Восприятие, знания и доступ к вакцине против ВПЧ среди родителей и медицинских работников в южном Кито, Эквадор, в 2025 году: качественное исследование.

Концептуально, текущие определения обязательной вакцинации включают два ключевых элемента: требование о вакцинации и санкции за несоблюдение. Однако во время пандемии COVID-19 правительства часто вводили обязательную вакцинацию в контекстах, когда людям уже отказывали в доступе к работе, путешествиям и общественным мероприятиям из-за локдаунов и ограничений. Этот важный контекст нарушает стандартное функционирование обязательной вакцинации. Соответственно, в настоящей статье исследуются обязательные вакцинации против COVID-19 в Новом Южном Уэльсе (Австралия), Франции, Израиле, Малайзии, Сингапуре и Вьетнаме, где обязательства в первую очередь служили стимулами для восстановления основных прав на путешествия, работу и доступ к общественным пространствам, которые были ограничены во время пандемии. С помощью анализа документов и интервью с ключевыми информантами статья рассматривает, как правительства использовали эту модель "удаления и восстановления" и исследует, как инструменты политики обязательной вакцинации создают структуру стимулов. Обсуждая последствия обязательств относительно локдаунов и ограничений, а также восприятие обязательств как "принудительных предложений", статья предлагает пересмотренное понятие и модель обязательной вакцинации 7S, дополняя существующую модель 5S. В заключение изложена значимость этой пересмотренной концепции и модели для исследований, проектирования и коммуникации политики обязательной вакцинации.

Медицинские работники играют критическую роль в предоставлении помощи не задекларированным мигрантам, которые сталкиваются с системными барьерами в доступе к медицинскому обслуживанию. Хотя в исследованиях документированы юридические и политические барьеры для этих мигрантов, менее известно о этических проблемах и моральных стрессорах, с которыми сталкиваются работники. Этот систематический обзор синтезирует качественные исследования об опыте работников при предоставлении помощи не задекларированным мигрантам. Обзор следовал рекомендациям PRISMA. Были проведены поиски в PubMed, Embase, CINAHL и Cochrane Library для нахождения соответствующих качественных исследований. Исследования были отобраны по названию, аннотации и полному тексту с использованием заранее определенных критериев включения и исключения. Оценка качества проводилась с использованием контрольного списка CASP. Данные были синтезированы с использованием Руководства по качественному анализу Leuven (QUAGOL), интегрируя подход Гранехайма и Лундмана к качественному контент-анализу. Систематический поиск выявил 37 качественных исследований. Анализ показал 58 тем и подтем, организованных по пяти ключевым концепциям: опыт, восприятие, отношение, практики и механизмы преодоления, а также этические вызовы. Работники сообщили о моральной тревоге, эмоциональном истощении и профессиональных дилеммах, возникающих из-за юридических ограничений, недостатка ресурсов и конфликтующих обязательств. Этические напряжения сосредоточены вокруг бенефицентности против нон-малефиции, профессионального долга против юридического соблюдения и моральной дилеммы достоинства. В этих находках синтез выделяет смещение этической нагрузки как центральный аналитический вклад: ограничительные системы переносят моральные и практические последствия исключительных условий на работников и не задекларированных мигрантов на момент оказания помощи. Этот обзор показывает, что этические вызовы работников не являются лишь индивидуальными клиническими дилеммами, а структурно порождаемыми моральными стрессорами. Решение этих проблем требует структурных вмешательств, включая реформы политики, которые согласуют профессиональную этику с юридическими ограничениями и институциональную поддержку для смягчения моральной тревоги.

Исследуется воспринятый стресс и знания, отношения и практики (KAP) в отношении первой помощи при педиатрической травме среди педиатрических медсестер. Кросс-секционное исследование проведено с мая по август 2025 года в четырех специализированных больницах провинции Хэнань и включало педиатрических медсестер. Для оценки воспринятого стресса и способности к сопоставлению использовалась шкала воспринятого стресса (PSS-14). Структурированный вопросник использовался для оценки KAP в отношении первой помощи при педиатрической травме. Применялся анализ латентных профилей (LPA) для выявления различных профилей стресса. Оценки KAP выше 70% считались хорошими. В исследовании участвовали 472 педиатрические медсестры. Оценки знаний, отношения и практик составили 44 [40,46] (80% от максимума), 35.5 [32,38] (88.8% от максимума) и 29.04±5.81 (72.6% от максимума) соответственно, что говорит о хорошем уровне KAP. LPA выявил четыре профиля: Профиль 1 (высокий воспринятый стресс + высокий уровень способности к совладанию, 26.48%), Профиль 2 (умеренный воспринятый стресс + умеренный уровень способности к совладанию, 47.88%), Профиль 3 (умеренный воспринятый стресс + низкий уровень способности к совладанию, 15.25%) и Профиль 4 (низкий воспринятый стресс + умеренный уровень способности к совладанию, 10.38%). Профиль 1 сообщал о самом высоком воспринятом стрессе [24 (23, 25)] и лучших способностях к совладанию [15 (13, 17)]. В результате этот профиль постоянно набирал наивысшие баллы по знаниям [44 (42, 49)] и отношениям [37 (33, 39)], что указывает на то, что эффективные механизмы совладания могут смягчить негативные последствия высокого стресса. Данное исследование подчеркивает разнообразие стрессовых профилей среди педиатрических медсестер и их связь с первой помощью при педиатрических травмах. Результаты подчеркивают важность целевых вмешательств для улучшения механизмов совладания. Будущие программы обучения должны учитывать стратегии управления стрессом наряду с развитием навыков.

Остеоартрит коленного сустава (ОА) является распространенным заболеванием и проблемой общественного здравоохранения. Рекомендации призывают к использованию несurgical методов лечения - таких как образование, физические упражнения и управление весом - в качестве основных элементов управления ОА; тем не менее, их внедрение остается на низком уровне. Терапевты (ТП) играют ключевую роль в реализации этих методов, однако мало что известно о том, как ТП адаптируют лечение ОА в скандинавском контексте. Цель исследования заключалась в изучении восприятия и опыта датских ТП в управлении остеоартритом коленного сустава с акцентом на лечение и направления, а также в идентификации ключевых барьеров и факторов, способствующих реализации рекомендованных методов лечения. Были проведены двенадцать полуструктурированных онлайн-интервью с ТП и стажерами. Участники были набраны с помощью комбинации удобного и самоотборного методов. Данные были проанализированы индуктивно с использованием тематического анализа. Были идентифицированы четыре темы: (1) знание и практика выходят за пределы рекомендаций; (2) несurgical методы лечения ограничены и предоставляются непоследовательно; (3) концептуальные и реляционные напряжения согласовываются; и (4) поддержание мотивации пациентов является сложной задачей. ТП продемонстрировали в целом актуальные знания о основных несurgical методах лечения, хотя знакомство с критериями направления было более переменным. Они имели положительное отношение к физическим упражнениям и физиотерапевтическому лечению, но столкнулись с ограниченным активным распространением рекомендаций. Структурные барьеры, включая фрагментированные пути и неравномерное предоставление муниципальных услуг, ограничивали реализацию несurgical методов лечения. Снижение веса рассматривалось как эффективное средство для облегчения суставной боли, но являлось несоответствующим обременением в лечении, подчеркивая необходимость осуществления выполнимого подхода, инклюзивного к весу. Укрепление межсекторальной координации, разработка и внедрение многопрофильных услуг по лечению ОА, а также прояснение того, где должна размещаться ответственность за поддержку мотивации пациентов, могут улучшить предоставление несurgical помощи.

Несмотря на бремя потребления табака, доступ к поддержке по прекращению курения в Южной Азии остается ограниченным. Этот обзор оценивает эффективность вмешательств по прекращению курения, проводимых в клинических условиях в Южной Азии. Пять соответствующих баз данных были проанализированы с момента их создания до февраля 2025 года. Критерии отбора включали рандомизированные и нерандомизированные исследования, оценивающие поведенческие, фармакотерапевтические и многоаспектные вмешательства, проводимые в клинических условиях Южной Азии. Были извлечены данные о месте и дизайне исследования, информации о участниках, интервенциях, сравнениях и результатах. Мета-анализы с использованием моделей случайных эффектов проводились, когда это было возможно. В обзор было включено тридцать семь исследований (22 рандомизированных и 15 нерандомизированных). Вмешательства включали фармакотерапию (6; 16,2%), никотиновую заменительную терапию (7; 18,9%), поведенческое консультирование (12; 32,4%) или комбинированные/многоаспектные вмешательства (12; 32,4%). Большинство исследований было проведено в Индии (26; 70,3%), затем в Пакистане (6; 16,2%), Непале (3; 8,1%), и два исследования (5,4%) были многонациональными в Индии, Пакистане и Бангладеш. Объединенные анализы показали более высокие уровни отказа от курения среди группы интервенции по сравнению с контрольной группой для непрерывной абстиненции на 0-3 месяца (OR: 1,21, 95% CI: 1,06 до 1,37) и более 3 месяцев (OR: 1,68, 95% CI: 1,14 до 2,47), а также для точечной абстиненции на более чем 3 месяца после вмешательства (OR: 2,03, 95% CI: 1,35 до 3,08). Гетерогенность была высокой для всех анализов (I2 диапазон: 94% до 97%). Комбинированные поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства были наиболее эффективными (OR: 1,70, 95% CI: 0,98 до 2,92), хотя не статистически значительными (p=0,06). Вмешательства по прекращению курения, проводимые в клинических условиях Южной Азии, эффективны, особенно при сочетании поведенческой поддержки с фармакотерапией. Тем не менее, доказательства ограничены методологическими слабостями.

Усталость, вызванная физической нагрузкой, представляет собой сложное, не паталогическое состояние, которое резко ограничивает физическую работоспособность, и предполагается, что серотонинергическая (5-ГТР) система является важным модулятором ее центральных компонентов. Эта систематическая проверка и мета-анализ направлены на уточнение влияния серотонинергической фармакологической манипуляции на результаты, связанные с физической нагрузкой. В соответствии с рекомендациями PRISMA мы систематически искали данные в PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central и SportDiscus с момента их создания до августа 2025 года. Были включены рандомизированные контролируемые испытания, исследующие влияние серотонинергической фармакологической манипуляции на результаты, связанные с физической нагрузкой, у здоровых взрослых. Выбор исследований, извлечение данных и оценка риска предвзятости с использованием RoB 2.0 проводились независимо. Суммарные эффекты были сведены с использованием моделей случайных эффектов на трех уровнях, и надежность и стабильность доказательств были изучены в дополнительных анализах. В систематический обзор было включено 21 рандомизированное контролируемое испытание с участием 248 здоровых взрослых, из которых 19 исследований с 229 участниками были включены в мета-анализ. В основных моделях серотонинергическая фармакологическая манипуляция была связана с небольшим снижением вызванного моторного ответа (Hedges' g = -0.24, 95% ДИ -0.46 до -0.02), временной доменной ЭМГ (Hedges' g = -0.18, 95% ДИ -0.33 до -0.02), частоты сердечных сокращений (Hedges' g = -0.17, 95% ДИ -0.34 до -0.01) и уровня глюкозы в крови (Hedges' g = -0.50, 95% ДИ -0.89 до -0.11). Добровольная активация показала пограничную отрицательную суммарную оценку (Hedges' g = -0.20, 95% ДИ -0.40 до 0), в то время как оценки воспринятой нагрузки показали положительную, но статистически неопределенную суммарную оценку (Hedges' g = 0.63, 95% ДИ -0.01 до 1.28). Тормозной момент покоя показал небольшой положительный суммарный эффект (Hedges' g = 0.12, 95% ДИ 0.04 до 0.19), тогда как наложенный тормозной момент, максимальное добровольное сокращение, пролактин, молочная кислота и время до отказа в задаче не показали четких общих эффектов. В целом, этот мета-анализ указывает на то, что серотонинергическая фармакологическая манипуляция имеет специфические эффекты по отношению к результатам, связанным с усталостью во время физической нагрузки, а не однообразное влияние на все области. Наиболее последовательные сигналы в основных моделях были обнаружены для вызванного моторного ответа, временной доменной ЭМГ, частоты сердечных сокращений и уровня глюкозы в крови, тогда как явные показатели производительности и восприятия оставались более изменчивыми. Интегрируя данные по различным серотонинергическим вмешательствам и парадигмам физической нагрузки, эти результаты углубляют наше понимание того, как механизмы, связанные с 5-ГТР, могут способствовать центральной усталости во время физической активности.