Сравнение измеренного 24-часового выделения натрия с однократными анализами мочи и оценками 24-часового диетического опроса среди подростков и родителей: поперечное исследование.

В данном исследовании было проанализировано текущее состояние поведения в области диетического управления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и исследованы факторы, связанные с этим поведением, с использованием частичной минимальной квадратной структурной модели, руководствуясь теорией временной саморегуляции. Для оценки диетических убеждений, учета будущих последствий, намерения, привычек, саморегуляторной способности и поведения в области диетического управления у пациентов с ВЗК были использованы валидированные шкалы. Результаты показали, что намерение связано с поведением в области диетического управления и продемонстрировало косвенные связи между диетическими убеждениями и поведением в области диетического управления, а также между учетом будущих последствий и поведением в области диетического управления. Модерирующие эффекты привычки и саморегуляторной способности на связь между намерением и поведением в области диетического управления не имели статистической значимости. Эти результаты предполагают, что диетические убеждения, учет будущих последствий, намерение, привычка и саморегуляторная способность связаны с поведением в области диетического управления у пациентов с ВЗК. Полученные результаты могут быть полезны для разработки поддерживающих стратегий самоуправления в области диеты у пациентов с ВЗК.

Биаллельные патогенные варианты в гене, вызывающем комбинированную кислородную фосфорилирующую недостаточность 13 (COXPD13) (MIM #614932), связывают митохондриальную дисфункцию с активацией интерферона типа I через цитозольное утечку митохондриальной двуцепочечной РНК (mt-dsRNA). Этот механизм связывает митохондриальные заболевания с интерферонопатиями, такими как синдром Айкардии-Гутиэрес. Мы описываем 7-месячную девочку с компаунд-гетерозиготными вариантами, проявившимися в тяжелой гипотонии, трудностях при кормлении, требующими гастростомии, дистонией и повышенным уровнем лактата в крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала заметную атрофию мозжечка, ствола мозга и базальных ганглиев, с пиком лактата на спектроскопии (что соответствует инвертированному двойному сигналу). Иммунный профиль сыворотки показал легкую, но повышенную сигнатуру интерферона типа I. Учитывая механистическое пересечение с синдромом AGS, был инициирован офф-лейбл тофацитиниб, ингибитор Янус-киназ (JAK), который блокирует сигналы JAK/STAT, индуцируемые интерфероном. Тофацитиниб ассоциировался с нормализацией сывороточных биомаркеров интерферона типа I, снижением уровня лактата и трансаминаз, улучшением дистонических движений, стабильностью вентиляции и улучшением роста/питания без серьезных побочных эффектов. Насколько нам известно, это представляет собой первое зарегистрированное использование ингибирования JAK при COXPD13. Наблюдаемая клиническая и биохимическая стабилизация поддерживает определение COXPD13 как "митохондриальной интерферонопатии" и предполагает, что отбор по сигнатуре интерферона может помочь выявить пациентов с митохондриальными заболеваниями, которые могут извлечь пользу из целенаправленной иммунотерапии.

Данное исследование фокусируется на разработке комбинированного подхода к лечению арабоговорящих пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и нарушениями тазового дна. Основное внимание уделяется интеграции существующих клинических рекомендаций, валидации инструментов для диагностики и лечения, а также диетическим стратегиям, которые могут улучшить качество жизни пациентов.

Подростковый возраст является критическим периодом быстрого роста с долгосрочными последствиями для здоровья. Мы сделали попытку изучить тенденции и сопутствующие факторы недоедания среди подростков с диареей в городском Бангладеш. Мы провели ретроспективное поперечное исследование и проанализировали данные 1597 подростков в возрасте от 10 до 19 лет, зарегистрированных в Системе наблюдения за диарейными болезнями в больнице Дакки icddr,b в период с 2012 по 2023 год. Питательный статус был определен по стандартам ВОЗ. Тенденции оценивались с использованием теста Джонкера-Терпстры. Модели логистической регрессии были разработаны после выбора переменных с помощью оператора наименьшего абсолютного сокращения и выбора. Совокупная распространенность задержки роста, худобы и избыточного веса за период с 2012 по 2023 год составила 473/1597 (29,6%), 388/1597 (24,3%) и 106/1597 (6,6%) соответственно. Задержка роста значительно снизилась с 40,8% в 2012 году до 25,7% в 2023 году, в то время как худоба возросла с 21,8% до 24,3%. В скорректированных моделях задержка роста была положительно связана с возрастом (aOR: 1,06; 95% ДИ: 1,02-1,10) и отрицательно с образованием матерей на уровне выше начального (aOR: 0,71; 95% ДИ: 0,53-0,94) и богатством домохозяйств (aOR: 0,66; 95% ДИ: 0,46-0,96). Худоба была менее вероятна среди девушек (aOR: 0,46; 95% ДИ: 0,35-0,60), старших подростков (aOR: 0,90; 95% ДИ: 0,86-0,94) и в домохозяйствах с самым высоким уровнем дохода (aOR: 0,52; 95% ДИ: 0,30-0,90). Избыточный вес был обратно связан с возрастом (aOR: 0,92; 95% ДИ: 0,86-0,99), но увеличивался с образованием матерей на уровне выше начального (aOR: 3,22; 95% ДИ: 2,09-4,96) и в самых богатых домохозяйствах (aOR: 2,72; 95% ДИ: 1,13-6,55). Задержка роста среди подростков снизилась, в то время как худоба возросла за 12 лет, что подчеркивает двойную нагрузку недоедания. Подростки-мальчики и те, кто из социально-экономически неблагополучных домохозяйств, остаются особенно уязвимыми к недоеданию. Эти выводы подчеркивают необходимость интегрированных стратегий питания для подростков в рамках управления диарейными заболеваниями и городскими программами здравоохранения в Бангладеш.

Цель данного исследования заключалась в сравнении стратегии, использующей тестирование для управления лечением, также известной как селективная терапия, со стратегией начала вмешательств без тестирования, называемой эмпирической терапией, на уровне супернасыщения мочи кальцием оксалатом и кальцием фосфатом. В этом однопрофильном исследовании взрослые с рецидивирующим идиопатическим кальциевым камнями в почках были рандомизированы на эмпирическую или селективную стратегию. Участники проходили 24-часовой анализ мочи на исходном уровне, через 4 недели и через 8 недель. Лечение в группе эмпирической терапии включало консультирование по питанию и fluid counseling, а также фармакологическое лечение индапамидом и цитратом калия независимо от результатов 24-часового анализа мочи. В группе селективной терапии диета и фармакологическое лечение, которое включало индапамид, цитрат калия и/или аллопуринол, подбирались на основании тестирования мочи на исходном уровне и через 4 недели. Основным показателем результата было супернасыщение мочи кальцием оксалатом и кальцием фосфатом через 8 недель. Аналитическая выборка включала 56 участников (средний возраст [СО] 44,5 [13,2] года; 30 женщин [54%]), из которых 29 были рандомизированы в группу эмпирической терапии, а 27 – в группу селективной терапии. На 8-й неделе не было значительных различий между эмпирической и селективной группами по среднему [СО] уровню супернасыщения мочи кальцием оксалатом (4,7 [2,9] против 5,0 [2,9], соответственно, p = 0,81) или кальцием фосфатом (1,3 [0,9] против 1,4 [1,1], соответственно, p = 0,58). Аналогично, не было значительных различий на 8-й неделе в объеме и pH мочи, или в выделении кальция, оксалата, цитрата, мочевой кислоты и натрия. В этом краткосрочном исследовании среди людей с высоким риском рецидива камней не было статистически значительных различий в риске образования камней в мочевыводящих путях при сравнении эмпирической и селективной стратегии предотвращения образования камней в почках.

Цель. Исследования, оценивающие валидность скрининговых методов для избегательного/ограничительного расстройства пищевого поведения (АРПП), остаются редкостью. Мы оценили диагностическую эффективность и валидность онлайн-скрининга, основанного на ответах родителей, для АРПП в выборке детей, основанной на населении. Методы. Участниками исследования стали 65 детей в возрасте от 6 до 14 лет, которые были выбраны из когорты ARFID Initiative Sweden (ARIES). Родители заполнили три скрининговые анкеты: Анкета для диагностики пиковой активности и АРПП, Анкета по девяти пунктам для АРПП и Анкета для родителей по исследованию расстройств пищевого поведения. Затем проводилось диагностическое интервью (PARDI). Были рассчитаны показатели диагностической эффективности (чувствительность, специфичность, положительная предсказательная ценность [PPV] и отрицательная предсказательная ценность [NPV]). Конвергентная валидность оценивалась на основе корреляций между измерениями анкеты и интервью. Результаты. Объединенный скрининговый алгоритм продемонстрировал идеальную чувствительность и NPV, что указывает на точное выявление всех случаев АРПП и исключение случаев без него. Специфичность была высокой (0,83), а PPV варьировала от 0,91 до 0,95, снижаясь до 0,78 при более консервативной интерпретации критерия A4 АРПП (психосоциальное нарушение). Эффективность диагностики варьировала по критериям АРПП: PPV были низкими для медицинских критериев A1-A3, но высокими для критерия A4 (психосоциальное нарушение; PPV = 0,95). Корреляции между скрининговыми мерами и соответствующими измерениями интервью были, как правило, умеренными и сильными, что поддерживает конвергентную валидность. Дети, соответствующие пороговым критериям АРПП, имели значительное более выраженное проявление симптомов, чем случаи ниже порога на этапе скрининга. Обсуждение. Эти результаты поддерживают использование многоинструментального скринингового подхода, основанного на ответах родителей, для АРПП в широкомасштабных педиатрических исследованиях и подчеркивают центральность психосоциального нарушения, акцентируя внимание на необходимости стандартизированной интерпретации этого критерия.