Супернасыщение мочи в рандомизированном испытании среди лиц с рецидивирующим нефролитиазом: сравнение эмпирической и селективной профилактической терапии. Испытание URINE.

Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обмену АТФ, в то время как BA увеличивает внутримышечный карнозин для улучшения кислотно-основного буферирования. Хотя оба соединения независимо улучшают производительность при высокоинтенсивных нагрузках, эргогенный потенциал их совместного использования остается неясным. Цель данного исследования заключалась в систематической оценке и сравнении изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели производительности с использованием сетевого мета-анализа. Следуя рекомендациям PRISMA, был проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (по август 2025 года), в результате чего были идентифицированы рандомизированные контролируемые испытания (RCT), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (длительностью ≥ 2 недели) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два RCT (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартизированные средние различия (SMD) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Индикаторы производительности включали спринт, прыжок, ловкость, выносливость мышц верхней и нижней частей тела (UME, LME) и способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерскую производительность (SMD = -0.64; p = 0.04), результативность прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA показала незначительные или контекстно-зависимые эффекты, а комбинированная добавка Cr + BA не продемонстрировала синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались неизменными (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), без глобальной непоследовательности или значительного публикационного предвзятости. Доказательства свидетельствуют о том, что добавка Cr сама по себе дает наиболее последовательные улучшения в производительности при высокоинтенсивных и анаэробных нагрузках за счет повышения восстановления фосфокреатина и нейромышечной активности. Буферные преимущества BA, похоже, являются специфическими для задач и недостаточны для повышения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предлагает дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимо проводить стандартизированные, долгосрочные, многофазные RCT для дальнейшего прояснения потенциальных интерактивных механизмов и половых или спортивно-специфических реакций.

В данной работе описан заранее определённый план статистического анализа для исследования GASTRIC-PICU, целью которого является оценка клинической и экономической эффективности отсутствия рутинного измерения объема желудочного содержимого (ОЖС) для управления энтеральным питанием у детей на механической вентиляции, госпитализированных в детские реанимации. Многоцентровое, рандомизированное, неinferiority, открытое исследование с встроенной экономической оценкой. Двадцать три детские реанимации в Англии, Шотландии, Северной Ирландии и Швейцарии. Исследование включает младенцев и детей старше 38 недель скорректированного гестационного возраста до 16 лет, принятых в участвующую детскую реанимацию, находящихся на механической вентиляции и получающих энтеральное питание через желудок. Применяются стандартные протоколы питания в детской реанимации, но без регулярного измерения ОЖС для управления питанием. Основным клиническим исходом является порядковый состав из выживаемости и дней без механической вентиляции на 30-й день (неinferiority). Основная оценка эффекта будет представлять собой скорректированное отношение шансов из модели логистической регрессии с пропорциональными шансами с двусторонним 95% доверительным интервалом. Если нижний предел не меньше 1/1,2, мы объявим о непревышении. Основным вторичным исходом в области питания является процент энергетических потребностей ребенка, достигнутый за 72 часа, который будет проверяться на превосходство. Исследование GASTRIC-PICU оценит непревышение отсутствия рутинных измерений ОЖС по сравнению со стандартными измерениями не реже 1 раза каждые 6 часов. Заранее определённые планы статистического и экономического анализа для исследования GASTRIC-PICU были разработаны до завершения испытания, чтобы минимизировать аналитические искажения.

Целью данного исследования было оценить влияние комбинированного вмешательства в виде физических упражнений и питания, включая аминокислоты с разветвленной цепью, на предотвращение уменьшения мышечной массы и связанных с этим физических дисфункций в ходе одновременной химиолучевой терапии (ОХЛТ) у пациентов с раком головы и шеи (РГШ). Это проспективное, одностороннее исследование включало 29 пациентов с РГШ, проходящих курсы ОХЛТ на основе цисплатина. Вмешательство с физическими упражнениями состояло из силовых и выносливостных тренировок продолжительностью 30 минут в день, 5 дней в неделю. Питательное вмешательство включало ежедневный жидкий пероральный препарат (250 мл), который обеспечивал 320 ккал и 4600 мг лейцина, в дополнение к обычным приемам пищи. Соблюдение каждого вмешательства фиксировалось; пациенты были классифицированы на группы с высоким (ГБ) и низким соблюдением (НБ) на основе медианы общего уровня соблюдения. Изменения в телосложении, мышечной силе и физической функции оценивались до и после лечения. Медиана соблюдения составила 59,2% для питания и 83,0% для физических упражнений. По сравнению с группой НБ, группа ГБ показала значительно меньшие сокращения софт-lean массы (-4,1% против -7,8%), индекса скелетной мышечной массы (-5,4% против -9,5%) и минерального содержания в костях (-1,8% против -6,0%), а также большее сокращение жировой массы (-18,8% против +8,7%). Сила квадрицепса оставалась на уровне в группе ГБ, но снижалась в группе НБ. Частота неблагоприятных событий и завершение ОХЛТ не отличались между группами. Комбинированные вмешательства в виде физических упражнений и питания осуществимы во время ОХЛТ. Высокое соблюдение может помочь сохранить телосложение и физическую функцию, поддерживая потенциальную роль реабилитационного питания в поддерживающей терапии пациентов с РГШ.

Фон. Диета с низким гликемическим индексом может уменьшать проявления мигрени; однако индивидуальная изменчивость уровня глюкозы в крови может влиять на эффективность. В этом открытом рандомизированном контролируемом испытании в Германии мы оценили, снижает ли цифровая терапевтическая программа (ДТ) sinCephalea, которая предлагает персонализированные рекомендации по низкогликемическому питанию, поддерживаемые периодическим непрерывным мониторингом глюкозы в крови (CGM), частоту мигрени по сравнению с контрольным приложением, подобным по дизайну. Методы. Это открытое испытание в Германии оценивало ДТ sinCephalea для профилактики мигрени. В исследовании приняли участие взрослые в возрасте от 18 до 65 лет с эпизодической мигренью, которые были рандомизированы 1:1 (в дополнение к стандартному лечению) к цифровой терапии (интервенция) или контрольному приложению, аналогичному по дизайну. Пациенты заполняли ежедневный дневник головной боли и приема медикаментов, а также опросники о состоянии здоровья каждые 4 недели. Соблюдение рекомендаций по питанию контролировалось. Первичная конечная точка (неделя 12): изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц (каждые 4 недели) для интервенции против контроля. Вторичные конечные точки: изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц у пациентов с соблюдением рекомендованных норм питания ≥50%, ответные реакции на лечение, нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли, качество жизни и использование медикаментов по сравнению с контролем. Записывались побочные эффекты. Результаты. В период с июля 2021 года по август 2023 года было рандомизировано 842 пациента (полный анализ: интервенция ‒ 416; контроль ‒ 419). За 12 недель наблюдается значительно большее снижение количества дней мигрени в месяц для интервенции по сравнению с контролем (среднее [SD] изменение: 1.7 [3.4] против 1.2 [3.2] дня; разница между группами: -0.53 [95% CI -0.98 до -0.09]; p = 0.0195), при этом аналогичное снижение количества дней мигрени в месяц наблюдалось у соблюдающих пациентов (p = 0.0062; откорректированный α = 0.05). Частота ответа составила 54.9% (185/337) в интервенционной группе против 42.9% (168/392) в контрольной (отношение шансов: 1.63 [95% CI 1.21-2.19]; p = 0.0012; откорректированный α = 0.0125). Нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли было ниже за 12 недель для интервенции по сравнению с контролем (p = 0.0247, откорректированный α = 0.0167 и p = 0.0001, откорректированный α = 0.01, соответственно). Заметной разницы в качестве жизни или использовании медикаментов не наблюдалось, серьезных побочных эффектов, связанных с цифровой терапией, не зафиксировано. Заключение. Персонализированное питание, поддерживаемое периодическим CGM, через ДТ sinCephalea было эффективным для профилактики мигрени без побочных эффектов, связанных с ДТ. Это исследование предоставляет доказательства в поддержку связи между диетой и частотой и симптомами мигрени. Кроме того, так как это нефармакологическое лечение без побочных эффектов от ДТ, оно может быть привлекательным выбором для пациентов. ДТ также может снизить нагрузку мигрени на системы здравоохранения, предоставляя масштабируемую, удаленную, неинвазивную и удобную опцию лечения.

Гипертония, являющаяся одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, при этом в городских районах Индии уровень распространенности достигает 40%. Избыточное потребление соли, составляющее в среднем 8-11 г/день в Индии, значительно превышает рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения предел в 5 г/день и является ключевым модифицируемым фактором риска. Хотя 24-часовая коллекция мочи является эталоном для измерения уровней выделяемого натрия в моче, ее практичность в крупных исследованиях ограничена, что требует использования альтернативных методов, таких как анализ однократной мочи и диетический опрос. Это исследование направлено на заполнение текущих пробелов в знаниях, оценивая уровни выделяемого натрия в моче у разных возрастных групп и сравнивая золотой стандарт 24-часового выделения натрия с оценками по итогам однократных анализов мочи и 24-часового диетического опроса среди подростков и их родителей в Чандигархе, Индия. Опрос проведен среди 462 подростков и 395 родителей из общественных школ Чандигарха, в рамках кластерного рандомизированного контролируемого исследования, направленного на снижение факторов риска хронических заболеваний. Уровни выделенного натрия измерялись с помощью 24-часовой коллекции мочи, анализы однократных мочи проводились с помощью уравнений Kawasaki, Tanaka и INTERSALT, а для оценки по 24-часовому диетическому опросу использовался корректирующий коэффициент 0,9. Для оценки согласия между методами использовались графики Бланда-Алтмана. Средние уровни выделенного натрия, измеренные с помощью 24-часовой мочи, составили 6,95 г/день (СД 0,24; 95% ДИ 6,48-7,42) для подростков и 7,73 г/день (СД 0,3; 95% ДИ 7,18-8,28) для родителей. Оценки по однократному анализу мочи показали изменчивость, при этом уравнение INTERSALT с калием дало наиболее близкие результаты к 24-часовым измерениям для родителей (среднее 8,12, СД 0,4 г/д; 95% ДИ 7,36-8,95) и подростков (среднее 7,97, СД 0,4 г/д; 95% ДИ 7,16-8,77). Диетический опрос недооценил уровни выделенного натрия как для подростков (среднее 4,15, СД 0,08 г/д), так и для родителей (среднее 3,62, СД 0,08 г/д). Анализ однократной мочи, особенно уравнение INTERSALT с калием, предлагает приемлемую альтернативу 24-часовой коллекции мочи для оценки уровней выделенного натрия на уровне популяции среди подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Диетический опрос в одиночку значительно недооценит потребление и должен дополняться объективными измерениями. Эти результаты поддерживают использование адаптированных методов оценки в зависимости от возраста для улучшения стратегий управления гипертонией в Индии.

Острые мукозиты и дерматиты часто возникают во время радиотерапии при злокачественных опухолях головы и шеи и могут негативно сказываться на потреблении пищи и качестве жизни (QOL). Питательная добавка с использованием β-гидрокси-β-метилбутирата (HMB), аргинина (Arg) и глутамина (Gln) может поддерживать восстановление тканей и обмен белков. Это проспективное однорукое исследование оценивало целесообразность непрерывного перорального добавления HMB-Arg-Gln во время углеродно-ионной радиотерапии (CIRT). В исследование были включены шестнадцать последовательно обследованных пациентов с опухолями головы и шеи, которые прошли CIRT. Пациенты получали пероральное добавление HMB-Arg-Gln дважды в день с начала CIRT и до 2 недель после завершения лечения. Основной конечной точкой явилась целесообразность, определяемая как завершение CIRT с непрерывным добавлением без токсичности острого типа ≥ 4 или необходимости в энтеральной или парентеральной поддержке питания. Острые мукозиты и радиационный дерматит оценивались еженедельно с использованием Общих терминологических критериев неблагоприятных событий v4.03 и критериев Группы по онкологии радиационной терапии. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с использованием анкет Short Form-8 (SF-8) до CIRT, по окончании 16 фракций и через 2 месяца после лечения. Все пациенты завершили курс CIRT с добавлением, соответствуя предварительно определенным критериям целесообразности. Токсичность острого типа ≥ 4 не проявилась. Временные паттерны мукозитов и дерматитов были согласованы с теми, что типично сообщаются во время радиотерапии, с пиковой тяжестью, отмеченной в конце лечения. Суммарные баллы физических компонент SF-8 снизились к окончанию CIRT, но частично восстановились за 2 месяца, в то время как суммарные баллы психических компонент остались относительно стабильными. Непрерывное пероральное добавление HMB-Arg-Gln во время CIRT для опухолей головы и шеи было целесообразным и хорошо переносилось. Лечение было завершено без тяжелой остроты токсичности, а качество жизни в значительной степени было сохранено в течение и после терапии. Питательная добавка может поддерживать пациентов, проходящих частичную терапию.