ДиетологияPubMedScience Morning3 мин чтенияcohort study
Результаты добавления β-гидрокси-β-метилбутирата, аргинина и глутамина во время углеродно-ионной радиотерапии при раке головы и шеи: проспективное исследование.
Outcomes of Supplementation With β-Hydroxy-β-methylbutyrate, Arginine, and Glutamine During Carbon-ion Radiotherapy for Head and Neck Cancer: A Prospective Exploratory Study.
Карточка статьи
Рубрика
Диетология
Источник
PubMed
DOI
10.21873/invivo.14386
Дата
01.01.2026
Автор
Science Morning
Время чтения
3 мин
Аннотация
Острые мукозиты и дерматиты часто возникают во время радиотерапии при злокачественных опухолях головы и шеи и могут негативно сказываться на потреблении пищи и качестве жизни (QOL). Питательная добавка с использованием β-гидрокси-β-метилбутирата (HMB), аргинина (Arg) и глутамина (Gln) может поддерживать восстановление тканей и обмен белков. Это проспективное однорукое исследование оценивало целесообразность непрерывного перорального добавления HMB-Arg-Gln во время углеродно-ионной радиотерапии (CIRT). В исследование были включены шестнадцать последовательно обследованных пациентов с опухолями головы и шеи, которые прошли CIRT. Пациенты получали пероральное добавление HMB-Arg-Gln дважды в день с начала CIRT и до 2 недель после завершения лечения. Основной конечной точкой явилась целесообразность, определяемая как завершение CIRT с непрерывным добавлением без токсичности острого типа ≥ 4 или необходимости в энтеральной или парентеральной поддержке питания. Острые мукозиты и радиационный дерматит оценивались еженедельно с использованием Общих терминологических критериев неблагоприятных событий v4.03 и критериев Группы по онкологии радиационной терапии. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с использованием анкет Short Form-8 (SF-8) до CIRT, по окончании 16 фракций и через 2 месяца после лечения. Все пациенты завершили курс CIRT с добавлением, соответствуя предварительно определенным критериям целесообразности. Токсичность острого типа ≥ 4 не проявилась. Временные паттерны мукозитов и дерматитов были согласованы с теми, что типично сообщаются во время радиотерапии, с пиковой тяжестью, отмеченной в конце лечения. Суммарные баллы физических компонент SF-8 снизились к окончанию CIRT, но частично восстановились за 2 месяца, в то время как суммарные баллы психических компонент остались относительно стабильными. Непрерывное пероральное добавление HMB-Arg-Gln во время CIRT для опухолей головы и шеи было целесообразным и хорошо переносилось. Лечение было завершено без тяжелой остроты токсичности, а качество жизни в значительной степени было сохранено в течение и после терапии. Питательная добавка может поддерживать пациентов, проходящих частичную терапию.
Краткое резюме
Исследование показало, что непрерывное добавление HMB, аргинина и глутамина во время углеродно-ионной радиотерапии практически не вызывало серьезных токсических реакций и позволяло поддерживать качество жизни пациентов с опухолями головы и шеи.
Практический вывод
Добавление HMB, аргинина и глутамина может быть полезным для поддержания состояния пациентов во время углеродно-ионной радиотерапии, снижая риск острых токсических реакций и улучшая качество жизни.
Ограничения
Исследование имело ограничения в виде небольшого размера выборки и отсутствия контрольной группы, что может повлиять на обобщаемость полученных результатов.
Системное воспаление тесно связано с прогнозом рака легких, однако широко используемые показатели, основанные на анализе крови, показывают лишь умеренную дискриминацию. Наша цель заключалась в разработке простого альбумин-усиленного воспалительного индекса для улучшения стратификации рисков. С использованием базы данных Исследования состояния питания и клинических исходов при распространенных раках (Investigations on Nutrition Status and Clinical Outcome of Common Cancer) 1 576 пациентов с раком легкого с полными исходными данными были случайным образом разделены на обучающую когорту (n=1 104) и внутреннюю валидационную когорту (n=472). Регрессия LASSO отобрала прогностически информативные лабораторные маркеры. Обычные воспалительные индексы были сопоставлены по индексу C Харрелла. Управляемый машинным обучением подход интегрировал уровень альбумина в сыворотке и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛР) для получения альбумин-усиленного счета НЛР (aNLR). Прогностическая ценность была протестирована с помощью моделей Кокса (три предопределенных уровня корректировки), ограниченных кубических сплайнов, анализа Каплана-Мейера, временной зависимости площади под кривой операционных характеристик, калибровки и анализа кривой принятия решений. LASSO выделил количество лимфоцитов, уровень альбумина и количество нейтрофилов как доминирующие факторы в предсказании прогноза. Среди традиционных индексов НЛР показал наилучшую дискриминацию (индекс C 0.600). Полученный aNLR значительно улучшил производительность (общий индекс C 0.727; обучение 0.725; валидация 0.731). Используя порог, основанный на исходах (0.56), высокий aNLR последовательно ассоциировался с худшей выживаемостью (неоткорректированное отношение рисков=2.39, 95% доверительный интервал=2.21-2.58; полностью скорректированное отношение рисков=2.14, 95% доверительный интервал=1.97-2.32; оба <0.001). aNLR также улучшил временную зависимость площади под кривой и продемонстрировал благоприятную клиническую полезность. Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, обеспечивает значительно лучшую прогностическую дискриминацию по сравнению с традиционными воспалительными индексами и поддерживает индивидуализированную оценку выживаемости при раке легкого.
Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обороту АТФ, тогда как BA повышает уровень карнозина в мышцах для улучшения буферирования кислотно-щелочного баланса. Хотя оба соединения независимо улучшают показатели результатов высокоинтенсивной деятельности, эргогенный потенциал их совместного использования остается неопределенным. Целью данного систематического обзора является оценка и сравнение изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели работоспособности с использованием сетевого мета-анализа. В соответствии с руководством PRISMA был проведен всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (до августа 2025 года), в результате которого были выявлены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (не менее 2 недель) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два РКИ (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартные средние различия (SMD) и 95%-ные доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Показатели работоспособности включали спринт, прыжки, ловкость, мышечную выносливость верхней и нижней частей тела (UME, LME), а также способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерские результаты (SMD = -0.64; p = 0.04), показатели прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA продемонстрировала незначительные или контекстно специфические эффекты, а комбинированное использование Cr + BA не показало синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались без изменений (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), не было глобальной несоответствующей информации или значительного публикационного смещения. Доказательства показывают, что добавка Cr сама по себе дает самые последовательные улучшения в высокоинтенсивной и анаэробной работоспособности за счет улучшения восстановления фосфокреатина и нейромышечного выхода. Преимущество буферирования BA кажется специфическим для задачи и недостаточным для увеличения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предоставляет никаких дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимы стандартизированные, долгосрочные, многоармейские РКИ для дальнейшего уточнения возможных интерактивных механизмов и специфических ответов в зависимости от пола или вида спорта.
В странах с низким и средним уровнем дохода разрыв межпоколенческого цикла недоедания требует продвижения здоровых практик и поведения в области питания в период беременности и раннего материнства. Это исследование было направлено на изучение практик и поведения в области питания среди беременных женщин и матерей детей младше 2 лет, которые были под воздействием интервенции Cash-Plus в племенных районах Раджастхана, Индия. Данные были собраны в декабре 2024 года с использованием глубинных интервью с 46 женщинами, среди которых были беременные женщины с паралелью 2 и матери маленьких детей (младше 2 лет), а также 36 мужей и 34 других членов семьи; дополнительно были проведены 7 фокус-групповых обсуждений с 23 работниками на передовой в четырех интервенционных районах. Для выявления emerging concepts в области практик и поведения был использован подход анализа рамок. Участники высказывали позитивное отношение к интервенции, что могло отражать дизайн исследования. Они сообщили о улучшении практик, касающихся дородового ухода, мониторинга и увеличения веса во время беременности, разнообразия рациона, раннего и исключительно грудного вскармливания, а также кормления детей. На эти практики повлияло совместное воздействие постоянного межличностного консультирования со стороны обученных работников на передовой и условных денежных переводов. Консультирование улучшало знания и мотивацию, в то время как денежные переводы позволяли внедрять практики, зависящие от ресурсов. Участие мужей и свекровей поддерживало принятие и сохранение этих практик и поведения, наряду с возникающими влияниями со стороны сверстников и сообщества. Интервенция Cash-Plus способствовала улучшению практик и поведения в области питания матерей и детей через взаимодействующие поведенческие, экономические и социальные пути. Полученные результаты подчеркивают важность интегрированных, ориентированных на семью подходов, которые учитывают знания и структурные препятствия, а также обеспечивают инклюзивное проектирование интервенций в уязвимых условиях.
Статья рассматривает эволюцию подходов к питанию в критической медицинской помощи, переходя от простого подсчета калорий к более сложным методам, направленным на точечную персонализацию метаболической терапии.
Фрукт питахайя обладает высокой питательной и экономической ценностью, однако молекулярные механизмы, управляющие формированием его аромата в процессе созревания, остаются плохо изученными. В данном исследовании был применен интегрированный подход, сочетающий электронный нос, HS-SPME-GC-MS и транскриптомику для изучения формирования и динамических изменений летучих органических соединений (ЛОС) и их основных молекулярных механизмов в питахайе сорта "Zihonglong" из провинции Гуйчжоу, Китай. В результате были предварительно идентифицированы 856 ЛОС, среди которых преобладающими химическими группами были терпеноиды, эфиры и кетоны. На основе относительных значений активности запаха (rOAV > 1) 79 соединений были определены как ключевые элементы восприятия аромата. Транскриптомный анализ показал, что метаболизм α-линоленовой кислоты, биосинтез терпеноидов и биосинтез фенилпропаноидов были тесно связаны с образованием летучих соединений в процессе созревания. Анализ взаимосвязей экспрессии генов (WGCNA) также выявил две основные регуляторные модули, названные "Бирюзовый" и "Синий", которые имели сильные корреляции с накоплением характеристических ароматических метаболитов. Мультивариантный анализ реакций электронного носа успешно различал недозрелые фрукты и стадии созревания, демонстрируя его потенциал для быстрой оценки зрелости. Данное исследование предоставляет механистические данные о развитии аромата в процессе созревания питахайи и поддерживает разработку стратегий оценки качества на основе аромата.
Семена растений накапливают триацилглицеролы (TAG) как основной запас, который поддерживает рост после прорастания и укоренение сеянцев. Растительные масла также важны для питания человека и обеспечивают возобновляемые сырьевые материалы для промышленности и биотехнологии. В 1998 году Фокс и Беннинг опубликовали знаковое исследование в журнале Plant Physiology, описывающее мутанты Arabidopsis WRINKLED1 (wri1), которые проявляют характерный фенотип морщинистых семян и резкое снижение накопления масла в семенах. Концептуальная важность этого открытия заключалась не только в выявлении мутанта с низким содержанием масла, но и в демонстрации того, что накопление масла в семенах зависит от развития контроля углеродного потока из углеводов в предшественники жирных кислот. Клонирование гена WRI1 (AtWRI1) из Arabidopsis в 2004 году преобразовало этот физиологический фенотип в молекулярную основу, идентифицировав WRI1 как члена семейства транскрипционных факторов APETALA2 (AP2), который активирует поздние гликолитические и биосинтетические гены жирных кислот. Последующие исследования выявили цис-элемент AW-box, регулирующий семенное созревание, факторы, взаимодействующие с WRI1, механизмы посттранскрипционной и посттрансляционной модификации, контролирующие стабильность и активность WRI1, а также структурные основы распознавания WRI1-ДНК. Эти открытия установили WRI1 как центральный регулирующий узел, связывающий развитие семян, углеводный обмен и накопление масла в семенах. Более недавние исследования расширили биологию WRI1 за пределы канонической биосинтезы масла в семенах, включая ткани, не накапливающие масло в семенах, процессы, связанные с гормонами и питательными веществами, реакции на окружающую среду и целенаправленное проектирование культур. Здесь мы снова рассматриваем оригинальную классическую статью из Plant Physiology и отслеживаем, как один мутантный фенотип изменил современное понимание распределения углерода в растениях, транскрипционной регуляции и метаболического инжиниринга.