Опыт участия пожилых людей в местном сообществе в Норвегии: важность значимости и благополучия.

Люди с тяжелыми диссоциативными состояниями представляют собой уязвимую группу в психиатрической стационарной помощи и подвержены риску быть неправильно понятыми и подвергаться жестокому обращению. Целью исследования было описать опыт психиатрической стационарной помощи у людей, страдающих тяжелыми диссоциативными состояниями. Шестнадцать человек с личным опытом тяжелых диссоциативных состояний и предшествующим контактом с психиатрической стационарной помощью приняли участие в полуструктурированных интервью, которые были проанализированы с использованием качественного контентного анализа. Это исследование представлено в соответствии с рекомендациями COREQ. Опыт участников описан в одной основной теме и трех подтемах. Результаты предполагают наличие нехватки понимания динамики травмы в психиатрической стационарной помощи, что указывает на необходимость повышения осведомленности о травме. Медицинские работники в области психического здоровья должны возглавить продвижение безопасной, ориентированной на человека и информированной о травмах психиатрической стационарной помощи для людей с тяжелыми диссоциативными состояниями, что требует власти, образования, поддержки, наблюдения и ресурсов.

Исследуются переживания пожилых людей и формальных опекунов в контексте создания ценности в уходе за недержанием, сосредотачиваясь на стратегиях туалетирования и сдерживания, в связи с рамочной концепцией Искусства Связи. Качественный, исследовательский дизайн. Интервью были проведены с 14 пожилыми людьми. Индивидуальные интервью и фокус-группы были организованы с 14 формальными опекунами. Проведен абдуктивный качественный контент-анализ, чередующий дедуктивную интерпретацию, основанную на трех темах рамки, и индуктивный анализ данных интервью. В связи с темой совместного ухода участники выделили установление связи и уважение предпочтений, что соответствовало рамочной концепции, в то время как доверие было менее заметным. В персонализированном уходе удовлетворение индивидуальных потребностей описывалось способами, которые расширяли рамку: пожилые люди подчеркивали важность времени, в то время как формальные опекуны акцентировали внимание на индивидуализации подгузников для взрослых. Поддержание самодостаточности акцентировалось формальными опекунами, как и в рамке, но различалось у пожилых людей. В теме рефлексивного ухода проявление эмпатии и поддержание достоинства были ценностями пожилых людей в домах престарелых и формальных опекунов, что соответствовало рамке. Результаты выявляют аспекты ухода, которые способствуют созданию ценности в уходе за недержанием для пожилых людей, получающих помощь в туалетировании и применение стратегий сдерживания. Хотя рамка предоставила полезную структуру, выявились различия между мнением пожилых людей и формальных опекунов о том, что они считают важным. Это указывает на необходимость разработки инструмента самооценки для оценки удовлетворенности пожилых людей помощью, которую они получают. Результаты дают представление, которое может помочь повысить осведомленность о ценности содействия благополучию пожилых людей в практике повседневного ухода за недержанием. Результаты могут служить основой для политики общественного ухода, направленной на улучшение ухода за недержанием для пожилых людей.

Устойчивость ВИЧ поддерживается за счет стратегий избегания иммунного ответа, которые изменяют реакции иммунной системы хозяина. Поскольку ген кодирует ключевой иммуно-регуляторный цитокин, чья транскрипционная активность регулируется метиляцией CpG в промоторе, мы выдвинули гипотезу, что плазменная РНК ВИЧ будет коррелировать с эпигенетическими изменениями в промоторе, изменяя транскрипцию мРНК IFNG. Метиляция ДНК в промоторе была количественно оценена с помощью бисульфитного секвенирования в ПБМК у людей с ВИЧ (ПСВ), имеющих высокие (n=16; >5000 копий/мкл), средние (n=18; 500 до 4999 копий/мкл) или недетектируемые (n=18; ≤50 копий/мкл) уровни плазменной РНК ВИЧ. Соответствующая мРНК IFNG была количественно оценена с помощью RT-qPCR с учетом анализа чувствительности с корректировкой на количество Т-клеток. Высокий уровень плазменной РНК ВИЧ был ассоциирован с значительным гипометилированием на 4 из 5 сайтов CpG в промоторе по сравнению с участниками со средними уровнями ВИЧ, в то время как у лиц с недетектируемой плазменной РНК не наблюдалось значительных различий после коррекции на длительность инфекции. Соответственно, транскрипция мРНК IFNG была значительно повышена у участников с высоким уровнем плазменной РНК ВИЧ по сравнению со средними (p=0.037), что усиливалось после моделирования экспрессии TCF7 в качестве коварианты для учета различий в количестве Т-клеток (p=0.02). Эти результаты предоставляют первые доказательства, коррелирующие вирусную нагрузку ВИЧ с эпигенетическим транскрипционным контролем в периферической крови.

Цели. Сравнить тенденции заболеваемости и смертности по онкологическим заболеваниям с растущей заболеваемостью среди молодых людей в Англии и оценить, наблюдается ли увеличение заболеваемости для ранних, поздних или обоих типов заболеваний. Методы и анализ. Мы использовали данные о заболеваемости и смертности от рака из Национальной службы регистрации заболеваний Англии (2001-2023). Анализ сосредоточился на 12 раках с увеличением заболеваемости (в среднем) среди молодых людей (20-49 лет) и более чем 500 случаев, диагностированных в 2023 году. Тенденции были количественно оценены путем вычисления среднего годового процентного изменения (AAPCs) и доверительных интервалов (CI) с использованием регрессии Joinpoint и расчета избыточного числа случаев рака в 2023 году по сравнению с 2001 годом. Возрастные стандартизированные показатели (ASRs) ранних (стадии 1-2) и поздних (стадии 3-4) заболеваний сравнивались между 2013 годом (самый ранний доступный год) и 2023 годом. Результаты. В 2023 году среди молодых людей было диагностировано 31,385 случаев рака по сравнению с 244,384 случаями среди более старших людей. Наиболее распространенными раками, диагностированными среди молодых людей, были рак молочной железы (n=8,504), колоректальный рак (n=2,977) и меланома (n=2,767). Из 12 раков, которые росли среди молодых людей между 2001 и 2023 годами, только два также имели увеличение уровней смертности: эндометриальный (AAPC[95% CI]= заболеваемость 2.9%[2.4-3.4%] и смертность 4.0%[2.1-6.0%]) и колоректальный рак (AAPC[95% CI]= заболеваемость 3.2%[2.8-3.6%] и смертность 1.9%[1.1-2.7%]). Уровни смертности от рака щитовидной железы оставались стабильными, а для остальных раков (рак молочной железы, яичек, яичников, почек, мозга, простаты, лимфома Ходжкина и лейкемия) хотя заболеваемость увеличивалась, уровни смертности, в среднем, уменьшались. Из десяти раков с доступными данными по стадиям шесть показали увеличение заболеваемости как для ранних, так и для поздних стадий заболеваний между 2013 и 2023 годами. Четыре рака показали увеличение только в поздних стадиях заболевания (рак молочной железы, яичников, меланома и лимфома Ходжкина), в то время как рак щитовидной железы показал увеличение только в ранних стадиях заболевания. Заключение. Эти широкомасштабные анализы национальных данных из Англии, комбинирующие заболеваемость раком, смертность и тенденции по стадии, подчеркивают несколько приоритетов в области общественного здравоохранения и исследований. К ним относится выявление причин увеличения заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей, учитывая резкое увеличение смертности и поздних стадий заболевания, а также увеличение заболеваемости раком молочной железы, который затрагивает наибольшее количество молодых людей и увеличивается только для поздней стадии заболевания. КЛЮЧЕВЫЕ СООБЩЕНИЯ. Что уже известно по этой теме. Уровни заболеваемости для нескольких раков растут среди молодых людей в Англии. Данные из США показали увеличение поздних стадий заболевания для нескольких раков, увеличивающихся среди молодых людей, но параллельное увеличение смертности наблюдалось только для колоректального и эндометриального раков. Что добавляет это исследование. У молодых людей уровни заболеваемости поздними стадиями заболевания увеличились с 2013 по 2023 год для всех раков с доступными данными по стадиям, кроме рака щитовидной железы. Однако только эндометриальный и колоректальный раки показали параллельное увеличение уровней смертности с 2001 по 2023 год. Несмотря на эти увеличения, абсолютные числа диагнозов и смертей оставались относительно небольшими по сравнению с таковыми у более старших людей (старше 50 лет). Как это исследование может повлиять на исследования, практику или политику. Это исследование определяет текущие приоритеты в области исследований и профилактики рака, интерсепции и раннего выявления среди молодых людей, подчеркивая необходимость углубленного изучения раков с одновременным увеличением заболеваемости, смертности, а также для ранних и поздних стадий заболевания.

Фон. Психологические расстройства распространены среди людей с хронической болезнью почек (ХБП), однако доступ к структурированной психологической поддержке в рамках стандартного ухода за почками остается ограниченным и варьируется. iADJUST - это в основном самооплачиваемое цифровое психологическое вмешательство, разработанное для поддержки адаптации и эмоционального благополучия людей с ХБП. В течение 12 недель iADJUST размещается на платформе Kidney BEAM и поддерживается краткими контактами с терапевтом для содействия вовлеченности. Перед началом окончательной оценки необходимо установить жизнеспособность и приемлемость доставки вмешательства и процедур исследования. Цель. Оценить жизнеспособность и приемлемость доставки iADJUST людям с ХБП. Методы. Это параллельное, рандомизированное, контролируемое исследование жизнеспособности с ожиданием. Около 40-50 взрослых с ХБП, не получающих заместительную почечную терапию и не перенесших трансплантацию почки, будут рандомизированы 1:1 для получения либо iADJUST в сочетании с обычным уходом, либо обычного ухода. iADJUST представляет собой шести-сессионное цифровое психологическое вмешательство, проводимое в течение 12 недель и поддерживаемое краткими контактами с терапевтом. Результаты жизнеспособности включают набор участников, удержание, использование вмешательства, вовлеченность, завершение мер результата и приемлемость процедур исследования. Исследовательские исходные меры включают психологическое расстройство, усталость, функциональные ограничения и качество жизни, собранные для оценки изменчивости, проверки полноты данных и информирования о выборе исходов для будущего окончательного исследования. После оценки первичной конечной точки через 12 недель участники обеих групп получат доступ к основанной на упражнениях программе Kidney BEAM. Вовлеченность и завершение Kidney BEAM будут оценены через 24 недели. Исследование не нацелено на выявление статистически значимых различий между группами в клинических результатах. Заключение. Это исследование предоставит данные о жизнеспособности и приемлемости доставки iADJUST в рамках систем ухода за почками в Великобритании и поможет в разработке будущего окончательного исследования.

Остеоартрит коленного сустава (ОА) является распространенным заболеванием и проблемой общественного здравоохранения. Рекомендации призывают к использованию несurgical методов лечения - таких как образование, физические упражнения и управление весом - в качестве основных элементов управления ОА; тем не менее, их внедрение остается на низком уровне. Терапевты (ТП) играют ключевую роль в реализации этих методов, однако мало что известно о том, как ТП адаптируют лечение ОА в скандинавском контексте. Цель исследования заключалась в изучении восприятия и опыта датских ТП в управлении остеоартритом коленного сустава с акцентом на лечение и направления, а также в идентификации ключевых барьеров и факторов, способствующих реализации рекомендованных методов лечения. Были проведены двенадцать полуструктурированных онлайн-интервью с ТП и стажерами. Участники были набраны с помощью комбинации удобного и самоотборного методов. Данные были проанализированы индуктивно с использованием тематического анализа. Были идентифицированы четыре темы: (1) знание и практика выходят за пределы рекомендаций; (2) несurgical методы лечения ограничены и предоставляются непоследовательно; (3) концептуальные и реляционные напряжения согласовываются; и (4) поддержание мотивации пациентов является сложной задачей. ТП продемонстрировали в целом актуальные знания о основных несurgical методах лечения, хотя знакомство с критериями направления было более переменным. Они имели положительное отношение к физическим упражнениям и физиотерапевтическому лечению, но столкнулись с ограниченным активным распространением рекомендаций. Структурные барьеры, включая фрагментированные пути и неравномерное предоставление муниципальных услуг, ограничивали реализацию несurgical методов лечения. Снижение веса рассматривалось как эффективное средство для облегчения суставной боли, но являлось несоответствующим обременением в лечении, подчеркивая необходимость осуществления выполнимого подхода, инклюзивного к весу. Укрепление межсекторальной координации, разработка и внедрение многопрофильных услуг по лечению ОА, а также прояснение того, где должна размещаться ответственность за поддержку мотивации пациентов, могут улучшить предоставление несurgical помощи.