Тенденции и сопутствующие факторы недоедания среди подростков с диареей в Бангладеш: ретроспективное поперечное исследование с использованием адаптивного LASSO.

Кадмий (Cd) — это токсичный тяжелый металл, связанный с несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья. В Кувейте наличие тяжелой нефтехимической промышленности, высокая загруженность交通 и высокая распространенность курения увеличивают вероятность экологического воздействия Cd. Из-за его кумулятивного характера в организме дети и подростки особенно уязвимы к хроническим эффектам Cd. Однако данные о воздействии Cd на подростков крайне ограничены. Целью данного исследования было оценить распространенность токсичности Cd и связанные с ней факторы в репрезентативной выборке подростков по всей стране. Подростки (N = 1385; 673 мальчика и 712 девочек; возраст 11-16 лет) были выбраны из средних школ всех шести губернаторств Кувейта с использованием стратифицированного многослойного кластерного случайного отбора. Данные собирались с помощью самостоятельно заполняемых анкет от родителей и личных интервью с подростками. Уровни Cd в крови были определены методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Геометрическое среднее (95% доверительный интервал) уровень Cd в крови составил 1,22 (1,15, 1,30) мкг/л; 1,26 (1,14, 1,38) мкг/л у мальчиков и 1,19 (1,11, 1,29) мкг/л у девочек (<0,001). 22% мальчиков и 3,2% девочек имели повышенные уровни Cd в крови (≥5 мкг/л; χ² = 115,13; <0,001). В многофакторной логистической регрессии пол, губернаторство, доход отца и уровни крови марганца, селена и цинка были значительными предикторами уровней Cd ≥5 мкг/л. Значительная доля подростков, особенно мальчиков, в Кувейте имеет уровни Cd в крови ≥5 мкг/л. Учитывая долгий период полураспада Cd в организме и хронические неблагоприятные последствия для здоровья, необходимы меры общественного здравоохранения для ограничения воздействия этого токсичного экологического загрязнителя.

Биаллельные патогенные варианты в гене, вызывающем комбинированную кислородную фосфорилирующую недостаточность 13 (COXPD13) (MIM #614932), связывают митохондриальную дисфункцию с активацией интерферона типа I через цитозольное утечку митохондриальной двуцепочечной РНК (mt-dsRNA). Этот механизм связывает митохондриальные заболевания с интерферонопатиями, такими как синдром Айкардии-Гутиэрес. Мы описываем 7-месячную девочку с компаунд-гетерозиготными вариантами, проявившимися в тяжелой гипотонии, трудностях при кормлении, требующими гастростомии, дистонией и повышенным уровнем лактата в крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала заметную атрофию мозжечка, ствола мозга и базальных ганглиев, с пиком лактата на спектроскопии (что соответствует инвертированному двойному сигналу). Иммунный профиль сыворотки показал легкую, но повышенную сигнатуру интерферона типа I. Учитывая механистическое пересечение с синдромом AGS, был инициирован офф-лейбл тофацитиниб, ингибитор Янус-киназ (JAK), который блокирует сигналы JAK/STAT, индуцируемые интерфероном. Тофацитиниб ассоциировался с нормализацией сывороточных биомаркеров интерферона типа I, снижением уровня лактата и трансаминаз, улучшением дистонических движений, стабильностью вентиляции и улучшением роста/питания без серьезных побочных эффектов. Насколько нам известно, это представляет собой первое зарегистрированное использование ингибирования JAK при COXPD13. Наблюдаемая клиническая и биохимическая стабилизация поддерживает определение COXPD13 как "митохондриальной интерферонопатии" и предполагает, что отбор по сигнатуре интерферона может помочь выявить пациентов с митохондриальными заболеваниями, которые могут извлечь пользу из целенаправленной иммунотерапии.

Гипертония, являющаяся одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, при этом в городских районах Индии уровень распространенности достигает 40%. Избыточное потребление соли, составляющее в среднем 8-11 г/день в Индии, значительно превышает рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения предел в 5 г/день и является ключевым модифицируемым фактором риска. Хотя 24-часовая коллекция мочи является эталоном для измерения уровней выделяемого натрия в моче, ее практичность в крупных исследованиях ограничена, что требует использования альтернативных методов, таких как анализ однократной мочи и диетический опрос. Это исследование направлено на заполнение текущих пробелов в знаниях, оценивая уровни выделяемого натрия в моче у разных возрастных групп и сравнивая золотой стандарт 24-часового выделения натрия с оценками по итогам однократных анализов мочи и 24-часового диетического опроса среди подростков и их родителей в Чандигархе, Индия. Опрос проведен среди 462 подростков и 395 родителей из общественных школ Чандигарха, в рамках кластерного рандомизированного контролируемого исследования, направленного на снижение факторов риска хронических заболеваний. Уровни выделенного натрия измерялись с помощью 24-часовой коллекции мочи, анализы однократных мочи проводились с помощью уравнений Kawasaki, Tanaka и INTERSALT, а для оценки по 24-часовому диетическому опросу использовался корректирующий коэффициент 0,9. Для оценки согласия между методами использовались графики Бланда-Алтмана. Средние уровни выделенного натрия, измеренные с помощью 24-часовой мочи, составили 6,95 г/день (СД 0,24; 95% ДИ 6,48-7,42) для подростков и 7,73 г/день (СД 0,3; 95% ДИ 7,18-8,28) для родителей. Оценки по однократному анализу мочи показали изменчивость, при этом уравнение INTERSALT с калием дало наиболее близкие результаты к 24-часовым измерениям для родителей (среднее 8,12, СД 0,4 г/д; 95% ДИ 7,36-8,95) и подростков (среднее 7,97, СД 0,4 г/д; 95% ДИ 7,16-8,77). Диетический опрос недооценил уровни выделенного натрия как для подростков (среднее 4,15, СД 0,08 г/д), так и для родителей (среднее 3,62, СД 0,08 г/д). Анализ однократной мочи, особенно уравнение INTERSALT с калием, предлагает приемлемую альтернативу 24-часовой коллекции мочи для оценки уровней выделенного натрия на уровне популяции среди подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Диетический опрос в одиночку значительно недооценит потребление и должен дополняться объективными измерениями. Эти результаты поддерживают использование адаптированных методов оценки в зависимости от возраста для улучшения стратегий управления гипертонией в Индии.

Это исследование направлено на изучение связи между индексом триглицеридов-глюкозы (TyG) и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием объяснимого метода анализа выживаемости на основе данных долгосрочного исследования здоровья и выхода на пенсию в Китае (CHARLS) с 2011 по 2020 год. Мы включили 7,721 участника в перспективную когорту. Для выбора ковариат для построения мультивариативной модели Кокса был реализован Lasso модель Кокса. Для исследования зависимости «доза-ответ» был выполнен анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов (RCS). Кроме того, мы использовали объясняющие методы машинного обучения для анализа модели Кокса. За 9-летний период наблюдения 1,895 (24,5%) участников развили ССЗ. Девять переменных, включая индекс TyG, возраст, ИМТ, окружность талии, систолическое артериальное давление, историю гипертонии, болезни печени и почек, а также прием антигипертензивных препаратов, были выбраны для построения модели Кокса. HR (95% CI) для ССЗ составили 1,21 (1,06-1,39), 1,26 (1,10-1,44) и 1,22 (1,06-1,40) для групп Q2-Q4 по сравнению с Q1. Результаты RCS показали, что группа Q1 имела наименьший риск. Анализ важности признаков со временем показал, что возраст и история гипертонии были двумя наиболее важными факторами риска на основе Brier score и C/D AUC. Все переменные в модели coxph со временем становятся более важными. Регулярное измерение индекса TyG может помочь в раннем выявлении и стратификации рисков ССЗ в стареющем населении.

Оптимальный объем гастрэктомии для пожилых пациентов с верхним раком желудка остается предметом споров. В данном исследовании сравнивались краткосрочные хирургические исходы и среднесрочные изменения питания между проксимальной гастрэктомией (ПГ) и тотальной гастрэктомией (ТГ) у пациентов в возрасте ≥75 лет. Это ретроспективное когортное исследование включало 27 пожилых пациентов с верхним раком желудка, которые перенесли лапароскопическую ТГ (n=13) или ПГ (n=14) в период с 2014 по 2023 год. Краткосрочные исходы включали операционные параметры, послеоперационные осложнения и продолжительность пребывания в стационаре. Среднесрочные исходы включали рефлюкс-эзофагит, стеноз анастомоза и долгосрочные изменения веса тела, уровня гемоглобина и альбумина до 2 лет после операции. Была проведена подгрупповая анализ для пациентов в возрасте ≥80 лет. Группа ПГ состояла исключительно из пациентов с клинической степенью T1, тогда как группа ТГ включала пациентов с болееadvanced опухолями. Послеоперационные осложнения возникли у 31% пациентов из группы ТГ и 14% из группы ПГ. Медиана послеоперационного времени пребывания в стационаре была значительно короче в группе ПГ (12,15 дня, p=0,048). Послеоперационная потеря веса была постоянно больше в группе ТГ, с значительной разницей через месяц. Уменьшение уровня сывороточного гемоглобина было значительно больше в группе ТГ через один и два года. Значительных различий в уровнях альбумина не наблюдалось. У пациентов в возрасте ≥80 лет ПГ продемонстрировала численно благоприятные тенденции в показателях осложнений, продолжительности пребывания в стационаре и питательных параметрах. ПГ может обеспечить краткосрочные и среднесрочные функциональные преимущества по сравнению с ТГ у пожилых пациентов с верхним раком желудка, при этом сохраняя приемлемую хирургическую безопасность. Хирургия, сохраняющая функцию, должна рассматриваться для соответствующим образом отобранных пожилых пациентов.

Системное воспаление тесно связано с прогнозом рака легких, однако широко используемые показатели, основанные на анализе крови, показывают лишь умеренную дискриминацию. Наша цель заключалась в разработке простого альбумин-усиленного воспалительного индекса для улучшения стратификации рисков. С использованием базы данных Исследования состояния питания и клинических исходов при распространенных раках (Investigations on Nutrition Status and Clinical Outcome of Common Cancer) 1 576 пациентов с раком легкого с полными исходными данными были случайным образом разделены на обучающую когорту (n=1 104) и внутреннюю валидационную когорту (n=472). Регрессия LASSO отобрала прогностически информативные лабораторные маркеры. Обычные воспалительные индексы были сопоставлены по индексу C Харрелла. Управляемый машинным обучением подход интегрировал уровень альбумина в сыворотке и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛР) для получения альбумин-усиленного счета НЛР (aNLR). Прогностическая ценность была протестирована с помощью моделей Кокса (три предопределенных уровня корректировки), ограниченных кубических сплайнов, анализа Каплана-Мейера, временной зависимости площади под кривой операционных характеристик, калибровки и анализа кривой принятия решений. LASSO выделил количество лимфоцитов, уровень альбумина и количество нейтрофилов как доминирующие факторы в предсказании прогноза. Среди традиционных индексов НЛР показал наилучшую дискриминацию (индекс C 0.600). Полученный aNLR значительно улучшил производительность (общий индекс C 0.727; обучение 0.725; валидация 0.731). Используя порог, основанный на исходах (0.56), высокий aNLR последовательно ассоциировался с худшей выживаемостью (неоткорректированное отношение рисков=2.39, 95% доверительный интервал=2.21-2.58; полностью скорректированное отношение рисков=2.14, 95% доверительный интервал=1.97-2.32; оба <0.001). aNLR также улучшил временную зависимость площади под кривой и продемонстрировал благоприятную клиническую полезность. Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, обеспечивает значительно лучшую прогностическую дискриминацию по сравнению с традиционными воспалительными индексами и поддерживает индивидуализированную оценку выживаемости при раке легкого.