ДиетологияPubMedScience Morning3 мин чтенияcohort study

Оценка целесообразности и предварительных эффектов комбинированного вмешательства в виде упражнений и питания для сохранения мышечной массы во время химиолучевой терапии при раке головы и шеи: проспективное исследование.

Feasibility and preliminary effects of combined exercise and nutritional intervention on muscle mass preservation during chemoradiotherapy for head and neck cancer: a prospective study.

Рубрика
Диетология
Источник
PubMed
DOI
10.1007/s00520-026-10956-9
Дата
02.07.2026
Автор
Science Morning
Время чтения
3 мин
Диетология

Аннотация

Целью данного исследования было оценить влияние комбинированного вмешательства в виде физических упражнений и питания, включая аминокислоты с разветвленной цепью, на предотвращение уменьшения мышечной массы и связанных с этим физических дисфункций в ходе одновременной химиолучевой терапии (ОХЛТ) у пациентов с раком головы и шеи (РГШ). Это проспективное, одностороннее исследование включало 29 пациентов с РГШ, проходящих курсы ОХЛТ на основе цисплатина. Вмешательство с физическими упражнениями состояло из силовых и выносливостных тренировок продолжительностью 30 минут в день, 5 дней в неделю. Питательное вмешательство включало ежедневный жидкий пероральный препарат (250 мл), который обеспечивал 320 ккал и 4600 мг лейцина, в дополнение к обычным приемам пищи. Соблюдение каждого вмешательства фиксировалось; пациенты были классифицированы на группы с высоким (ГБ) и низким соблюдением (НБ) на основе медианы общего уровня соблюдения. Изменения в телосложении, мышечной силе и физической функции оценивались до и после лечения. Медиана соблюдения составила 59,2% для питания и 83,0% для физических упражнений. По сравнению с группой НБ, группа ГБ показала значительно меньшие сокращения софт-lean массы (-4,1% против -7,8%), индекса скелетной мышечной массы (-5,4% против -9,5%) и минерального содержания в костях (-1,8% против -6,0%), а также большее сокращение жировой массы (-18,8% против +8,7%). Сила квадрицепса оставалась на уровне в группе ГБ, но снижалась в группе НБ. Частота неблагоприятных событий и завершение ОХЛТ не отличались между группами. Комбинированные вмешательства в виде физических упражнений и питания осуществимы во время ОХЛТ. Высокое соблюдение может помочь сохранить телосложение и физическую функцию, поддерживая потенциальную роль реабилитационного питания в поддерживающей терапии пациентов с РГШ.

Краткое резюме

Исследование продемонстрировало, что комбинированное вмешательство в виде физических упражнений и питания может быть эффективным для сохранения мышечной массы и физической функции у пациентов с раком головы и шеи во время химиолучевой терапии. Более высокое соблюдение этих вмешательств связано с меньшими потерями в мышечной массе и улучшением физического состояния.

Практический вывод

Внедрение комбинированных программ физических упражнений и питания может быть целесообразным и полезным для пациентов с раком головы и шеи, проходящих химиолучевую терапию, поскольку это способствует сохранению мышечной массы и улучшению физической функции.

Ограничения

Исследование ограничено малым количеством участников и односторонним дизайном, что может повлиять на возможности обобщения результатов. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения долгосрочных эффектов вмешательства и его применения в клинической практике.

Похожие исследования

Подборка учитывает рубрику, ключевые слова, аннотацию, резюме, практические выводы и источник.

Диетология
Диетология
82%

Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, улучшает стратификацию рисков при раке легкого: многопрофильное когортное исследование.

Системное воспаление тесно связано с прогнозом рака легких, однако широко используемые показатели, основанные на анализе крови, показывают лишь умеренную дискриминацию. Наша цель заключалась в разработке простого альбумин-усиленного воспалительного индекса для улучшения стратификации рисков. С использованием базы данных Исследования состояния питания и клинических исходов при распространенных раках (Investigations on Nutrition Status and Clinical Outcome of Common Cancer) 1 576 пациентов с раком легкого с полными исходными данными были случайным образом разделены на обучающую когорту (n=1 104) и внутреннюю валидационную когорту (n=472). Регрессия LASSO отобрала прогностически информативные лабораторные маркеры. Обычные воспалительные индексы были сопоставлены по индексу C Харрелла. Управляемый машинным обучением подход интегрировал уровень альбумина в сыворотке и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛР) для получения альбумин-усиленного счета НЛР (aNLR). Прогностическая ценность была протестирована с помощью моделей Кокса (три предопределенных уровня корректировки), ограниченных кубических сплайнов, анализа Каплана-Мейера, временной зависимости площади под кривой операционных характеристик, калибровки и анализа кривой принятия решений. LASSO выделил количество лимфоцитов, уровень альбумина и количество нейтрофилов как доминирующие факторы в предсказании прогноза. Среди традиционных индексов НЛР показал наилучшую дискриминацию (индекс C 0.600). Полученный aNLR значительно улучшил производительность (общий индекс C 0.727; обучение 0.725; валидация 0.731). Используя порог, основанный на исходах (0.56), высокий aNLR последовательно ассоциировался с худшей выживаемостью (неоткорректированное отношение рисков=2.39, 95% доверительный интервал=2.21-2.58; полностью скорректированное отношение рисков=2.14, 95% доверительный интервал=1.97-2.32; оба <0.001). aNLR также улучшил временную зависимость площади под кривой и продемонстрировал благоприятную клиническую полезность. Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, обеспечивает значительно лучшую прогностическую дискриминацию по сравнению с традиционными воспалительными индексами и поддерживает индивидуализированную оценку выживаемости при раке легкого.

Диетология
Диетология
72%

Эффекты совместной и одиночной добавки креатина и бета-аланина на аэробные и анаэробные показатели: систематический обзор и сетевая мета-аналитическая оценка.

Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обороту АТФ, тогда как BA повышает уровень карнозина в мышцах для улучшения буферирования кислотно-щелочного баланса. Хотя оба соединения независимо улучшают показатели результатов высокоинтенсивной деятельности, эргогенный потенциал их совместного использования остается неопределенным. Целью данного систематического обзора является оценка и сравнение изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели работоспособности с использованием сетевого мета-анализа. В соответствии с руководством PRISMA был проведен всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (до августа 2025 года), в результате которого были выявлены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (не менее 2 недель) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два РКИ (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартные средние различия (SMD) и 95%-ные доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Показатели работоспособности включали спринт, прыжки, ловкость, мышечную выносливость верхней и нижней частей тела (UME, LME), а также способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерские результаты (SMD = -0.64; p = 0.04), показатели прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA продемонстрировала незначительные или контекстно специфические эффекты, а комбинированное использование Cr + BA не показало синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались без изменений (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), не было глобальной несоответствующей информации или значительного публикационного смещения. Доказательства показывают, что добавка Cr сама по себе дает самые последовательные улучшения в высокоинтенсивной и анаэробной работоспособности за счет улучшения восстановления фосфокреатина и нейромышечного выхода. Преимущество буферирования BA кажется специфическим для задачи и недостаточным для увеличения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предоставляет никаких дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимы стандартизированные, долгосрочные, многоармейские РКИ для дальнейшего уточнения возможных интерактивных механизмов и специфических ответов в зависимости от пола или вида спорта.

Диетология
Диетология
72%

Практики и поведенческие аспекты питания матерей в рамках интервенции Cash-Plus: качественное исследование в Раджастхане, Индия.

В странах с низким и средним уровнем дохода разрыв межпоколенческого цикла недоедания требует продвижения здоровых практик и поведения в области питания в период беременности и раннего материнства. Это исследование было направлено на изучение практик и поведения в области питания среди беременных женщин и матерей детей младше 2 лет, которые были под воздействием интервенции Cash-Plus в племенных районах Раджастхана, Индия. Данные были собраны в декабре 2024 года с использованием глубинных интервью с 46 женщинами, среди которых были беременные женщины с паралелью 2 и матери маленьких детей (младше 2 лет), а также 36 мужей и 34 других членов семьи; дополнительно были проведены 7 фокус-групповых обсуждений с 23 работниками на передовой в четырех интервенционных районах. Для выявления emerging concepts в области практик и поведения был использован подход анализа рамок. Участники высказывали позитивное отношение к интервенции, что могло отражать дизайн исследования. Они сообщили о улучшении практик, касающихся дородового ухода, мониторинга и увеличения веса во время беременности, разнообразия рациона, раннего и исключительно грудного вскармливания, а также кормления детей. На эти практики повлияло совместное воздействие постоянного межличностного консультирования со стороны обученных работников на передовой и условных денежных переводов. Консультирование улучшало знания и мотивацию, в то время как денежные переводы позволяли внедрять практики, зависящие от ресурсов. Участие мужей и свекровей поддерживало принятие и сохранение этих практик и поведения, наряду с возникающими влияниями со стороны сверстников и сообщества. Интервенция Cash-Plus способствовала улучшению практик и поведения в области питания матерей и детей через взаимодействующие поведенческие, экономические и социальные пути. Полученные результаты подчеркивают важность интегрированных, ориентированных на семью подходов, которые учитывают знания и структурные препятствия, а также обеспечивают инклюзивное проектирование интервенций в уязвимых условиях.

Диетология
Диетология
72%

Интегрированный анализ электронного носа, волатиломики и транскриптомики механизма формирования аромата при созревании фрукта питахайя.

Фрукт питахайя обладает высокой питательной и экономической ценностью, однако молекулярные механизмы, управляющие формированием его аромата в процессе созревания, остаются плохо изученными. В данном исследовании был применен интегрированный подход, сочетающий электронный нос, HS-SPME-GC-MS и транскриптомику для изучения формирования и динамических изменений летучих органических соединений (ЛОС) и их основных молекулярных механизмов в питахайе сорта "Zihonglong" из провинции Гуйчжоу, Китай. В результате были предварительно идентифицированы 856 ЛОС, среди которых преобладающими химическими группами были терпеноиды, эфиры и кетоны. На основе относительных значений активности запаха (rOAV > 1) 79 соединений были определены как ключевые элементы восприятия аромата. Транскриптомный анализ показал, что метаболизм α-линоленовой кислоты, биосинтез терпеноидов и биосинтез фенилпропаноидов были тесно связаны с образованием летучих соединений в процессе созревания. Анализ взаимосвязей экспрессии генов (WGCNA) также выявил две основные регуляторные модули, названные "Бирюзовый" и "Синий", которые имели сильные корреляции с накоплением характеристических ароматических метаболитов. Мульти­вариантный анализ реакций электронного носа успешно различал недозрелые фрукты и стадии созревания, демонстрируя его потенциал для быстрой оценки зрелости. Данное исследование предоставляет механистические данные о развитии аромата в процессе созревания питахайи и поддерживает разработку стратегий оценки качества на основе аромата.

Диетология
Диетология
72%

Чувствительный высокопроизводительный метод тонкослойной хроматографии с определением ингибирования ацетилхолинестеразы в сочетании с метаболизацией в системе печени S9 и высокоразрешающей масс-спектрометрией для направленного анализа материалов, контактирующих с продуктами питания.

Метод определения по эффекту может помочь приоритизировать потенциально нейротоксичные соединения в обширном химическом пространстве сложных смесей. Для ранее неизвестных (неизвестных неизвестностей) и химически неидентифицированных веществ требуется чувствительное определение по эффекту. Поэтому был исследован высокопроизводительный метод тонкослойной хроматографии, объединенный с плоским тестом на ингибирование ацетилхолинестеразы (AChE), включая метаболизацию с использованием системы печени S9, для скрининга потенциально нейротоксичных следовых мигрантов и экстрактов из белых полиуретановых покрытых жестяных банок. Были обнаружены две зоны ингибиторов AChE. Их присутствие было подтверждено с использованием двух независимых субстратов, а именно, нафтилового ацетата/соли Fast Blue B и индоксилового ацетата. Обнаруженные зоны ингибиторов AChE были идентифицированы как олигомеры фталевой кислоты и линейные алкилсульфоновые кислоты с помощью высокоразрешающей масс-спектрометрии. Их наличие было проверено сопоставлением с покупными или синтезированными эталонными образцами.

Диетология
Диетология
72%

Разнообразные микорризные стратегии и пищевые режимы в восточноазиатском роде орхидей Ephippianthus.

Орхидеи представляют собой идеальную систему для изучения эволюции гетеротрофии, поскольку все виды зависят от грибного углерода во время прорастания, в то время как режимы питания взрослых особей варьируются от автотрофии до полной микогетеротрофии. Подтриб Calypsoinae иллюстрирует это разнообразие благодаря множественным изменениям грибных партнеров и стратегий питания. Недавние филогеномные анализы ставят кладу Dactylostalix-Ephippianthus в сестринское отношение к кладе Corallorhiza, которая включает несколько гетеротрофных линий, что вызывает вопросы о питании взрослых особей Ephippianthus. В данном исследовании мы объединили метабаркодинг грибов с анализами δ¹³C и δ¹⁵N, чтобы исследовать физиологическую экологию двух известных видов Ephippianthus, которые ограничены Японией и смежным российским Дальним Востоком. Мы обнаружили, что Ephippianthus schmidtii в основном ассоциировался с Tulasnellaceae. Его значения δ¹³C и δ¹⁵N не показали значительного положительного обогащения по сравнению с сопутствующими автотрофными растениями, что не предоставляет доказательств значительного прироста грибных питательных веществ на основе этих изотопных маркеров. В отличие от этого, Ephippianthus sawadanus в основном ассоциировался с сапрофитными Cyphellaceae, что, по нашим данным, представляет собой первый задокументированный случай, когда член этой семьи был обнаружен в качестве доминирующего микоризного компаньона у зеленой орхидеи. Более того, E. sawadanus продемонстрировал повышенные значения δ¹³C и δ¹⁵N по сравнению с автотрофными растениями, что согласуется с существенным вкладом грибов в его углеродный и азотный бюджеты. В совокупности эти результаты выявляют различные микоризные стратегии и режимы питания в восточноазиатском роде орхидей Ephippianthus.