Обзор инфекций крови: патогены, патогенез, диагностические стратегии, методы лечения – проблемы и будущее.

выступает как патобионт, который связывает оральную дисбиозу с системными заболеваниями через коагрегацию, гематогенное распространение и модуляцию иммунного ответа. Этот обзор предоставляет молекулярные сведения о том, как они участвуют в системных заболеваниях, таких как рак толстой кишки, неблагоприятные исходы беременности, сердечно-сосудистые заболевания, нейродегеративные расстройства и диабет mellitus. Ключевыми факторами вирулентности являются адгезины FadA, Fap2 и RadD, липополисахариды и везикулы наружной мембраны, которые способствуют эпителиальной инвазии и проницаемости эндотелия, а также способствуют подавлению иммунного ответа через сигнальные пути TLR4-NF-κB, β-катенин/Wnt и MAPK. Эти взаимодействия приводят к нарушению гомеостаза тканей, поддерживают хроническое воспаление и способствуют онкогенному и метаболическому модифицированию. Системная плейотропия further substantiated by its involvement in chemoresistance, placental dysfunction, vascular inflammation, and neuronal injury, substantiating its systemic pleiotropy. Появляющиеся терапевтические стратегии, такие как блокировка адгезинов, нейтрализация везикул наружной мембраны, манипуляции с микробиомом и использование методов очистки на основе CRISPR, обеспечивают прецизионные методы для смягчения заболеваний. Таким образом, этот обзор идентифицирует как основной микробный медиатор орально-системной патологии и его трансляционное значение в разработке целевых антимикробных и направленных на хозяина терапий.

Преэклампсия является серьезным осложнением беременности, связанным с существенной заболеваемостью матерей и новорожденных по всему миру. Негативные последствия, связанные с преэклампсией, увеличивают затраты на здравоохранение, подчеркивая важность количественной оценки её экономической нагрузки для информирования политики в области здравоохранения и распределения ресурсов. Цель данного систематического обзора заключалась в синтезе данных о экономической нагрузке преэклампсии и определении ключевых факторов затрат. Для поиска англоязычных исследований, опубликованных в период с 2014 по 2024 год, были использованы базы данных MEDLINE, PubMed, Web of Science и Cochrane Library. В обзор были включены исследования, сообщающие о потреблении ресурсов здравоохранения или затратах, связанных с преэклампсией. Обзор соответствовал рекомендациям PRISMA 2020 и был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42025650091). Из 3107 идентифицированных записей в обзор было включено 12 исследований; большинство из них проводились в странах с высоким уровнем дохода. Все оценки затрат были конвертированы в доллары США 2024 года для сопоставимости. Прямые медицинские затраты варьировались от 109,84 до 87339,71 долларов США, с средним значением 33585,48 долларов США на пациента. Затраты национальной системы здравоохранения были оценены в 6,5-9,1 миллиона евро в Ирландии и 2,18 миллиарда долларов США в Соединенных Штатах. Преждевременные роды были идентифицированы как основной фактор экономической нагрузки, поскольку более ранний срок беременности значительно увеличивает затраты для матерей и новорожденных. Косвенные затраты и региональные различия остаются недостаточно исследованными, что подчеркивает важные пробелы для будущих исследований.

Усталость, вызванная физической нагрузкой, представляет собой сложное, не паталогическое состояние, которое резко ограничивает физическую работоспособность, и предполагается, что серотонинергическая (5-ГТР) система является важным модулятором ее центральных компонентов. Эта систематическая проверка и мета-анализ направлены на уточнение влияния серотонинергической фармакологической манипуляции на результаты, связанные с физической нагрузкой. В соответствии с рекомендациями PRISMA мы систематически искали данные в PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central и SportDiscus с момента их создания до августа 2025 года. Были включены рандомизированные контролируемые испытания, исследующие влияние серотонинергической фармакологической манипуляции на результаты, связанные с физической нагрузкой, у здоровых взрослых. Выбор исследований, извлечение данных и оценка риска предвзятости с использованием RoB 2.0 проводились независимо. Суммарные эффекты были сведены с использованием моделей случайных эффектов на трех уровнях, и надежность и стабильность доказательств были изучены в дополнительных анализах. В систематический обзор было включено 21 рандомизированное контролируемое испытание с участием 248 здоровых взрослых, из которых 19 исследований с 229 участниками были включены в мета-анализ. В основных моделях серотонинергическая фармакологическая манипуляция была связана с небольшим снижением вызванного моторного ответа (Hedges' g = -0.24, 95% ДИ -0.46 до -0.02), временной доменной ЭМГ (Hedges' g = -0.18, 95% ДИ -0.33 до -0.02), частоты сердечных сокращений (Hedges' g = -0.17, 95% ДИ -0.34 до -0.01) и уровня глюкозы в крови (Hedges' g = -0.50, 95% ДИ -0.89 до -0.11). Добровольная активация показала пограничную отрицательную суммарную оценку (Hedges' g = -0.20, 95% ДИ -0.40 до 0), в то время как оценки воспринятой нагрузки показали положительную, но статистически неопределенную суммарную оценку (Hedges' g = 0.63, 95% ДИ -0.01 до 1.28). Тормозной момент покоя показал небольшой положительный суммарный эффект (Hedges' g = 0.12, 95% ДИ 0.04 до 0.19), тогда как наложенный тормозной момент, максимальное добровольное сокращение, пролактин, молочная кислота и время до отказа в задаче не показали четких общих эффектов. В целом, этот мета-анализ указывает на то, что серотонинергическая фармакологическая манипуляция имеет специфические эффекты по отношению к результатам, связанным с усталостью во время физической нагрузки, а не однообразное влияние на все области. Наиболее последовательные сигналы в основных моделях были обнаружены для вызванного моторного ответа, временной доменной ЭМГ, частоты сердечных сокращений и уровня глюкозы в крови, тогда как явные показатели производительности и восприятия оставались более изменчивыми. Интегрируя данные по различным серотонинергическим вмешательствам и парадигмам физической нагрузки, эти результаты углубляют наше понимание того, как механизмы, связанные с 5-ГТР, могут способствовать центральной усталости во время физической активности.

Несмотря на бремя потребления табака, доступ к поддержке по прекращению курения в Южной Азии остается ограниченным. Этот обзор оценивает эффективность вмешательств по прекращению курения, проводимых в клинических условиях в Южной Азии. Пять соответствующих баз данных были проанализированы с момента их создания до февраля 2025 года. Критерии отбора включали рандомизированные и нерандомизированные исследования, оценивающие поведенческие, фармакотерапевтические и многоаспектные вмешательства, проводимые в клинических условиях Южной Азии. Были извлечены данные о месте и дизайне исследования, информации о участниках, интервенциях, сравнениях и результатах. Мета-анализы с использованием моделей случайных эффектов проводились, когда это было возможно. В обзор было включено тридцать семь исследований (22 рандомизированных и 15 нерандомизированных). Вмешательства включали фармакотерапию (6; 16,2%), никотиновую заменительную терапию (7; 18,9%), поведенческое консультирование (12; 32,4%) или комбинированные/многоаспектные вмешательства (12; 32,4%). Большинство исследований было проведено в Индии (26; 70,3%), затем в Пакистане (6; 16,2%), Непале (3; 8,1%), и два исследования (5,4%) были многонациональными в Индии, Пакистане и Бангладеш. Объединенные анализы показали более высокие уровни отказа от курения среди группы интервенции по сравнению с контрольной группой для непрерывной абстиненции на 0-3 месяца (OR: 1,21, 95% CI: 1,06 до 1,37) и более 3 месяцев (OR: 1,68, 95% CI: 1,14 до 2,47), а также для точечной абстиненции на более чем 3 месяца после вмешательства (OR: 2,03, 95% CI: 1,35 до 3,08). Гетерогенность была высокой для всех анализов (I2 диапазон: 94% до 97%). Комбинированные поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства были наиболее эффективными (OR: 1,70, 95% CI: 0,98 до 2,92), хотя не статистически значительными (p=0,06). Вмешательства по прекращению курения, проводимые в клинических условиях Южной Азии, эффективны, особенно при сочетании поведенческой поддержки с фармакотерапией. Тем не менее, доказательства ограничены методологическими слабостями.

Болезни, предотвращаемые с помощью вакцин, такие как пневмококковая инфекция, респираторно-синцитиальный вирус, грипп и COVID-19, создают значительную нагрузку на здоровье населения Испании, здравоохранительную систему и экономику. Тем не менее, ограниченные возможности для охвата и финансирования препятствуют полному раскрытию ценностного потенциала национальных иммунизационных программ Испании. Для оценки общественного возврата инвестиций от вакцинации взрослых был проведен анализ затрат и выгод с оценкой соотношения затрат и выгод и чистых выгод (NBs). Все результаты были монетизированы с использованием установленных методов. Затраты на программу включали все прямые расходы, связанные с вакцинацией. Были проведены сценарные и чувствительные анализы для оценки альтернативных спецификаций программы и проверки устойчивости модели. Возрастные программы респираторной иммунизации в Испании генерируют пожизненные общественные выгоды в размере 1,9 евро при монетизации снижения риска смертности с учетом возраста и 7,0 евро на каждый затраченный евро при равномерной монетизации по всем возрастам. Это соответствует чистым выгодам от 5,4 до 36,4 миллиарда евро. Введение вакцинации взрослых против RSV может увеличить чистые выгоды на 41-21% по сравнению с текущим положением вещей. Кроме того, улучшение охвата всех программ может увеличить чистые выгоды на 134-101%. Программы вакцинации взрослых от респираторных инфекций в Испании приносят положительные социоэкономические доходы. Включение вакцинации против RSV и повышение общего охвата вакцинации могут еще больше увеличить их общественные выгоды. Реализация этих преимуществ требует адекватных государственных инвестиций для улучшения охвата вакцинацией.

Меланома остаётся трудноизлечимой злокачественной опухолью у части пациентов, несмотря на значительный прогресс в лечении с помощью ингибиторов иммунных контрольных точек. Терапия лимфоцитами, инфильтрированными в опухоль (TIL), и иммунотерапия с использованием созданных вирусных векторов представляют собой механически различающиеся стратегии для лечения поздней стадии меланомы, однако их сравнительная клиническая роль остаётся не полностью определённой. Настоящий систематический обзор и байесовский мета-анализ оценили клинические результаты терапии TIL и иммунотерапий с использованием созданных вирусных векторов у взрослых с неподдающейся резекции III или IV стадии меланомы. Поиск в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov и серой литературе идентифицировал 12 современных соответствующих исследований, опубликованных в период с 2015 по 2025 год. Одно предшествующее исследование до 2015 года было оставлено для качественного исторического контекста, так как оно представляло собой раннюю клиническую целесообразность иммунотерапии на основе вирусных векторов в лечении меланомы. В общей сложности в качественный обзор были включены 13 исследований, включая четыре рандомизированных контролируемых испытания и девять одноармовых исследований, в то время как восемь исследований были признаны подходящими для байесовского количественного синтеза общей частоты ответа (ORR). Терапия TIL продемонстрировала значительную самостоятельную активность, особенно в группах пациентов, подвергшихся воздействию контрольных точек или резистентных к PD-1, в то время как вирусные векторные терапии показали переменную активность в монотерапии и более сильные ответы при комбинировании с ингибиторами иммунных контрольных точек. Объединённая байесовская оценка ORR составила 37,8% (95% интервал наивысшей плотности [HDI]: 30,6%-45,3%). Чувствительный анализ, исключающий наименьшее из включённых исследований, дал аналогичную объединённую оценку 38,3% (95% HDI: 30,4%-46,2%). Уровень уверенности в доказательствах был умеренным для ORR и низким для показателей выживания и безопасности из-за гетерогенности, низкой отчётности и непоследовательных определений конечных точек. Эти результаты поддерживают взаимодополняющие, а не конкурирующие роли для терапии TIL и иммунотерапий с использованием созданных вирусных векторов и подчеркивают необходимость проведения исследований, направленных на последовательность с использованием биомаркеров, в лечении поздней стадии меланомы.