Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, улучшает стратификацию рисков при раке легкого: многопрофильное когортное исследование.

Целью данного исследования было оценить влияние комбинированного вмешательства в виде физических упражнений и питания, включая аминокислоты с разветвленной цепью, на предотвращение уменьшения мышечной массы и связанных с этим физических дисфункций в ходе одновременной химиолучевой терапии (ОХЛТ) у пациентов с раком головы и шеи (РГШ). Это проспективное, одностороннее исследование включало 29 пациентов с РГШ, проходящих курсы ОХЛТ на основе цисплатина. Вмешательство с физическими упражнениями состояло из силовых и выносливостных тренировок продолжительностью 30 минут в день, 5 дней в неделю. Питательное вмешательство включало ежедневный жидкий пероральный препарат (250 мл), который обеспечивал 320 ккал и 4600 мг лейцина, в дополнение к обычным приемам пищи. Соблюдение каждого вмешательства фиксировалось; пациенты были классифицированы на группы с высоким (ГБ) и низким соблюдением (НБ) на основе медианы общего уровня соблюдения. Изменения в телосложении, мышечной силе и физической функции оценивались до и после лечения. Медиана соблюдения составила 59,2% для питания и 83,0% для физических упражнений. По сравнению с группой НБ, группа ГБ показала значительно меньшие сокращения софт-lean массы (-4,1% против -7,8%), индекса скелетной мышечной массы (-5,4% против -9,5%) и минерального содержания в костях (-1,8% против -6,0%), а также большее сокращение жировой массы (-18,8% против +8,7%). Сила квадрицепса оставалась на уровне в группе ГБ, но снижалась в группе НБ. Частота неблагоприятных событий и завершение ОХЛТ не отличались между группами. Комбинированные вмешательства в виде физических упражнений и питания осуществимы во время ОХЛТ. Высокое соблюдение может помочь сохранить телосложение и физическую функцию, поддерживая потенциальную роль реабилитационного питания в поддерживающей терапии пациентов с РГШ.

Цель данного исследования заключалась в том, чтобы прояснить влияние питательной поддержки на пациентов с запущенным раком желудка (ЗРЖ), получающим первоеLINE химиотерапию. Мы ретроспективно проанализировали медицинские records последовательных пациентов с нерезектабельным или рецидивирующим ЗРЖ, которые проходили первоеLINE химиотерапию в Центре медицинских наук Нагойя с 2007 по 2024 год. Пациенты, получавшие питательную поддержку, были сопоставлены с теми, кто ее не получал. Питательная поддержка включала индивидуализированные консультации по питанию, оценку требований в калориях и белках, а также многопрофильную оценку. Для корректировки исходного состояния питания и воспалительного статуса применялось сопоставление по баллам сопоставимости (PSM, 1:1). Первичной конечной точкой была продолжительность до неудачи лечения (ТНЛ). Были проведены подгруппные анализы по исходному уровню альбумина. Среди 324 подходящих пациентов, включенных в анализ, 76 получали питательную поддержку. До PSM пациенты, получавшие питательную поддержку, чаще имели плохие питательные профили. После PSM (n=46 на группу) медиана ТНЛ составила 5,0 месяцев у пациентов без питательной поддержки и 4,6 месяца у тех, кто ее имел. У пациентов с гипоальбуминемией (альбумин <3,5 г/дл) питательная поддержка значительно продлевала ТНЛ. Наконец, многовариантный анализ в группе до PSM выявил питательную поддержку как независимый предсказатель ТНЛ. Хотя питательная поддержка не была связана с существенным улучшением ТНЛ в общей популяции ЗРЖ после сопоставления по баллам, она оказалась независимым предсказателем непрерывности лечения в многовариантном анализе предшествующей когортной выборки. Эта польза была особенно заметна у пациентов с гипоальбуминемией, что указывает на необходимость целевой питательной интервенции для этой уязвимой подгруппы, чтобы предотвратить преждевременную неудачу лечения.

Метастазы рака легких в кости крайне стойки к лечению, и нынешние методы терапии являются паллиативными. Зависимость от метионина — это фундаментальная характеристика рака, известная как эффект Хоффмана, и к ней направлено ограничение метионина (ОМ). Настоящее исследование было направлено на оценку эффективности ОМ в сочетании с низкодозным цис-платином на экспериментальной модели метастазов рака легких в кости на голых мышах. В этом исследовании использовалась клеточная линия человека A549, полученная от аденокарциномы легких. Экспериментальная модель метастазов в кости была создана путем имплантации клеток A549 в большеберцовую кость голых мышей. Затем мыши были случайным образом разделены на четыре группы: контрольная группа без лечения; стандартная доза цис-платина (6 мг/кг, инъекционно, раз в неделю); сочетание низкодозного цис-платина (3 мг/кг, инъекционно, раз в неделю) и диеты с ограничением метионина; и только диета с ограничением метионина. Рост опухоли и масса тела контролировались в течение трехнедельного периода лечения. Сочетание низкодозного цис-платина и диеты с ограничением метионина продемонстрировало наибольшую эффективность угнетения опухоли среди всех терапевтических групп, с устранением опухолей к концу периода лечения. Сочетание ОМ и низкодозного цис-платина показало превосходную эффективность по сравнению со стандартной дозой цис-платина. Более того, потеря веса наблюдалась только у мышей, леченных стандартной дозой цис-платина, в то время как мыши, получавшие сочетание низкодозного цис-платина и диеты с ограничением метионина, поддерживали массу тела, сопоставимую с группой, получавшей только ОМ. ОМ усиливало эффективность низкодозного цис-платина, одновременно снижая токсичность, связанную с лечением, в экспериментальной модели метастазов рака легких в кости. Настоящие результаты предполагают, что метаболическая нацеленность на зависимость от метионина представляет собой перспективную терапевтическую стратегию, позволяющую эффективно уменьшить дозу химиотерапии при раке легких с метастазами в кости.

Оптимальный объем гастрэктомии для пожилых пациентов с верхним раком желудка остается предметом споров. В данном исследовании сравнивались краткосрочные хирургические исходы и среднесрочные изменения питания между проксимальной гастрэктомией (ПГ) и тотальной гастрэктомией (ТГ) у пациентов в возрасте ≥75 лет. Это ретроспективное когортное исследование включало 27 пожилых пациентов с верхним раком желудка, которые перенесли лапароскопическую ТГ (n=13) или ПГ (n=14) в период с 2014 по 2023 год. Краткосрочные исходы включали операционные параметры, послеоперационные осложнения и продолжительность пребывания в стационаре. Среднесрочные исходы включали рефлюкс-эзофагит, стеноз анастомоза и долгосрочные изменения веса тела, уровня гемоглобина и альбумина до 2 лет после операции. Была проведена подгрупповая анализ для пациентов в возрасте ≥80 лет. Группа ПГ состояла исключительно из пациентов с клинической степенью T1, тогда как группа ТГ включала пациентов с болееadvanced опухолями. Послеоперационные осложнения возникли у 31% пациентов из группы ТГ и 14% из группы ПГ. Медиана послеоперационного времени пребывания в стационаре была значительно короче в группе ПГ (12,15 дня, p=0,048). Послеоперационная потеря веса была постоянно больше в группе ТГ, с значительной разницей через месяц. Уменьшение уровня сывороточного гемоглобина было значительно больше в группе ТГ через один и два года. Значительных различий в уровнях альбумина не наблюдалось. У пациентов в возрасте ≥80 лет ПГ продемонстрировала численно благоприятные тенденции в показателях осложнений, продолжительности пребывания в стационаре и питательных параметрах. ПГ может обеспечить краткосрочные и среднесрочные функциональные преимущества по сравнению с ТГ у пожилых пациентов с верхним раком желудка, при этом сохраняя приемлемую хирургическую безопасность. Хирургия, сохраняющая функцию, должна рассматриваться для соответствующим образом отобранных пожилых пациентов.

Острые мукозиты и дерматиты часто возникают во время радиотерапии при злокачественных опухолях головы и шеи и могут негативно сказываться на потреблении пищи и качестве жизни (QOL). Питательная добавка с использованием &#x3b2;-гидрокси-&#x3b2;-метилбутирата (HMB), аргинина (Arg) и глутамина (Gln) может поддерживать восстановление тканей и обмен белков. Это проспективное однорукое исследование оценивало целесообразность непрерывного перорального добавления HMB-Arg-Gln во время углеродно-ионной радиотерапии (CIRT). В исследование были включены шестнадцать последовательно обследованных пациентов с опухолями головы и шеи, которые прошли CIRT. Пациенты получали пероральное добавление HMB-Arg-Gln дважды в день с начала CIRT и до 2 недель после завершения лечения. Основной конечной точкой явилась целесообразность, определяемая как завершение CIRT с непрерывным добавлением без токсичности острого типа ≥ 4 или необходимости в энтеральной или парентеральной поддержке питания. Острые мукозиты и радиационный дерматит оценивались еженедельно с использованием Общих терминологических критериев неблагоприятных событий v4.03 и критериев Группы по онкологии радиационной терапии. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с использованием анкет Short Form-8 (SF-8) до CIRT, по окончании 16 фракций и через 2 месяца после лечения. Все пациенты завершили курс CIRT с добавлением, соответствуя предварительно определенным критериям целесообразности. Токсичность острого типа ≥ 4 не проявилась. Временные паттерны мукозитов и дерматитов были согласованы с теми, что типично сообщаются во время радиотерапии, с пиковой тяжестью, отмеченной в конце лечения. Суммарные баллы физических компонент SF-8 снизились к окончанию CIRT, но частично восстановились за 2 месяца, в то время как суммарные баллы психических компонент остались относительно стабильными. Непрерывное пероральное добавление HMB-Arg-Gln во время CIRT для опухолей головы и шеи было целесообразным и хорошо переносилось. Лечение было завершено без тяжелой остроты токсичности, а качество жизни в значительной степени было сохранено в течение и после терапии. Питательная добавка может поддерживать пациентов, проходящих частичную терапию.

Соотношение альбумина и глобулина (АГР) является многообещающим биомаркером, отражающим как нутритивный, так и воспалительный статус у пациентов с желудочно-кишечными злокачественными новообразованиями. Тем не менее, клиническое значение АГР у пациентов с рецидивирующим раком пищевода (РП) остается неясным. Целью данного исследования было оценить прогностическое и предсказательное влияние АГР у пациентов с рецидивом РП после эзофагэктомии. Мы ретроспективно проанализировали данные 91 пациента с рецидивом РП, которые получали любое лечение, включая оптимальную поддерживающую терапию, после рецидива в Университете города Иокогама в период с 2005 по 2022 год. Пороговое значение АГР было установлено на уровне 1,4 на основе предыдущих исследований и результатов выживаемости. Общая выживаемость (ОВ) и ответы на лечение были сравнены между группами с низким (АГР<1,4) и высоким (АГР≥1,4) значением АГР. Пятьдесят три пациента были отнесены в группу с низким АГР, а 38 пациентов - в группу с высоким АГР. Процент выживаемости на 1, 3 и 5 годах составил 28,6%, 12,8% и 12,8% в группе с низким АГР и 80,3%, 42,0% и 36,7% в группе с высоким АГР соответственно. В многомерном анализе возраст ≥75 лет (коэффициент риска (КР)=1,808, 95% доверительный интервал (ДИ)=1,028-3,179, p=0,040) и низкий АГР (КР=3,573, 95% ДИ=2,043-6,249, p<0,001) были определены как независимые прогностические факторы для более низкой общей выживаемости. Частота начала первой линии химиотерапии была значительно ниже в группе с низким АГР по сравнению с группой с высоким АГР (62,2% против 89,5%, p=0,004). Более того, ответ на лечение был значительно хуже в группе с низким АГР, и низкий АГР оказался независимым предсказательным фактором плохого ответа на лечение (отношение шансов=2,990, 95% ДИ=1,055-8,479, p=0,039). АГР был независимым прогностическим и предсказательным биомаркером у пациентов с рецидивирующим РП. АГР может служить простым и клинически полезным биомаркером для предсказания прогноза и разработки стратегий лечения у пациентов с рецидивирующим РП.