Социо-экологические факторы, связанные с оказанием на улице детей и молодежи, работающих и бездомных в Намибии.

Болезни, предотвращаемые с помощью вакцин, такие как пневмококковая инфекция, респираторно-синцитиальный вирус, грипп и COVID-19, создают значительную нагрузку на здоровье населения Испании, здравоохранительную систему и экономику. Тем не менее, ограниченные возможности для охвата и финансирования препятствуют полному раскрытию ценностного потенциала национальных иммунизационных программ Испании. Для оценки общественного возврата инвестиций от вакцинации взрослых был проведен анализ затрат и выгод с оценкой соотношения затрат и выгод и чистых выгод (NBs). Все результаты были монетизированы с использованием установленных методов. Затраты на программу включали все прямые расходы, связанные с вакцинацией. Были проведены сценарные и чувствительные анализы для оценки альтернативных спецификаций программы и проверки устойчивости модели. Возрастные программы респираторной иммунизации в Испании генерируют пожизненные общественные выгоды в размере 1,9 евро при монетизации снижения риска смертности с учетом возраста и 7,0 евро на каждый затраченный евро при равномерной монетизации по всем возрастам. Это соответствует чистым выгодам от 5,4 до 36,4 миллиарда евро. Введение вакцинации взрослых против RSV может увеличить чистые выгоды на 41-21% по сравнению с текущим положением вещей. Кроме того, улучшение охвата всех программ может увеличить чистые выгоды на 134-101%. Программы вакцинации взрослых от респираторных инфекций в Испании приносят положительные социоэкономические доходы. Включение вакцинации против RSV и повышение общего охвата вакцинации могут еще больше увеличить их общественные выгоды. Реализация этих преимуществ требует адекватных государственных инвестиций для улучшения охвата вакцинацией.

Разные модели жизненного пути объясняют вариации алоста́тической нагрузки (АЛ) через модели накопления, чувствительных периодов, путей и социальной мобильности. Это исследование изучает, какие модели жизненного пути наиболее существенны для объяснения АЛ в поздние годы жизни. Использовались три волны продольного когортного исследования немецкой программы Heinz Nixdorf Recall, учитывающие 11 959 наблюдений 4 814 людей в возрасте от 45 до 75 лет на момент начала исследования. АЛ была получена на основе 13 биомаркеров, а социально-экономический статус (СЭС) измерялся через жизненный путь и текущий СЭС. Для проверки моделей чувствительного периода и путей применялись регрессионные модели с случайными эффектами. Взаимодействие между жизненным путем и текущим СЭС рассматривалось для проверки моделей накопления и социальной мобильности. Модель пути была протестирована с помощью медиционного моделирования с использованием подхода g-формулы. И жизненный путь, и текущий СЭС оказали значительное и отрицательное влияние на АЛ по всем моделям, при этом текущий СЭС показал более сильный эффект. Значительное положительное взаимодействие между двумя мерами СЭС поддерживает модели накопления и социальной мобильности. Медиционный анализ подтвердил модель пути, показав, что текущий СЭС значительно посредничал значительную часть (49,0-73,4%) эффекта СЭС жизненного пути на АЛ, в то время как оставшийся прямой эффект частично подтверждает модель чувствительного периода. Результаты указывают на то, что биологическая интеграция социально-экономических недостатков обусловлена одновременным действием нескольких механизмов жизненного пути. Наиболее убедительные эмпирические данные поддерживают модель пути, дополненную частичными данными для модели чувствительного периода и дополнительно уточненными процессами накопления и социальной мобильности.

Практические подходы и база доказательной информации о тиммит икакуджтиит/реабилитационных специалистах, работающих с детьми, в основном основаны на евроцентристских нормах и ценностях. Такие подходы могут не удовлетворять потребностям инуитов, которые редко принимали участие в формировании предоставления услуг тиммит икакуджсивик/реабилитации. Отсутствие вовлеченности знаний и перспектив инуитов препятствует созданию возможностей для культурно безопасного предоставления услуг и самоопределению инуитов. Данное исследование направлено на освещение знаний о том, как интересы детей инуитов в области тиммит икакуджсивик в регионе Кукикташ могут быть поняты и поддержаны с акцентом на взгляды инуитов. Это качественное исследование следовало Модели Пилирикатигиининг Партнерства для Исследования Здоровья Сообщества и поддерживалось критической деколонизующей перспективой. Двадцать пять участников принимали участие в индивидуальных или групповых историях. Анализ включал в себя холистический синтез данных и процесс участия. Были выявлены пять концептов знаний инуитов для руководства тиммит икакуджсивик: [Формула: см. текст] (), [Формула: см. текст] (), [Формула: см. текст] (), [Формула: см. текст] () и [Формула: см. текст] [Формула: см. текст] (). Мы утверждаем необходимость практик, релевантных контексту, призывая службы тиммит икакуджсивик/реабилитации соответствовать системам знаний, потребностям и рекомендациям местных контекстов. Мы подчеркиваем важность этой согласованности для исправления последствий систем неравенства, таких как колониализм.

Это исследование оценивало долгосрочное использование медицинских ресурсов (HCRU) и прямые медицинские затраты, связанные с COVID-19, среди взрослых и детей в Соединенных Штатах. Используя крупную национальную базу данных требований, мы количественно оценили дополнительную нагрузку на здравоохранение в течение года после первого диагноза COVID-19 по сравнению с сопоставимыми контрольными группами без диагноза COVID-19. Это ретроспективное когортное исследование использовало данные из базы данных IQVIA PharMetrics Plus. Пациенты с диагнозом COVID-19 (U07.1) между 1 июня и 30 ноября 2022 года были сопоставлены 1:1 с контрольными группами без COVID-19 по возрасту, полу, региону, типу страхования, Индексу коморбидности Чарлсона и базовому HCRU. Результаты включали HCRU и затраты на здравоохранение по всем причинам, понесенные в течение постостройного периода (≥31 день после первого диагноза COVID-19), измерялись кумулятивно через 1, 3, 6, 9 и 11 месяцев последующего наблюдения. Генерализованные линейные модели оценивали отношения затрат. В исследование вошло 944 627 пациентов с диагнозом COVID-19 (U07.1) и равное количество сопоставленных контрольных групп. По сравнению с сопоставляемыми контрольными группами средние общие затраты в течение 11 месяцев постостроенного наблюдения были на 27% выше среди взрослых ($11 508 против $9 040; <0.001) и на 42% выше среди педиатрических пациентов с COVID-19 ($3 997 против $2 812; <0.001). Затраты были выше для случаев COVID-19 на всех точках наблюдения. Среди взрослых на 11-м месяце наблюдения затраты увеличивались в зависимости от тяжести острого заболевания, средние затраты составили $10 372 для амбулаторных пациентов, $36 848 для госпитализированных и $51 643 для пациентов в отделении интенсивной терапии по сравнению с $8 617, $16 926 и $17 620 соответственно среди сопоставленных контрольных групп (все <0.001). Среди взрослых коэффициенты затрат достигли максимума на 1-м месяце наблюдения (1.32; 95% ДИ: 1.31-1.33) и снизились до 1.15 (95% ДИ: 1.14-1.15) на 11-м месяце. Было отмечено значительно более высокое постостроенное использование HCRU и затраты как среди взрослых, так и среди детей с диагнозом COVID-19 по сравнению с сопоставляемыми контрольными группами без диагноза, с увеличенными различиями в затратах, которые сохранялись до 12 месяцев после инфекции.

Послеоперационная тошнота и рвота (ПТВ) — это распространенные неблагоприятные события, возникающие после лапароскопической гинекологической хирургии. Данное исследование ставит целью оценить эффективность трансдермальной ауральной стимуляции блуждающего нерва в снижении количества случаев ПТВ в течение 24 часов после лапароскопической гинекологической хирургии. Это одностороннее, проспективное, двойное слепое, рандомизированное и контролируемое плацебо исследование охватит 200 пациентов, назначенных на лапароскопическую гинекологическую хирургию. Участников рандомизируют в соотношении 1:1 в группу taVNS или группу плацебо. Группа taVNS получит электрическую стимуляцию продолжительностью 30 минут после индукции анестезии. Группа плацебо не получит стимуляцию. Основная конечная точка — это количество случаев ПТВ в течение первых 24 часов после операции. Вторичные конечные точки включают тяжесть ПТВ, использование спасательных противорвотных препаратов и оценку удовлетворенности по шкале Лайкерта из 5 пунктов. Исследуемые конечные точки включают потребление опиоидов и вариабельность сердечного ритма в течение 24 часов после операции. Результаты исследования предоставят важные данные о эффективности и безопасности интраоперативной taVNS для профилактики ПТВ после лапароскопической гинекологической хирургии. Регистрация испытания: Китайский реестр клинических испытаний (номер регистрации ChiCTR2600120159; зарегистрировано 10 марта 2026 года.

Латерализация является отличительной чертой организации мозга, однако структурная основа, лежащая в основе этого феномена, остается критически важным и нерешенным вопросом в области когнитивной и системной нейронауки. В этом исследовании мы применили многомерные методы машинного обучения для изучения вариаций глобальной асимметрии мозга и их ассоциаций с когнитивными функциями, старением и заболеваниями, связанными со старением, используя крупномасштабные наборы данных. Наши результаты раскрыли значительные и ранее неизвестные структурные различия между полушариями и установили ключевые связи между структурными асимметриями и латерализованными функциями. На уровне популяции мы выявили уникальные траектории старения полушарных различий и обнаружили специфические для диагноза вариации у пациентов с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона, а также у носителей генетического риска ε4. Примечательно, что мы идентифицировали паттерн "левого старения", который ставит под сомнение традиционную модель "правого старения". В совокупности эти результаты способствуют нашему пониманию функциональной латерализации в человеческом мозге и подчеркивают потенциал глобальной асимметрии мозга как биомаркера старения мозга и связанных с ним заболеваний.