Соотношение альбумина и глобулина как независимый прогностический и предсказательный фактор рецидива рака пищевода после эзофагэктомии.

Цель данного исследования заключалась в том, чтобы прояснить влияние питательной поддержки на пациентов с запущенным раком желудка (ЗРЖ), получающим первоеLINE химиотерапию. Мы ретроспективно проанализировали медицинские records последовательных пациентов с нерезектабельным или рецидивирующим ЗРЖ, которые проходили первоеLINE химиотерапию в Центре медицинских наук Нагойя с 2007 по 2024 год. Пациенты, получавшие питательную поддержку, были сопоставлены с теми, кто ее не получал. Питательная поддержка включала индивидуализированные консультации по питанию, оценку требований в калориях и белках, а также многопрофильную оценку. Для корректировки исходного состояния питания и воспалительного статуса применялось сопоставление по баллам сопоставимости (PSM, 1:1). Первичной конечной точкой была продолжительность до неудачи лечения (ТНЛ). Были проведены подгруппные анализы по исходному уровню альбумина. Среди 324 подходящих пациентов, включенных в анализ, 76 получали питательную поддержку. До PSM пациенты, получавшие питательную поддержку, чаще имели плохие питательные профили. После PSM (n=46 на группу) медиана ТНЛ составила 5,0 месяцев у пациентов без питательной поддержки и 4,6 месяца у тех, кто ее имел. У пациентов с гипоальбуминемией (альбумин <3,5 г/дл) питательная поддержка значительно продлевала ТНЛ. Наконец, многовариантный анализ в группе до PSM выявил питательную поддержку как независимый предсказатель ТНЛ. Хотя питательная поддержка не была связана с существенным улучшением ТНЛ в общей популяции ЗРЖ после сопоставления по баллам, она оказалась независимым предсказателем непрерывности лечения в многовариантном анализе предшествующей когортной выборки. Эта польза была особенно заметна у пациентов с гипоальбуминемией, что указывает на необходимость целевой питательной интервенции для этой уязвимой подгруппы, чтобы предотвратить преждевременную неудачу лечения.

В данном исследовании предполагается, что диета с высоким содержанием крахмала (ВС) в течение последнего месяца беременности повышает выход и состав молозива, а также метаболизм, иммунный статус и продуктивность козы и её козлят. Тридцать многоплодных беременных коз молочной породы Majorera были случайным образом распределены на две группы предродового питания (КОН против ВС) за 4 недели до ожидаемых родов. Козам давали либо контрольный (n=15; 25% ДМ крахмала), либо ВС (n=15; 32% ДМ крахмала) рацион в течение последнего месяца беременности. Кровь была взята за 4, 3, 2 и 1 недели до ожидаемых родов, непосредственно перед родами (д0) и на 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 дни после родов как у матерей, так и у козлят. Записывали выход молозива и молока, а также определяли его общий химический состав, количество соматических клеток (СКК), градусы Брикса и концентрацию иммуноглобулина G (IgG) на д 0, 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 после родов. Кроме того, определяли метаболиты сыворотки крови матерей и концентрации IgG в плазме козлят. Данные анализировались с использованием линейных смешанных моделей в SAS (SAS 9.4), включая предродовую диету, время (T) и взаимодействие между ними как фиксированные эффекты. Статистическая значимость была задана на уровне p≤0.05. Диета с высоким содержанием крахмала не оказала воздействия на выход молозива и молока, общий химический состав, СКК и градусы Брикса. Однако избыток крахмала в предродовой диете увеличивал концентрацию IgG в молозиве на д 0 (т.е. при первом доении) в группе ВС по сравнению с контрольной (85.4 и 61.2 мг/мЛ соответственно). Концентрация BHB в сыворотке крови в группе ВС увеличивалась постепенно с 3 недели до родов (0.20 и 0.24 ммоль/Л соответственно), тогда как в контрольной группе наблюдался резкий рост с 1 недели до родов (0.22 и 0.29 ммоль/Л соответственно). Концентрации кальция, общего белка, лактатдегидрогеназы, мочевины и альбумина были ниже в группе ВС по сравнению с контрольной в предродовый период. Диета с высоким содержанием крахмала перед родами не оказала влияния на сывороточные метаболиты в постродовой период, за исключением лактатдегидрогеназы, которая была ниже в первые 5 дней после родов в группе ВС. У козлят масса тела (МТ), потребление молока и концентрации IgG в плазме не были затронуты диетой с высоким содержанием крахмала, за исключением повышения концентрации общего белка в сыворотке на 1 день в группе ВС по сравнению с группой КОН (7.1 против 6.5 г/дЛ соответственно). Полученные результаты показывают, что диета с высоким содержанием крахмала в последний месяц беременности не влияет на выход или состав молозива, но увеличивает концентрацию IgG в молозиве, хотя не влияет на циркулирующие концентрации IgG у козлят обеих групп. Учитывая более медленную мобилизацию жиров в группе ВС, высокоуглеводные диеты перед родами могут способствовать более плавному переходу от поздней беременности к ранней лактации у молочных коз. Однако в будущих исследованиях следует учитывать и другие метаболические переменные.

Оптимальный объем гастрэктомии для пожилых пациентов с верхним раком желудка остается предметом споров. В данном исследовании сравнивались краткосрочные хирургические исходы и среднесрочные изменения питания между проксимальной гастрэктомией (ПГ) и тотальной гастрэктомией (ТГ) у пациентов в возрасте ≥75 лет. Это ретроспективное когортное исследование включало 27 пожилых пациентов с верхним раком желудка, которые перенесли лапароскопическую ТГ (n=13) или ПГ (n=14) в период с 2014 по 2023 год. Краткосрочные исходы включали операционные параметры, послеоперационные осложнения и продолжительность пребывания в стационаре. Среднесрочные исходы включали рефлюкс-эзофагит, стеноз анастомоза и долгосрочные изменения веса тела, уровня гемоглобина и альбумина до 2 лет после операции. Была проведена подгрупповая анализ для пациентов в возрасте ≥80 лет. Группа ПГ состояла исключительно из пациентов с клинической степенью T1, тогда как группа ТГ включала пациентов с болееadvanced опухолями. Послеоперационные осложнения возникли у 31% пациентов из группы ТГ и 14% из группы ПГ. Медиана послеоперационного времени пребывания в стационаре была значительно короче в группе ПГ (12,15 дня, p=0,048). Послеоперационная потеря веса была постоянно больше в группе ТГ, с значительной разницей через месяц. Уменьшение уровня сывороточного гемоглобина было значительно больше в группе ТГ через один и два года. Значительных различий в уровнях альбумина не наблюдалось. У пациентов в возрасте ≥80 лет ПГ продемонстрировала численно благоприятные тенденции в показателях осложнений, продолжительности пребывания в стационаре и питательных параметрах. ПГ может обеспечить краткосрочные и среднесрочные функциональные преимущества по сравнению с ТГ у пожилых пациентов с верхним раком желудка, при этом сохраняя приемлемую хирургическую безопасность. Хирургия, сохраняющая функцию, должна рассматриваться для соответствующим образом отобранных пожилых пациентов.

Системное воспаление тесно связано с прогнозом рака легких, однако широко используемые показатели, основанные на анализе крови, показывают лишь умеренную дискриминацию. Наша цель заключалась в разработке простого альбумин-усиленного воспалительного индекса для улучшения стратификации рисков. С использованием базы данных Исследования состояния питания и клинических исходов при распространенных раках (Investigations on Nutrition Status and Clinical Outcome of Common Cancer) 1 576 пациентов с раком легкого с полными исходными данными были случайным образом разделены на обучающую когорту (n=1 104) и внутреннюю валидационную когорту (n=472). Регрессия LASSO отобрала прогностически информативные лабораторные маркеры. Обычные воспалительные индексы были сопоставлены по индексу C Харрелла. Управляемый машинным обучением подход интегрировал уровень альбумина в сыворотке и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (НЛР) для получения альбумин-усиленного счета НЛР (aNLR). Прогностическая ценность была протестирована с помощью моделей Кокса (три предопределенных уровня корректировки), ограниченных кубических сплайнов, анализа Каплана-Мейера, временной зависимости площади под кривой операционных характеристик, калибровки и анализа кривой принятия решений. LASSO выделил количество лимфоцитов, уровень альбумина и количество нейтрофилов как доминирующие факторы в предсказании прогноза. Среди традиционных индексов НЛР показал наилучшую дискриминацию (индекс C 0.600). Полученный aNLR значительно улучшил производительность (общий индекс C 0.727; обучение 0.725; валидация 0.731). Используя порог, основанный на исходах (0.56), высокий aNLR последовательно ассоциировался с худшей выживаемостью (неоткорректированное отношение рисков=2.39, 95% доверительный интервал=2.21-2.58; полностью скорректированное отношение рисков=2.14, 95% доверительный интервал=1.97-2.32; оба <0.001). aNLR также улучшил временную зависимость площади под кривой и продемонстрировал благоприятную клиническую полезность. Альбумин-усиленный НЛР, созданный с помощью машинного обучения, обеспечивает значительно лучшую прогностическую дискриминацию по сравнению с традиционными воспалительными индексами и поддерживает индивидуализированную оценку выживаемости при раке легкого.

Кадмий (Cd) — это токсичный тяжелый металл, связанный с несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья. В Кувейте наличие тяжелой нефтехимической промышленности, высокая загруженность交通 и высокая распространенность курения увеличивают вероятность экологического воздействия Cd. Из-за его кумулятивного характера в организме дети и подростки особенно уязвимы к хроническим эффектам Cd. Однако данные о воздействии Cd на подростков крайне ограничены. Целью данного исследования было оценить распространенность токсичности Cd и связанные с ней факторы в репрезентативной выборке подростков по всей стране. Подростки (N = 1385; 673 мальчика и 712 девочек; возраст 11-16 лет) были выбраны из средних школ всех шести губернаторств Кувейта с использованием стратифицированного многослойного кластерного случайного отбора. Данные собирались с помощью самостоятельно заполняемых анкет от родителей и личных интервью с подростками. Уровни Cd в крови были определены методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Геометрическое среднее (95% доверительный интервал) уровень Cd в крови составил 1,22 (1,15, 1,30) мкг/л; 1,26 (1,14, 1,38) мкг/л у мальчиков и 1,19 (1,11, 1,29) мкг/л у девочек (<0,001). 22% мальчиков и 3,2% девочек имели повышенные уровни Cd в крови (≥5 мкг/л; χ² = 115,13; <0,001). В многофакторной логистической регрессии пол, губернаторство, доход отца и уровни крови марганца, селена и цинка были значительными предикторами уровней Cd ≥5 мкг/л. Значительная доля подростков, особенно мальчиков, в Кувейте имеет уровни Cd в крови ≥5 мкг/л. Учитывая долгий период полураспада Cd в организме и хронические неблагоприятные последствия для здоровья, необходимы меры общественного здравоохранения для ограничения воздействия этого токсичного экологического загрязнителя.

В данном исследовании было проанализировано текущее состояние поведения в области диетического управления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и исследованы факторы, связанные с этим поведением, с использованием частичной минимальной квадратной структурной модели, руководствуясь теорией временной саморегуляции. Для оценки диетических убеждений, учета будущих последствий, намерения, привычек, саморегуляторной способности и поведения в области диетического управления у пациентов с ВЗК были использованы валидированные шкалы. Результаты показали, что намерение связано с поведением в области диетического управления и продемонстрировало косвенные связи между диетическими убеждениями и поведением в области диетического управления, а также между учетом будущих последствий и поведением в области диетического управления. Модерирующие эффекты привычки и саморегуляторной способности на связь между намерением и поведением в области диетического управления не имели статистической значимости. Эти результаты предполагают, что диетические убеждения, учет будущих последствий, намерение, привычка и саморегуляторная способность связаны с поведением в области диетического управления у пациентов с ВЗК. Полученные результаты могут быть полезны для разработки поддерживающих стратегий самоуправления в области диеты у пациентов с ВЗК.