МедицинаmedRxivJi, B., Hadar, P., Frauscher, B., Agashe, S. et al.3 мин чтенияpreprint
Участие специфических ядер таламуса в сетях судорог различает результаты нейромодуляции
Nucleus-specific thalamic involvement in seizure networks differentiates neuromodulation outcomes
Карточка статьи
Рубрика
Медицина
Источник
medRxiv
DOI
10.64898/2026.06.27.26356691
Дата
30.06.2026
Автор
Ji, B., Hadar, P., Frauscher, B., Agashe, S. et al.
Время чтения
3 мин
Это предварительная публикация, она не прошла научное рецензирование.
Аннотация
Закрытое нейромодулирование с помощью ответной нейростимуляции (RNS) таламуса стало многообещающей терапией для лекарственно-резистентной эпилепсии (DRE), особенно у пациентов с широким или мультифокальным началом. Однако реакция на таламическую RNS непостоянна, и существует настоятельная необходимость определить факторы, которые отличают ответчиков от неответчиков. Учитывая гетерогенный состав таламуса, конкретные вклады отдельных таламических ядер во время судорог могут объяснить вариабельность результатов между пациентами и потенциально могут служить биомаркерами для выбора цели.
Мы проанализировали 129 судорог у 28 пациентов с DRE, которые прошли стерео-ЭЭГ мониторинг с записями центромедиальных (CM: n = 15) или pulvinar (PLV: n = 13) таламических ядер и затем были подвергнуты RNS, нацеленной на соответствующее ядро (CM: 11/15 [73%] ответчиков; PLV: 7/13 [54%] ответчиков). Пациенты были классифицированы как ответчики (классы Engel I-III) или неответчики (класс Engel IV) на основе снижения частоты судорог. Для каждой судороги мы построили функциональные сети связи, охватывающие от начала до завершения судороги, и количественно оценили роль таламического ядра, вычислив его общую силу узла. Мы также использовали автоматизированный алгоритм обнаружения для измерения времени распространения судороги в каждое таламическое ядро относительно начала судороги. Затем связь и время распространения были сравнены между ответчиками и неответчиками в каждой группе ядер.
Время вовлечения таламуса после начала судороги не различалось значительно между ответчиками и неответчиками в любом из ядер, хотя ответчики CM показали тренд к более раннему вовлечению, не достигший статистической значимости. Анализ функциональной связи показал ядерно-специфические закономерности. Ответчики CM продемонстрировали существенно более высокую силу таламического узла, чем неответчики, в поздней фазе судорог, без значительных различий на ранних или средних фазах. Ответчики PLV показали значительно более высокую силу таламического узла в средней фазе судороги, но не было значительных различий на ранних или поздних фазах.
Эти результаты предполагают, что степень и время вовлечения таламуса во время судорог могут служить биомаркерами для предсказания реакции на таламическую RNS в DRE. Участие CM у ответчиков характеризовалось более сильной связью, которая сохранялась до завершения судороги, в то время как участие PLV у ответчиков отражалось в основном в связи во время распространения и прогрессирования судороги. Включение этих ядерно-специфических характеристик сетей судорог в предоперационную оценку может улучшить выбор пациентов и направить ядерно-специфическую таргетинг для таламической RNS.
Краткое резюме
Исследование показывает, что вовлечение специфических ядер таламуса во время судорог может помочь предсказать эффективность нейромодуляции у пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией.
Практический вывод
Результаты предполагают, что анализ состояния таламических ядер во время судорог может улучшить выбор пациентов для нейростимуляции и увеличить шансы на успешное лечение.
Ограничения
Это предварительная публикация, она не прошла научное рецензирование. Исследование основано на ограниченном количестве данных и требует дальнейших исследований для подтверждения полученных выводов.
Терапия лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль (TIL), которая включает в себя извлечение, расширение и реинфузию иммунных клеток для нацеливания на раковые клетки, показала обнадеживающие результаты в лечении меланомы, но требует оптимизации для более широкой эффективности. Успех терапии TIL зависит от распознавания опухолево-связанных антигенов, однако реактивные к неоантигенам T-клетки часто бывают редкими и утомленными при менее иммуногенных злокачественных опухолях. Изоляция T-клеток, обогащенных реактивностью к неоантигенам, перед расширением и реинфузией может улучшить показатели ответа. С этой целью наша фирменная технология платформы специфических неоантигеновых пептидов (SNAP™) улучшает точность предсказания и валидации неоантигенов, сочетая продвинутое вычислительное моделирование и PepSeq, высокопроизводительный скрининг физической атрибуции предполагаемых неоантигенов на основе их сродства к специфическим для пациента HLA-классу II протеинам. Этот подход позволяет обучать и обогащать TIL (SNAP-TIL) персонализированными, заранее определенными, высокоиммуногенными неоантигенами перед расширением. С использованием платформы SNAP мы последовательно достигали в среднем продукта SNAP-TIL, состоящего на 96% из клеток CD3+, с смесью 75% эффекторных и 23% центральных клеток памяти. SNAP-TIL проявляли большую эффективность и селективность при иммунной инфильтрации по сравнению с TIL, которые были расширены только с использованием протокола быстрого расширения с моделями. SNAP-TIL также реагировали на высоко- и плохо иммуногенные опухоли, продемонстрировав 70% и 50% ингибирования роста опухоли в моделях ксенографтов, полученных от пациентов с меланомой и поджелудочной железой соответственно. Это исследование демонстрирует новое преимущество нашего подхода «Персонализированный канал неоантигенов», потенциально обеспечивая устойчивый противоопухолевый иммунный ответ для более широкого круга онкологических пациентов.
Механические сигналы, варьирующие от механических свойств матрицы до динамических механических нагрузок, могут передаваться через структурные белки и молекулы сигнализации в ядро, что приводит к реорганизации ядерной архитектуры и изменению доступности хроматина. Эта механическая регуляция играет важную роль в регенерации тканей и развитии заболеваний. Для более глубокого понимания механической регуляции организации хроматина необходимо разработать технологии, способные применять механические воздействия и характеризовать изменения в ядерной структуре и организации хроматина. В настоящем обзоре мы рассматриваем многопрофильные технологии и инструменты, которые позволяют осуществлять механическое воздействие на ядро и характеризовать ответные реакции ядер и хроматина. Мы подчеркиваем, как такие воздействия, как топография матрицы, ограничение, жесткость, вязкоупругость и динамическая нагрузка, могут использоваться для передачи механических сигналов клеткам. Мы также обсуждаем, как техники визуализации, платформы секвенирования и вычислительные подходы могут быть интегрированы для характеристики ядерной архитектуры и организации хроматина в ответ на эти механические воздействия.
выступает как патобионт, который связывает оральную дисбиозу с системными заболеваниями через коагрегацию, гематогенное распространение и модуляцию иммунного ответа. Этот обзор предоставляет молекулярные сведения о том, как они участвуют в системных заболеваниях, таких как рак толстой кишки, неблагоприятные исходы беременности, сердечно-сосудистые заболевания, нейродегеративные расстройства и диабет mellitus. Ключевыми факторами вирулентности являются адгезины FadA, Fap2 и RadD, липополисахариды и везикулы наружной мембраны, которые способствуют эпителиальной инвазии и проницаемости эндотелия, а также способствуют подавлению иммунного ответа через сигнальные пути TLR4-NF-κB, β-катенин/Wnt и MAPK. Эти взаимодействия приводят к нарушению гомеостаза тканей, поддерживают хроническое воспаление и способствуют онкогенному и метаболическому модифицированию. Системная плейотропия further substantiated by its involvement in chemoresistance, placental dysfunction, vascular inflammation, and neuronal injury, substantiating its systemic pleiotropy. Появляющиеся терапевтические стратегии, такие как блокировка адгезинов, нейтрализация везикул наружной мембраны, манипуляции с микробиомом и использование методов очистки на основе CRISPR, обеспечивают прецизионные методы для смягчения заболеваний. Таким образом, этот обзор идентифицирует как основной микробный медиатор орально-системной патологии и его трансляционное значение в разработке целевых антимикробных и направленных на хозяина терапий.
Участие в местном сообществе связано с благополучием среди пожилых людей, однако мало что известно о том, как опыт значимости формирует участие в сообществе. Это исследование нацелено на более глубокое понимание того, что способствует и что препятствует участию в сообществе, тем самым способствуя расширению исследований о том, как пожилые люди воспринимают участие в сообществе через призму значимости. В исследовании приняли участие тридцать шесть пожилых людей из двух норвежских муниципалитетов, с которыми были проведены полуструктурированные интервью. Транскрипты интервью были проанализированы с использованием рефлексивного тематического анализа. Выделились три темы: первая подчеркивает, что пожилые люди воспринимают участие в сообществе не только как присутствие на мероприятиях. Это включает в себя чувство признания, приветствия и уверенности в том, что их действия имеют значимый вклад; вторая подчеркивает эмоциональное значение приглашения, воспоминаний или того, по кому скучают. Такие реляционные сигналы усиливают социальную связанность и благополучие; третья отражает опыт снижения участия после выхода на пенсию и того, что их классифицируют как "старых". Многие описывали чувство невидимости, которое ослабляло их мотивацию участвовать в жизни сообщества. Участие в жизни сообщества является в своей основе реляционным. Чувство ценности и уверенность в том, что их присутствие имеет значение, являются центральными для благополучия пожилых людей. Практики сообщества, которые способствуют признанию, могут укрепить значимость.
Фон. Новый тест на основе мазков, предназначенный для ближней диагностики (NPOC), представляет собой потенциально более дешевую и простую альтернативу тестированию методом Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert-Ultra) для диагностики туберкулеза (ТБ). Тем не менее, критически важно понять, как их эффективность может различаться среди различных популяций, чтобы информировать о внедрении в программы и принятии клинических решений в реальной практике. Методы. Мы смоделировали работу тестирования мазков мокроты с использованием анализа MiniDock MTB и Xpert MTB/RIF (Xpert), используя положительное процентное согласие (PPA) с Xpert-Ultra, разбитое по полукачественной оценке. PPA для MiniDock MTB была получена на основе метаанализа с эффектами случайных факторов трех исследований точности диагностики. PPA для Xpert была получена из данных раннего диагностического исследования. Оценки PPA были применены к 1248 положительным результатам тестов Xpert-Ultra в рамках Фазы 1 исследования Start4All по семи странам, разбитым по месту набора участников (учреждение (n=1033) и сообщество (n=215)), сравнивая общий PPA с моделью, стратифицированной по полукачественным оценкам Xpert Ultra (от Trace до High). Результаты. Объединенный общий PPA составил 84,8% (95% ДИ: 67,1-93,8%) для MiniDock MTB и 93,1% (90,3-95,2%) для Xpert. Стратифицированное по оценкам моделирование показало более низкие значения PPA.
Доказательства свидетельствуют о том, что расстройства сна связаны с патофизиологическими изменениями, которые могут способствовать долгосрочным рискам для физического, психического здоровья и связанных с воспалением заболеваний. Когнитивно-поведеденческая терапия бессонницы (CBTi) является первой линией лечения расстройств сна, однако её влияние на физиологические показатели остается неясным. Это рандомизированное контролируемое исследование изучило влияние CBTi на сердечно-сосудистые и иммунологические биомаркеры.
Шестьдесят два участника с расстройством сна были рандомизированы на группу CBTi (N = 33, 75.8% женщины, средний возраст = 48.8 {+/-} 17.1 года) или контрольную группу ожидания (WL) (N = 29, 75.9% женщины, средний возраст = 52.2 {+/-} 15.6 года). Сердечно-сосудистые параметры включали систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ночную вариабельность частоты сердечных сокращений (ВЧСС). Воспалительные маркеры из образцов крови включали C-реактивный белок (CRP), фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), интерлейкин-6 (IL-6) и нейротрофический фактор, производимый мозгом (BDNF). Все результаты оценивались на начальном этапе (T1), после лечения (T2, по окончании периода CBTi или WL) и через 6 месяцев для группы WL (T3, после CBTi для участников WL).
Не было обнаружено значительных взаимодействий «группа-время» для САД, ДАД, ЧСС, ВЧСС и любых воспалительных маркеров (p > 0.05) с T1 до T2. При объединении эффектов лечения после воздействия CBTi между обеими группами (T1 до T2 в группе CBTi и T1 до T3 в группе WL) не были наблюдаемы значительные изменения биомаркеров. В целом, результаты показывают, что CBTi не привела к обнаружимым изменениям в сердечно-сосудистых или воспалительных маркерах среди здоровых людей с расстройством сна. Эти выводы указывают на то, что физиологические реакции на CBTi являются сложными и могут отражать динамические и зависимые от контекста процессы.