Факторы, связанные с оценкой готовности услуг здравоохранения в Яунде, Камерун

Практические подходы и база доказательной информации о тиммит икакуджтиит/реабилитационных специалистах, работающих с детьми, в основном основаны на евроцентристских нормах и ценностях. Такие подходы могут не удовлетворять потребностям инуитов, которые редко принимали участие в формировании предоставления услуг тиммит икакуджсивик/реабилитации. Отсутствие вовлеченности знаний и перспектив инуитов препятствует созданию возможностей для культурно безопасного предоставления услуг и самоопределению инуитов. Данное исследование направлено на освещение знаний о том, как интересы детей инуитов в области тиммит икакуджсивик в регионе Кукикташ могут быть поняты и поддержаны с акцентом на взгляды инуитов. Это качественное исследование следовало Модели Пилирикатигиининг Партнерства для Исследования Здоровья Сообщества и поддерживалось критической деколонизующей перспективой. Двадцать пять участников принимали участие в индивидуальных или групповых историях. Анализ включал в себя холистический синтез данных и процесс участия. Были выявлены пять концептов знаний инуитов для руководства тиммит икакуджсивик: [Формула: см. текст] (), [Формула: см. текст] (), [Формула: см. текст] (), [Формула: см. текст] () и [Формула: см. текст] [Формула: см. текст] (). Мы утверждаем необходимость практик, релевантных контексту, призывая службы тиммит икакуджсивик/реабилитации соответствовать системам знаний, потребностям и рекомендациям местных контекстов. Мы подчеркиваем важность этой согласованности для исправления последствий систем неравенства, таких как колониализм.

Значимость. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у пациентов с системной красной волчанкой (СРВ), что связано как с традиционными факторами риска ССЗ, так и с факторами, специфичными для СРВ. Хотя статины являются первой линией терапии для первичной профилактики ССЗ в общем населении, неясно, защищают ли они от первых сердечно-сосудистых событий (ССС) у пациентов с СРВ. Цель. Определить, защищают ли статины при первичной профилактике ССС среди пациентов с СРВ. Дизайн, место проведения и участники. Это когортное исследование представляет собой ретроспективный анализ хорошо характеризованной, проспективной когорты пациентов с СРВ, наблюдение за которыми началось в 2013 году. Основной исход и меры. ССС определялись как возникновение инфаркта миокарда, тромбообразующего инсульта, начало стенокардии или операция коронарного шунтирования. Использование статинов в прошлом году было количественно оценено на основе стандартных определенных суточных доз (DDD). Частота возникновения событий сравнивалась с использованием объединенной логистической регрессии. Для коррекции возможных искажений был выполнен многомерный анализ. Результаты. Анализ основывался на 8708 человеко-лет наблюдений от 1396 участников когорты: 1283 (92%) были женщинами, 567 (41%) чернокожими, и 665 (48%) белыми. Пациенты были стратифицированы по использованию статинов в прошлом году: нет, < стандартной DDD или [&ge;] стандартной DDD. Частота событий на 1000 человеко-лет составила соответственно 5.3, 8.5 и 8.0 (p=0.31) в этих 3 группах, что предполагает потенциальное отсутствие защитного эффекта от лечения статинами. Частоты ССС среди пользователей статинов и не пользователей остались прежними после коррекции и стратификации по уровню общего холестерина (p=0.18). Существенно более высокие уровни ССС наблюдались среди тех, у кого ИМТ 25-30 кг/м2 (p=0.0066) и тех, кому назначен [&ge;] 10 мг/день преднизона (p=0.0003). Многомерный анализ также предполагал потенциальное отсутствие защитного эффекта статинов против ССС (ОР 1.48; 95% ДИ, 0.79-2.75; p=0.21883), при этом диабет был независимо связан с повышенным риском развития ССС (ОР 4.48; 95% ДИ 1.99-10.08; p=0.00029). Заключение и значимость. Среди пациентов с СРВ использование статинов может не быть защитным при первичной профилактике ССС, независимо от воздействия статинов. Использование преднизона, история диабета и повышенный ИМТ были основными факторами, повышающими сердечно-сосудистый риск в унивариантном анализе. Диабет сохранялся как независимый фактор риска для ССС в многомерной модели. Наша работа подтверждает результаты клинических испытаний, которые показали отсутствие снижения субклинических мер атеросклероза при использовании статинов у пациентов с СРВ, а также механистические подисследования, которые показали, что статины неэффективны в нормализации проатерогенных изменений, вызванных СРВ.

С учетом достижений в предоперационной химиотерапии и комплексном геномном профилировании, тонкоигольная биопсия под контролем эндоскопического ультразвука (EUS-FNB) стала жизненно важной для диагностики опухолей поджелудочной железы и поражений перидигестивного тракта. Однако существующие данные о производительности игл нового поколения и упрощенных методах оценки образцов остаются ограниченными. В этом исследовании ретроспективно оценивалась диагностическая способность и частота неблагоприятных событий (AE) у пациентов, прошедших процедуру с использованием иглы нового поколения для получения биопсийных образцов твёрдых опухолей поджелудочной железы, подкожных образований и других поражений. Мы проанализировали данные 1232 последовательных пациентов, которые прошли EUS-FNB с августа 2016 года по ноябрь 2023 года в одном медицинском центре. Обработка образцов проводилась с использованием метода упрощенной макроскопической оценки на месте (S-MOSE), который не требует дополнительных патоморфологических тестов, таких как быстрая оценка на месте или цитология. Общая диагностическая точность с использованием S-MOSE составила 93,7%. В частности, диагностическая точность для рака поджелудочной железы составила 95,8%. Частота AE составила 1,1% (14/1232), включая панкреатит (шесть случаев), кровотечения (пять случаев), гематомы (два случая) и панкреатические свищи (один случай). Частота диагностических процедур с первой пункцией составила 83,6%, которая увеличилась до 92,5% после второй пункции, при этом прирост составил всего 1,2% после третьей пункции. Мультифакторный анализ выявил меньший размер поражения и доброкачественную патологию как факторы, связанные с более низкой диагностической точностью; наоборот, злокачественная патология была связана с более высокой диагностической точностью (отношение шансов 1,895, p = 0,011). EUS-FNB с S-MOSE, обычно требующая до двух пункций, обеспечивает эффективную и точную гистопатологическую диагностику при различных поражениях, минимизируя при этом нагрузку от процедуры.

Несмотря на то, что правительства южноафриканских стран реализуют программы защиты детей, дети и молодежь, которые работают и/или живут на улице, остаются постоянной проблемой. В данном кросс-секционном исследовании, основанном на принципах Убунту и адаптивной калибровки, изучались социоэкологические факторы на уровне индивидуального, семейного и уличного контекста с целью разработки вмешательств по защите детей, связанных с Целью устойчивого развития ООН 1 (ЦУР). Бивариантный анализ 217 целенаправленно отобранных участников, живущих на улице и возрастом от 6 до 21 года в городах Намибии, показал, что ранняя юность (средний возраст 13,5 года) остается периодом высокого риска для перехода к уличной жизни. Мультивариантная логистическая регрессия показала, что большие шансы стать бездомным были связаны с тем, что участники не посещали школу, жили с братьями или расширенной семьей до вовлечения в уличную жизнь, покидали дом из-за пренебрежения, физического, сексуального или психологического насилия, либо из-за алкоголизма родителей, зарабатывали менее 100 намбийских долларов и пользовались услугами укрытий. Эти связи отражают адаптивную калибровку участников к психосоциальным стрессорам и экономическим реалиям городских условий, но находятся в противоречии с принципом Убунту о принадлежности и взаимозависимости. Результаты показывают, что бедность в семье является ключевым фактором, способствующим попаданию в уличную экономику, в то время как жестокое обращение и отчисление из школы разрывают связи с домом, подчеркивая необходимость проведения долгосрочных исследований, разработки стратегий предотвращения вовлечения на улицы и, в конечном итоге, достижения ЦУР-1.

В Мексике была внедрена новая реформа здравоохранения, направленная на обеспечение универсального доступа к медицинским услугам для всех граждан. Реформа включает в себя создание системы, обеспечивающей бесплатное и качественное медицинское обслуживание.

Обзор. Материнская смертность остается неравномерной на глобальном уровне, а пандемия COVID-19 нарушила услуги охраны здоровья матерей через прямые риски, связанные с инфекцией, и косвенные пути через систему здравоохранения. Мы оценили отклонения от уровня материнской смертности и коэффициентов материнской смертности (КМС) на уровне стран в период с 2020 по 2023 год по сравнению с тенденциями до пандемии. Методы. Мы использовали миллионам WHO/UN MMEIG модели, основанные на оценках материнских смертей и КМС с 2000 по 2019 годы для построения ансамблевой n-sub-эпидемической модели прогнозирования. Мы сгенерировали контрфактические прогнозы без пандемии на 2020-2023 годы и сравнили их с оценками WHO/UN MMEIG за те же годы. Избыточность была определена как положительная разница между оценкой WHO/UN MMEIG и контрфактическим прогнозом; неопределенность была оценена с использованием интервалов предсказания на основе бутстрепа. Результаты. В глобальном масштабе оценки накопленной избыточной материнской смертности составили 68,489 (95% UI 34,706-147,118) за период 2020-2023 годы, а агрегированный избыточный КМС равнялся 10,154 (95% UI 4,568-23,744). Наибольшие региональные нагрузки по избыточной смертности наблюдались в регионе Юго-Восточной Азии, Восточно-Средиземное море и Африканском регионе. Среди восьми иллюстративных стран с высоким бременем нагрузки, в Афганистане и Сомали были зарегистрированы статистически значимые избыточные материнские смерти, с общими значениями 2,335 (95% UI 1,148-4,350) и 1,815 (639-3,401) соответственно. Либерия имела положительную медианную оценку в 265 избыточных материнских смертей, но её интервал включал ноль (0-990). В Нигерии, Чаде и Южном Судане медианные суммы были равны нулю, хотя интервалы неопределенности указывали на то, что нулевая избыточная смертность не могла быть исключена в Чаде и Южном Судане. Заключение. Оценки WHO/UN MMEIG за период пандемии отклонялись гетерогенно от контрфактических тенденций до пандемии. Эти результаты следует интерпретировать как смоделированное увеличение по сравнению с базовой линией без пандемии и могут отражать нарушения, вызванные пандемией, вместе с другими современными шоками в системе здравоохранения, политической и социальной сферах, а не только зарегистрированные смерти или причинные эффекты, непосредственно связанные с COVID-19.