Эффективность цифровой терапевтической программы sinCephalea для персонализированного питания по сравнению с контрольной группой для профилактики мигрени: открытое рандомизированное клиническое испытание на 12 недель.

Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обороту АТФ, тогда как BA повышает уровень карнозина в мышцах для улучшения буферирования кислотно-щелочного баланса. Хотя оба соединения независимо улучшают показатели результатов высокоинтенсивной деятельности, эргогенный потенциал их совместного использования остается неопределенным. Целью данного систематического обзора является оценка и сравнение изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели работоспособности с использованием сетевого мета-анализа. В соответствии с руководством PRISMA был проведен всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (до августа 2025 года), в результате которого были выявлены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (не менее 2 недель) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два РКИ (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартные средние различия (SMD) и 95%-ные доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Показатели работоспособности включали спринт, прыжки, ловкость, мышечную выносливость верхней и нижней частей тела (UME, LME), а также способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерские результаты (SMD = -0.64; p = 0.04), показатели прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA продемонстрировала незначительные или контекстно специфические эффекты, а комбинированное использование Cr + BA не показало синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались без изменений (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), не было глобальной несоответствующей информации или значительного публикационного смещения. Доказательства показывают, что добавка Cr сама по себе дает самые последовательные улучшения в высокоинтенсивной и анаэробной работоспособности за счет улучшения восстановления фосфокреатина и нейромышечного выхода. Преимущество буферирования BA кажется специфическим для задачи и недостаточным для увеличения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предоставляет никаких дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимы стандартизированные, долгосрочные, многоармейские РКИ для дальнейшего уточнения возможных интерактивных механизмов и специфических ответов в зависимости от пола или вида спорта.

В странах с низким и средним уровнем дохода разрыв межпоколенческого цикла недоедания требует продвижения здоровых практик и поведения в области питания в период беременности и раннего материнства. Это исследование было направлено на изучение практик и поведения в области питания среди беременных женщин и матерей детей младше 2 лет, которые были под воздействием интервенции Cash-Plus в племенных районах Раджастхана, Индия. Данные были собраны в декабре 2024 года с использованием глубинных интервью с 46 женщинами, среди которых были беременные женщины с паралелью 2 и матери маленьких детей (младше 2 лет), а также 36 мужей и 34 других членов семьи; дополнительно были проведены 7 фокус-групповых обсуждений с 23 работниками на передовой в четырех интервенционных районах. Для выявления emerging concepts в области практик и поведения был использован подход анализа рамок. Участники высказывали позитивное отношение к интервенции, что могло отражать дизайн исследования. Они сообщили о улучшении практик, касающихся дородового ухода, мониторинга и увеличения веса во время беременности, разнообразия рациона, раннего и исключительно грудного вскармливания, а также кормления детей. На эти практики повлияло совместное воздействие постоянного межличностного консультирования со стороны обученных работников на передовой и условных денежных переводов. Консультирование улучшало знания и мотивацию, в то время как денежные переводы позволяли внедрять практики, зависящие от ресурсов. Участие мужей и свекровей поддерживало принятие и сохранение этих практик и поведения, наряду с возникающими влияниями со стороны сверстников и сообщества. Интервенция Cash-Plus способствовала улучшению практик и поведения в области питания матерей и детей через взаимодействующие поведенческие, экономические и социальные пути. Полученные результаты подчеркивают важность интегрированных, ориентированных на семью подходов, которые учитывают знания и структурные препятствия, а также обеспечивают инклюзивное проектирование интервенций в уязвимых условиях.

Статья рассматривает эволюцию подходов к питанию в критической медицинской помощи, переходя от простого подсчета калорий к более сложным методам, направленным на точечную персонализацию метаболической терапии.

Международные рекомендации предполагают использование критериев Глобальной инициативы по недоеданию (GLIM) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ); однако экономическое воздействие недоедания, определенного по критериям GLIM, при сепсисе остается неясным. В данном исследовании была изучена ассоциация между недоеданием, определенным по критериям GLIM, и затратами на госпитализацию при сепсисе. Мы провели поданализ проспективного когортного исследования «Инвестирование в долгосрочные результаты сепсиса или септического шока» среди пациентов с сепсисом, находившихся на медицинском управлении в 15 японских ОИТ. Ассоциации между недоеданием, определенным по критериям GLIM, и категориями затрат (низкие, умеренные и высокие) оценивались с помощью многочленной логистической регрессии (ссылка: группа низких затрат), с корректировкой по возрасту, полу, Индексу сопутствующих заболеваний Чарлсона и шкале оценки последовательной органной недостаточности. Также были исследованы отдельные компоненты GLIM. Общие затраты на госпитализацию и вторичные исходы были сопоставлены между группами с недоеданием и без недоедания, используя метод обратного взвешивания вероятности лечения. Среди 259 пациентов 111 имели недоедание, определенное по критериям GLIM. Недоедание, определенное по критериям GLIM, было ассоциировано как с умеренными затратами (скорректированное отношение шансов [AOR]: 2.03, 95% доверительный интервал [CI]: 1.05-3.89), так и с классификацией высоких затрат (AOR: 2.27, 95% CI: 1.20-4.29). Среди компонентов GLIM, уменьшение мышечной массы (AOR: 1.95, 95% CI: 1.04-3.68) и уменьшение потребления пищи (AOR: 2.61, 95% CI: 1.39-4.92) были связаны с классификацией высоких затрат. После взвешивания группа с недоеданием имела значительно более высокие медианные затраты на госпитализацию (24,959 против 18,651 USD), более длительные сроки пребывания в больнице и более длительные сроки в ОИТ по сравнению с группой без недоедания. Недоедание, определенное по критериям GLIM, особенно уменьшение мышечной массы и уменьшение потребления пищи, было связано с более высокими затратами на госпитализацию при сепсисе и может служить потенциальным индикатором высокозатратной госпитализации.

В данной работе описан заранее определённый план статистического анализа для исследования GASTRIC-PICU, целью которого является оценка клинической и экономической эффективности отсутствия рутинного измерения объема желудочного содержимого (ОЖС) для управления энтеральным питанием у детей на механической вентиляции, госпитализированных в детские реанимации. Многоцентровое, рандомизированное, неinferiority, открытое исследование с встроенной экономической оценкой. Двадцать три детские реанимации в Англии, Шотландии, Северной Ирландии и Швейцарии. Исследование включает младенцев и детей старше 38 недель скорректированного гестационного возраста до 16 лет, принятых в участвующую детскую реанимацию, находящихся на механической вентиляции и получающих энтеральное питание через желудок. Применяются стандартные протоколы питания в детской реанимации, но без регулярного измерения ОЖС для управления питанием. Основным клиническим исходом является порядковый состав из выживаемости и дней без механической вентиляции на 30-й день (неinferiority). Основная оценка эффекта будет представлять собой скорректированное отношение шансов из модели логистической регрессии с пропорциональными шансами с двусторонним 95% доверительным интервалом. Если нижний предел не меньше 1/1,2, мы объявим о непревышении. Основным вторичным исходом в области питания является процент энергетических потребностей ребенка, достигнутый за 72 часа, который будет проверяться на превосходство. Исследование GASTRIC-PICU оценит непревышение отсутствия рутинных измерений ОЖС по сравнению со стандартными измерениями не реже 1 раза каждые 6 часов. Заранее определённые планы статистического и экономического анализа для исследования GASTRIC-PICU были разработаны до завершения испытания, чтобы минимизировать аналитические искажения.

Целью данного исследования было оценить влияние комбинированного вмешательства в виде физических упражнений и питания, включая аминокислоты с разветвленной цепью, на предотвращение уменьшения мышечной массы и связанных с этим физических дисфункций в ходе одновременной химиолучевой терапии (ОХЛТ) у пациентов с раком головы и шеи (РГШ). Это проспективное, одностороннее исследование включало 29 пациентов с РГШ, проходящих курсы ОХЛТ на основе цисплатина. Вмешательство с физическими упражнениями состояло из силовых и выносливостных тренировок продолжительностью 30 минут в день, 5 дней в неделю. Питательное вмешательство включало ежедневный жидкий пероральный препарат (250 мл), который обеспечивал 320 ккал и 4600 мг лейцина, в дополнение к обычным приемам пищи. Соблюдение каждого вмешательства фиксировалось; пациенты были классифицированы на группы с высоким (ГБ) и низким соблюдением (НБ) на основе медианы общего уровня соблюдения. Изменения в телосложении, мышечной силе и физической функции оценивались до и после лечения. Медиана соблюдения составила 59,2% для питания и 83,0% для физических упражнений. По сравнению с группой НБ, группа ГБ показала значительно меньшие сокращения софт-lean массы (-4,1% против -7,8%), индекса скелетной мышечной массы (-5,4% против -9,5%) и минерального содержания в костях (-1,8% против -6,0%), а также большее сокращение жировой массы (-18,8% против +8,7%). Сила квадрицепса оставалась на уровне в группе ГБ, но снижалась в группе НБ. Частота неблагоприятных событий и завершение ОХЛТ не отличались между группами. Комбинированные вмешательства в виде физических упражнений и питания осуществимы во время ОХЛТ. Высокое соблюдение может помочь сохранить телосложение и физическую функцию, поддерживая потенциальную роль реабилитационного питания в поддерживающей терапии пациентов с РГШ.