Тенденции и сопутствующие факторы недоедания среди подростков с диареей в Бангладеш: ретроспективное поперечное исследование с использованием адаптивного LASSO.

Кадмий (Cd) — это токсичный тяжелый металл, связанный с несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья. В Кувейте наличие тяжелой нефтехимической промышленности, высокая загруженность交通 и высокая распространенность курения увеличивают вероятность экологического воздействия Cd. Из-за его кумулятивного характера в организме дети и подростки особенно уязвимы к хроническим эффектам Cd. Однако данные о воздействии Cd на подростков крайне ограничены. Целью данного исследования было оценить распространенность токсичности Cd и связанные с ней факторы в репрезентативной выборке подростков по всей стране. Подростки (N = 1385; 673 мальчика и 712 девочек; возраст 11-16 лет) были выбраны из средних школ всех шести губернаторств Кувейта с использованием стратифицированного многослойного кластерного случайного отбора. Данные собирались с помощью самостоятельно заполняемых анкет от родителей и личных интервью с подростками. Уровни Cd в крови были определены методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Геометрическое среднее (95% доверительный интервал) уровень Cd в крови составил 1,22 (1,15, 1,30) мкг/л; 1,26 (1,14, 1,38) мкг/л у мальчиков и 1,19 (1,11, 1,29) мкг/л у девочек (<0,001). 22% мальчиков и 3,2% девочек имели повышенные уровни Cd в крови (≥5 мкг/л; χ² = 115,13; <0,001). В многофакторной логистической регрессии пол, губернаторство, доход отца и уровни крови марганца, селена и цинка были значительными предикторами уровней Cd ≥5 мкг/л. Значительная доля подростков, особенно мальчиков, в Кувейте имеет уровни Cd в крови ≥5 мкг/л. Учитывая долгий период полураспада Cd в организме и хронические неблагоприятные последствия для здоровья, необходимы меры общественного здравоохранения для ограничения воздействия этого токсичного экологического загрязнителя.

В данном исследовании было проанализировано текущее состояние поведения в области диетического управления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и исследованы факторы, связанные с этим поведением, с использованием частичной минимальной квадратной структурной модели, руководствуясь теорией временной саморегуляции. Для оценки диетических убеждений, учета будущих последствий, намерения, привычек, саморегуляторной способности и поведения в области диетического управления у пациентов с ВЗК были использованы валидированные шкалы. Результаты показали, что намерение связано с поведением в области диетического управления и продемонстрировало косвенные связи между диетическими убеждениями и поведением в области диетического управления, а также между учетом будущих последствий и поведением в области диетического управления. Модерирующие эффекты привычки и саморегуляторной способности на связь между намерением и поведением в области диетического управления не имели статистической значимости. Эти результаты предполагают, что диетические убеждения, учет будущих последствий, намерение, привычка и саморегуляторная способность связаны с поведением в области диетического управления у пациентов с ВЗК. Полученные результаты могут быть полезны для разработки поддерживающих стратегий самоуправления в области диеты у пациентов с ВЗК.

Международные рекомендации предполагают использование критериев Глобальной инициативы по недоеданию (GLIM) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ); однако экономическое воздействие недоедания, определенного по критериям GLIM, при сепсисе остается неясным. В данном исследовании была изучена ассоциация между недоеданием, определенным по критериям GLIM, и затратами на госпитализацию при сепсисе. Мы провели поданализ проспективного когортного исследования «Инвестирование в долгосрочные результаты сепсиса или септического шока» среди пациентов с сепсисом, находившихся на медицинском управлении в 15 японских ОИТ. Ассоциации между недоеданием, определенным по критериям GLIM, и категориями затрат (низкие, умеренные и высокие) оценивались с помощью многочленной логистической регрессии (ссылка: группа низких затрат), с корректировкой по возрасту, полу, Индексу сопутствующих заболеваний Чарлсона и шкале оценки последовательной органной недостаточности. Также были исследованы отдельные компоненты GLIM. Общие затраты на госпитализацию и вторичные исходы были сопоставлены между группами с недоеданием и без недоедания, используя метод обратного взвешивания вероятности лечения. Среди 259 пациентов 111 имели недоедание, определенное по критериям GLIM. Недоедание, определенное по критериям GLIM, было ассоциировано как с умеренными затратами (скорректированное отношение шансов [AOR]: 2.03, 95% доверительный интервал [CI]: 1.05-3.89), так и с классификацией высоких затрат (AOR: 2.27, 95% CI: 1.20-4.29). Среди компонентов GLIM, уменьшение мышечной массы (AOR: 1.95, 95% CI: 1.04-3.68) и уменьшение потребления пищи (AOR: 2.61, 95% CI: 1.39-4.92) были связаны с классификацией высоких затрат. После взвешивания группа с недоеданием имела значительно более высокие медианные затраты на госпитализацию (24,959 против 18,651 USD), более длительные сроки пребывания в больнице и более длительные сроки в ОИТ по сравнению с группой без недоедания. Недоедание, определенное по критериям GLIM, особенно уменьшение мышечной массы и уменьшение потребления пищи, было связано с более высокими затратами на госпитализацию при сепсисе и может служить потенциальным индикатором высокозатратной госпитализации.

Биаллельные патогенные варианты в гене, вызывающем комбинированную кислородную фосфорилирующую недостаточность 13 (COXPD13) (MIM #614932), связывают митохондриальную дисфункцию с активацией интерферона типа I через цитозольное утечку митохондриальной двуцепочечной РНК (mt-dsRNA). Этот механизм связывает митохондриальные заболевания с интерферонопатиями, такими как синдром Айкардии-Гутиэрес. Мы описываем 7-месячную девочку с компаунд-гетерозиготными вариантами, проявившимися в тяжелой гипотонии, трудностях при кормлении, требующими гастростомии, дистонией и повышенным уровнем лактата в крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала заметную атрофию мозжечка, ствола мозга и базальных ганглиев, с пиком лактата на спектроскопии (что соответствует инвертированному двойному сигналу). Иммунный профиль сыворотки показал легкую, но повышенную сигнатуру интерферона типа I. Учитывая механистическое пересечение с синдромом AGS, был инициирован офф-лейбл тофацитиниб, ингибитор Янус-киназ (JAK), который блокирует сигналы JAK/STAT, индуцируемые интерфероном. Тофацитиниб ассоциировался с нормализацией сывороточных биомаркеров интерферона типа I, снижением уровня лактата и трансаминаз, улучшением дистонических движений, стабильностью вентиляции и улучшением роста/питания без серьезных побочных эффектов. Насколько нам известно, это представляет собой первое зарегистрированное использование ингибирования JAK при COXPD13. Наблюдаемая клиническая и биохимическая стабилизация поддерживает определение COXPD13 как "митохондриальной интерферонопатии" и предполагает, что отбор по сигнатуре интерферона может помочь выявить пациентов с митохондриальными заболеваниями, которые могут извлечь пользу из целенаправленной иммунотерапии.

Гипертония, являющаяся одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, при этом в городских районах Индии уровень распространенности достигает 40%. Избыточное потребление соли, составляющее в среднем 8-11 г/день в Индии, значительно превышает рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения предел в 5 г/день и является ключевым модифицируемым фактором риска. Хотя 24-часовая коллекция мочи является эталоном для измерения уровней выделяемого натрия в моче, ее практичность в крупных исследованиях ограничена, что требует использования альтернативных методов, таких как анализ однократной мочи и диетический опрос. Это исследование направлено на заполнение текущих пробелов в знаниях, оценивая уровни выделяемого натрия в моче у разных возрастных групп и сравнивая золотой стандарт 24-часового выделения натрия с оценками по итогам однократных анализов мочи и 24-часового диетического опроса среди подростков и их родителей в Чандигархе, Индия. Опрос проведен среди 462 подростков и 395 родителей из общественных школ Чандигарха, в рамках кластерного рандомизированного контролируемого исследования, направленного на снижение факторов риска хронических заболеваний. Уровни выделенного натрия измерялись с помощью 24-часовой коллекции мочи, анализы однократных мочи проводились с помощью уравнений Kawasaki, Tanaka и INTERSALT, а для оценки по 24-часовому диетическому опросу использовался корректирующий коэффициент 0,9. Для оценки согласия между методами использовались графики Бланда-Алтмана. Средние уровни выделенного натрия, измеренные с помощью 24-часовой мочи, составили 6,95 г/день (СД 0,24; 95% ДИ 6,48-7,42) для подростков и 7,73 г/день (СД 0,3; 95% ДИ 7,18-8,28) для родителей. Оценки по однократному анализу мочи показали изменчивость, при этом уравнение INTERSALT с калием дало наиболее близкие результаты к 24-часовым измерениям для родителей (среднее 8,12, СД 0,4 г/д; 95% ДИ 7,36-8,95) и подростков (среднее 7,97, СД 0,4 г/д; 95% ДИ 7,16-8,77). Диетический опрос недооценил уровни выделенного натрия как для подростков (среднее 4,15, СД 0,08 г/д), так и для родителей (среднее 3,62, СД 0,08 г/д). Анализ однократной мочи, особенно уравнение INTERSALT с калием, предлагает приемлемую альтернативу 24-часовой коллекции мочи для оценки уровней выделенного натрия на уровне популяции среди подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Диетический опрос в одиночку значительно недооценит потребление и должен дополняться объективными измерениями. Эти результаты поддерживают использование адаптированных методов оценки в зависимости от возраста для улучшения стратегий управления гипертонией в Индии.

Цель. Исследования, оценивающие валидность скрининговых методов для избегательного/ограничительного расстройства пищевого поведения (АРПП), остаются редкостью. Мы оценили диагностическую эффективность и валидность онлайн-скрининга, основанного на ответах родителей, для АРПП в выборке детей, основанной на населении. Методы. Участниками исследования стали 65 детей в возрасте от 6 до 14 лет, которые были выбраны из когорты ARFID Initiative Sweden (ARIES). Родители заполнили три скрининговые анкеты: Анкета для диагностики пиковой активности и АРПП, Анкета по девяти пунктам для АРПП и Анкета для родителей по исследованию расстройств пищевого поведения. Затем проводилось диагностическое интервью (PARDI). Были рассчитаны показатели диагностической эффективности (чувствительность, специфичность, положительная предсказательная ценность [PPV] и отрицательная предсказательная ценность [NPV]). Конвергентная валидность оценивалась на основе корреляций между измерениями анкеты и интервью. Результаты. Объединенный скрининговый алгоритм продемонстрировал идеальную чувствительность и NPV, что указывает на точное выявление всех случаев АРПП и исключение случаев без него. Специфичность была высокой (0,83), а PPV варьировала от 0,91 до 0,95, снижаясь до 0,78 при более консервативной интерпретации критерия A4 АРПП (психосоциальное нарушение). Эффективность диагностики варьировала по критериям АРПП: PPV были низкими для медицинских критериев A1-A3, но высокими для критерия A4 (психосоциальное нарушение; PPV = 0,95). Корреляции между скрининговыми мерами и соответствующими измерениями интервью были, как правило, умеренными и сильными, что поддерживает конвергентную валидность. Дети, соответствующие пороговым критериям АРПП, имели значительное более выраженное проявление симптомов, чем случаи ниже порога на этапе скрининга. Обсуждение. Эти результаты поддерживают использование многоинструментального скринингового подхода, основанного на ответах родителей, для АРПП в широкомасштабных педиатрических исследованиях и подчеркивают центральность психосоциального нарушения, акцентируя внимание на необходимости стандартизированной интерпретации этого критерия.