ДиетологияPubMedScience Morning3 мин чтенияcohort study

Оценка целесообразности и предварительных эффектов комбинированного вмешательства в виде упражнений и питания для сохранения мышечной массы во время химиолучевой терапии при раке головы и шеи: проспективное исследование.

Feasibility and preliminary effects of combined exercise and nutritional intervention on muscle mass preservation during chemoradiotherapy for head and neck cancer: a prospective study.

Рубрика
Диетология
Источник
PubMed
DOI
10.1007/s00520-026-10956-9
Дата
02.07.2026
Автор
Science Morning
Время чтения
3 мин
Диетология

Аннотация

Целью данного исследования было оценить влияние комбинированного вмешательства в виде физических упражнений и питания, включая аминокислоты с разветвленной цепью, на предотвращение уменьшения мышечной массы и связанных с этим физических дисфункций в ходе одновременной химиолучевой терапии (ОХЛТ) у пациентов с раком головы и шеи (РГШ). Это проспективное, одностороннее исследование включало 29 пациентов с РГШ, проходящих курсы ОХЛТ на основе цисплатина. Вмешательство с физическими упражнениями состояло из силовых и выносливостных тренировок продолжительностью 30 минут в день, 5 дней в неделю. Питательное вмешательство включало ежедневный жидкий пероральный препарат (250 мл), который обеспечивал 320 ккал и 4600 мг лейцина, в дополнение к обычным приемам пищи. Соблюдение каждого вмешательства фиксировалось; пациенты были классифицированы на группы с высоким (ГБ) и низким соблюдением (НБ) на основе медианы общего уровня соблюдения. Изменения в телосложении, мышечной силе и физической функции оценивались до и после лечения. Медиана соблюдения составила 59,2% для питания и 83,0% для физических упражнений. По сравнению с группой НБ, группа ГБ показала значительно меньшие сокращения софт-lean массы (-4,1% против -7,8%), индекса скелетной мышечной массы (-5,4% против -9,5%) и минерального содержания в костях (-1,8% против -6,0%), а также большее сокращение жировой массы (-18,8% против +8,7%). Сила квадрицепса оставалась на уровне в группе ГБ, но снижалась в группе НБ. Частота неблагоприятных событий и завершение ОХЛТ не отличались между группами. Комбинированные вмешательства в виде физических упражнений и питания осуществимы во время ОХЛТ. Высокое соблюдение может помочь сохранить телосложение и физическую функцию, поддерживая потенциальную роль реабилитационного питания в поддерживающей терапии пациентов с РГШ.

Краткое резюме

Исследование продемонстрировало, что комбинированное вмешательство в виде физических упражнений и питания может быть эффективным для сохранения мышечной массы и физической функции у пациентов с раком головы и шеи во время химиолучевой терапии. Более высокое соблюдение этих вмешательств связано с меньшими потерями в мышечной массе и улучшением физического состояния.

Практический вывод

Внедрение комбинированных программ физических упражнений и питания может быть целесообразным и полезным для пациентов с раком головы и шеи, проходящих химиолучевую терапию, поскольку это способствует сохранению мышечной массы и улучшению физической функции.

Ограничения

Исследование ограничено малым количеством участников и односторонним дизайном, что может повлиять на возможности обобщения результатов. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения долгосрочных эффектов вмешательства и его применения в клинической практике.

Похожие исследования

Подборка учитывает рубрику, ключевые слова, аннотацию, резюме, практические выводы и источник.

Диетология
Диетология
82%

Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, улучшает стратификацию рисков при раке легкого: многопрофильное когортное исследование.

Системное воспаление тесно связано с прогнозом рака легких, однако широко используемые показатели, основанные на анализе крови, показывают лишь умеренную дискриминацию. Наша цель заключалась в разработке простого альбумин-усиленного воспалительного индекса для улучшения стратификации рисков. С использованием базы данных Исследования состояния питания и клинических исходов при распространенных раках (Investigations on Nutrition Status and Clinical Outcome of Common Cancer) 1 576 пациентов с раком легкого с полными исходными данными были случайным образом разделены на обучающую когорту (n=1 104) и внутреннюю валидационную когорту (n=472). Регрессия LASSO отобрала прогностически информативные лабораторные маркеры. Обычные воспалительные индексы были сопоставлены по индексу C Харрелла. Управляемый машинным обучением подход интегрировал уровень альбумина в сыворотке и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛР) для получения альбумин-усиленного счета НЛР (aNLR). Прогностическая ценность была протестирована с помощью моделей Кокса (три предопределенных уровня корректировки), ограниченных кубических сплайнов, анализа Каплана-Мейера, временной зависимости площади под кривой операционных характеристик, калибровки и анализа кривой принятия решений. LASSO выделил количество лимфоцитов, уровень альбумина и количество нейтрофилов как доминирующие факторы в предсказании прогноза. Среди традиционных индексов НЛР показал наилучшую дискриминацию (индекс C 0.600). Полученный aNLR значительно улучшил производительность (общий индекс C 0.727; обучение 0.725; валидация 0.731). Используя порог, основанный на исходах (0.56), высокий aNLR последовательно ассоциировался с худшей выживаемостью (неоткорректированное отношение рисков=2.39, 95% доверительный интервал=2.21-2.58; полностью скорректированное отношение рисков=2.14, 95% доверительный интервал=1.97-2.32; оба <0.001). aNLR также улучшил временную зависимость площади под кривой и продемонстрировал благоприятную клиническую полезность. Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, обеспечивает значительно лучшую прогностическую дискриминацию по сравнению с традиционными воспалительными индексами и поддерживает индивидуализированную оценку выживаемости при раке легкого.

Диетология
Диетология
72%

Влияние комбинированного и одиночного применения креатина и бета-аланина на аэробную и анаэробную работоспособность: систематический обзор и сетевой мета-анализ.

Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обмену АТФ, в то время как BA увеличивает внутримышечный карнозин для улучшения кислотно-основного буферирования. Хотя оба соединения независимо улучшают производительность при высокоинтенсивных нагрузках, эргогенный потенциал их совместного использования остается неясным. Цель данного исследования заключалась в систематической оценке и сравнении изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели производительности с использованием сетевого мета-анализа. Следуя рекомендациям PRISMA, был проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (по август 2025 года), в результате чего были идентифицированы рандомизированные контролируемые испытания (RCT), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (длительностью ≥ 2 недели) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два RCT (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартизированные средние различия (SMD) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Индикаторы производительности включали спринт, прыжок, ловкость, выносливость мышц верхней и нижней частей тела (UME, LME) и способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерскую производительность (SMD = -0.64; p = 0.04), результативность прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA показала незначительные или контекстно-зависимые эффекты, а комбинированная добавка Cr + BA не продемонстрировала синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались неизменными (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), без глобальной непоследовательности или значительного публикационного предвзятости. Доказательства свидетельствуют о том, что добавка Cr сама по себе дает наиболее последовательные улучшения в производительности при высокоинтенсивных и анаэробных нагрузках за счет повышения восстановления фосфокреатина и нейромышечной активности. Буферные преимущества BA, похоже, являются специфическими для задач и недостаточны для повышения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предлагает дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимо проводить стандартизированные, долгосрочные, многофазные RCT для дальнейшего прояснения потенциальных интерактивных механизмов и половых или спортивно-специфических реакций.

Диетология
Диетология
72%

Практики и поведенческие аспекты питания матерей в рамках интервенции Cash-Plus: качественное исследование в Раджастхане, Индия.

В странах с низким и средним уровнем дохода разрыв межпоколенческого цикла недоедания требует продвижения здоровых практик и поведения в области питания в период беременности и раннего материнства. Это исследование было направлено на изучение практик и поведения в области питания среди беременных женщин и матерей детей младше 2 лет, которые были под воздействием интервенции Cash-Plus в племенных районах Раджастхана, Индия. Данные были собраны в декабре 2024 года с использованием глубинных интервью с 46 женщинами, среди которых были беременные женщины с паралелью 2 и матери маленьких детей (младше 2 лет), а также 36 мужей и 34 других членов семьи; дополнительно были проведены 7 фокус-групповых обсуждений с 23 работниками на передовой в четырех интервенционных районах. Для выявления emerging concepts в области практик и поведения был использован подход анализа рамок. Участники высказывали позитивное отношение к интервенции, что могло отражать дизайн исследования. Они сообщили о улучшении практик, касающихся дородового ухода, мониторинга и увеличения веса во время беременности, разнообразия рациона, раннего и исключительно грудного вскармливания, а также кормления детей. На эти практики повлияло совместное воздействие постоянного межличностного консультирования со стороны обученных работников на передовой и условных денежных переводов. Консультирование улучшало знания и мотивацию, в то время как денежные переводы позволяли внедрять практики, зависящие от ресурсов. Участие мужей и свекровей поддерживало принятие и сохранение этих практик и поведения, наряду с возникающими влияниями со стороны сверстников и сообщества. Интервенция Cash-Plus способствовала улучшению практик и поведения в области питания матерей и детей через взаимодействующие поведенческие, экономические и социальные пути. Полученные результаты подчеркивают важность интегрированных, ориентированных на семью подходов, которые учитывают знания и структурные препятствия, а также обеспечивают инклюзивное проектирование интервенций в уязвимых условиях.

Диетология
Диетология
72%

Разнообразные микорризные стратегии и пищевые режимы в восточноазиатском роде орхидей Ephippianthus.

Орхидеи представляют собой идеальную систему для изучения эволюции гетеротрофии, поскольку все виды зависят от грибного углерода во время прорастания, в то время как режимы питания взрослых особей варьируются от автотрофии до полной микогетеротрофии. Подтриб Calypsoinae иллюстрирует это разнообразие благодаря множественным изменениям грибных партнеров и стратегий питания. Недавние филогеномные анализы ставят кладу Dactylostalix-Ephippianthus в сестринское отношение к кладе Corallorhiza, которая включает несколько гетеротрофных линий, что вызывает вопросы о питании взрослых особей Ephippianthus. В данном исследовании мы объединили метабаркодинг грибов с анализами δ¹³C и δ¹⁵N, чтобы исследовать физиологическую экологию двух известных видов Ephippianthus, которые ограничены Японией и смежным российским Дальним Востоком. Мы обнаружили, что Ephippianthus schmidtii в основном ассоциировался с Tulasnellaceae. Его значения δ¹³C и δ¹⁵N не показали значительного положительного обогащения по сравнению с сопутствующими автотрофными растениями, что не предоставляет доказательств значительного прироста грибных питательных веществ на основе этих изотопных маркеров. В отличие от этого, Ephippianthus sawadanus в основном ассоциировался с сапрофитными Cyphellaceae, что, по нашим данным, представляет собой первый задокументированный случай, когда член этой семьи был обнаружен в качестве доминирующего микоризного компаньона у зеленой орхидеи. Более того, E. sawadanus продемонстрировал повышенные значения δ¹³C и δ¹⁵N по сравнению с автотрофными растениями, что согласуется с существенным вкладом грибов в его углеродный и азотный бюджеты. В совокупности эти результаты выявляют различные микоризные стратегии и режимы питания в восточноазиатском роде орхидей Ephippianthus.

Диетология
Диетология
72%

Эффекты комбинированной нутритивной добавки с биотином, полиненасыщенными жирами омега-3 и витамином D при депрессии: доклиническое исследование.

Целью данного исследования было оценить антидепрессантоподобные эффекты комбинированной нутритивной добавки с омега-3 жирными кислотами, витамином D и биотином как по отдельности, так и в комбинации с половинной дозой флуоксетина в модели депрессии с хроническим непредсказуемым легким стрессом (CUMS) на крысах. Тридцать крыс породы Sprague-Dawley были распределены на пять групп: контрольная, контрольная группа с заболеванием, группа, получающая флуоксетин (5 мг/кг), группа комбинированной нутритивной добавки (омега-3 жирные кислоты, витамин D и биотин) и группа комбинированной нутритивной добавки с половинной дозой флуоксетина (2,5 мг/кг). Депрессия была индуцирована с использованием модели CUMS на протяжении четырех недель. Поведенческие оценки проводились с использованием теста предпочтения сахара и теста с приподнятым плюс-лабиринтом (EPM). Были оценены биохимические параметры, включая малондиальдегид (MDA), супероксиддисмутазу (SOD), каталаза, уровни тиоловых соединений и нейротрофический фактор мозга (BDNF). Проведен гистопатологический анализ гиппокампа и зубчатой извилины. Данные были проанализированы с использованием одностороннего дисперсионного анализа с последующим пост-хок тестом Тьюки. Группы комбинированной нутритивной добавки и группа с половинной дозой флуоксетина с нутритивной добавкой продемонстрировали значительное поведенческое улучшение по сравнению с группой контроля заболевания, с более высоким предпочтением сахара и большим временем пребывания в открытых руках в EPM. Активность каталазы была значительно выше в группе комбинированной нутритивной добавки (2,50 ± 0,71 против 0,16 ± 0,03 пмоль/мин), в то время как группа с половинной дозой флуоксетина и нутритивной добавкой показала значительно более высокие значения SOD (2,11 ± 0,03 против 0,07 ± 0,01 миллиединиц/мг белка) и более низкий уровень MDA (1,35 ± 0,10 против 4,70 ± 0,09 мкМ/л) по сравнению с контролем заболевания. Обе группы продемонстрировали увеличение числа здоровых нейронов в гиппокампе и зубчатой извилине в гистопатологическом анализе, что указывает на нейропротекцию и регенерацию нейронов. Комбинированная нутритивная добавка продемонстрировала значительные антидепрессантоподобные эффекты по сравнению с флуоксетином в одиночку, что указывает на потенциальные сопутствующие преимущества, требующие дальнейшей проверки.

Диетология
Диетология
72%

Питательные и производственные эффекты частичной замены кукурузы на муку из корней маниока (Crantz) в рационах бройлеров.

Обилие и доступность корня маниока, богатого углеводами клубня, в тропических регионах привлекло к нему внимание как к возможной замене традиционного источника энергии в рационе птицы. Это исследование изучало влияние замены кукурузной муки на различное количество муки из корней маниока на рост, характеристики туш, гемато-билохимические параметры, состав мяса и сенсорные свойства бройлеров. В этом исследовании 400 бройлерных цыплят (Arbor Acres) были распределены на четыре группы: T(0%, рацион без муки из корней маниока; CRM) и T, T и T, содержащие соответственно 10%, 20% и 30% муки из корней маниока. Каждая группа имела пять репликатов по 20 птиц, и испытание продолжалось 35 дней. Результаты показали, что бройлеры в группе T имели значительно больший вес, потребление корма и коэффициент кормления, с более низким коэффициентом конверсии корма (FCR). Также T продемонстрировала исключительные характеристики туш без негативного влияния на качество мяса и кровь бройлеров. Проксимативный состав грудных и бедренных мышц показал значительные изменения (<0,05). В грудной мышце содержание сырого белка (CP), золы и метаболически активной энергии (ME) увеличивалось с ростом включения корней маниока (CRM), достигая пика в T. В бедренной мышце содержание сырого белка (CP) значительно улучшилось во всех диетах на основе CRM по сравнению с контролем (15.30%), достигнув максимума в T (20.28%). Диета с 10% мукой из корней маниока (CRM) имела наибольшее количество общего фенольного содержания, общего содержания флавоноидов и активности DPPH-скваджинга, а также лучшее общее принятие. Результаты показывают, что мука из корней маниока может использоваться в качестве замены кукурузных зерен в рационе бройлеров без негативного влияния на их производительность и общее состояние здоровья. Предлагается заменить кукурузу на 10% муки из корней маниока (CRM) для повышения роста, качества мяса и здорового профиля крови бройлеров.