр были глубоко поставлены под сомнение в связи с серьезностью попыток самоубийства, вызывая сложные эмоциональные реакции, сочетающие чувство моральной ответственности, дискомфорт и противоречивые чувства. Медсестры неотложной помощи сохраняли интерес к уходу за пациентами, несмотря на эмоциональный конфликт и дестабилизированное ощущение себя. Осознание себя и ситуационная осведомленность, особенно принятие метаперспективы, поддерживали профессиональный уход и принятие решений.