Тяжелая послеоперационная гипернатриемия у подростка послеSleeve-гастректомии.

Послеоперационная тошнота и рвота (ПТВ) — это распространенные неблагоприятные события, возникающие после лапароскопической гинекологической хирургии. Данное исследование ставит целью оценить эффективность трансдермальной ауральной стимуляции блуждающего нерва в снижении количества случаев ПТВ в течение 24 часов после лапароскопической гинекологической хирургии. Это одностороннее, проспективное, двойное слепое, рандомизированное и контролируемое плацебо исследование охватит 200 пациентов, назначенных на лапароскопическую гинекологическую хирургию. Участников рандомизируют в соотношении 1:1 в группу taVNS или группу плацебо. Группа taVNS получит электрическую стимуляцию продолжительностью 30 минут после индукции анестезии. Группа плацебо не получит стимуляцию. Основная конечная точка — это количество случаев ПТВ в течение первых 24 часов после операции. Вторичные конечные точки включают тяжесть ПТВ, использование спасательных противорвотных препаратов и оценку удовлетворенности по шкале Лайкерта из 5 пунктов. Исследуемые конечные точки включают потребление опиоидов и вариабельность сердечного ритма в течение 24 часов после операции. Результаты исследования предоставят важные данные о эффективности и безопасности интраоперативной taVNS для профилактики ПТВ после лапароскопической гинекологической хирургии. Регистрация испытания: Китайский реестр клинических испытаний (номер регистрации ChiCTR2600120159; зарегистрировано 10 марта 2026 года.

Мы исследовали, как подростки, живущие с ВИЧ в сельской местности провинции Квазулу-Натал в Южной Африке, управляют границами конфиденциальности в вопросах раскрытия информации. Мы провели групповые обсуждения с 31 подростком (в возрасте 16-19 лет), набранным из трех клиник по лечению ВИЧ. Анализ данных был проведен через призму теории управления конфиденциальностью. Были выявлены три основных темы: (1) владение и контроль над частной информацией, где подростки продемонстрировали различные уровни автономии над информацией о своем статусе ВИЧ, часто разрабатывая стратегии для скрытного управления приемом медикаментов; (2) управление раскрытием и границами конфиденциальности, в которой участники разработали нюансированные правила конфиденциальности, подверженные влиянию стигмы, контекста и динамики семьи; и (3) эмоциональная и социальная поддержка в управлении раскрытием, подчеркивающая значимую роль поддерживающих систем в процессе раскрытия. В целом, участники активно управляли границами конфиденциальности, тщательно контролируя информацию, избирательно раскрывая ее и стратегически координируя действия с членами семьи и медицинскими работниками. Наши результаты показывают, что подростки в сельской местности активно управляют границами конфиденциальности вокруг своего статуса ВИЧ с помощью хорошо развитых стратегий управления информацией. Существует сложное взаимодействие между личной инициативой, семейной динамикой и культурным контекстом в формировании решений о раскрытии. Эти идеи могут предоставить более эффективные поддержки для подростков, живущих с ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов.

Люди с тяжелыми диссоциативными состояниями представляют собой уязвимую группу в психиатрической стационарной помощи и подвержены риску быть неправильно понятыми и подвергаться жестокому обращению. Целью исследования было описать опыт психиатрической стационарной помощи у людей, страдающих тяжелыми диссоциативными состояниями. Шестнадцать человек с личным опытом тяжелых диссоциативных состояний и предшествующим контактом с психиатрической стационарной помощью приняли участие в полуструктурированных интервью, которые были проанализированы с использованием качественного контентного анализа. Это исследование представлено в соответствии с рекомендациями COREQ. Опыт участников описан в одной основной теме и трех подтемах. Результаты предполагают наличие нехватки понимания динамики травмы в психиатрической стационарной помощи, что указывает на необходимость повышения осведомленности о травме. Медицинские работники в области психического здоровья должны возглавить продвижение безопасной, ориентированной на человека и информированной о травмах психиатрической стационарной помощи для людей с тяжелыми диссоциативными состояниями, что требует власти, образования, поддержки, наблюдения и ресурсов.

Пациенты, проходящие операцию по удалению акустической невромы (АН), часто испытывают послеоперационные негативные эмоции, включая тревогу, депрессию и подавление иммунной функции. В этом испытании оценивалось, улучшает ли перопериативный субанестетический эскетамин ранние послеоперационные негативные эмоции и иммунную функцию. В этом одноцентровом, двойном слепом, рандомизированном испытании 84 пациента, запланированные на операцию по удалению АН, были распределены на группы эскетамина (= 42) или плацебо (= 42). Когорта эскетамина получала непрерывную внутривенную инфузию эскетамина в дозе 0,2 мг·кг·ч в ходе анестезии, после чего 1 мг·кг эскетамина использовалась в качестве адъюванта в лечении, контролируемом пациентом, внутривенной анальгезией (PCIA). Группа плацебо получала физиологический раствор. Основным исходом было количество случаев депрессии в первый послеоперационный день (POD1), определенное как балл по подшкале депрессии Шкалы тревоги и депрессии госпиталя (HADS-D) > 7. Семьдесят семь пациентов завершили исследование (39 в группе эскетамина, 38 в группе плацебо). Эскетамин значительно снизил количество случаев депрессии на POD1 (7,7% по сравнению с 31,6%; относительный риск 0,24, 95% ДИ: 0,08-0,80, p = 0,008) и на POD3 (0,0% по сравнению с 15,8%, относительный риск 0,00, 95% ДИ: 0,00-0,47, p = 0,031) по сравнению с плацебо. Также значительно снизилось количество случаев тревоги на POD1 и POD3 и нарушений сна на POD1 (p < 0,05). Примечательно, что между двумя группами не было значительных различий в отношении иммунной функции, оценок послеоперационной боли или эквивалента морфина во время операции. Нежелательные события не различались между группами. Перопериативный субанестетический эскетамин снижал послеоперационную депрессию и тревогу, а также улучшал качество сна после операции по удалению АН без значительных эффектов на раннюю иммунную функцию или острую послеоперационную анальгезию. Регистрация клинического испытания в Китае, ChiCTR2400084537.

Автосомно-доминантная конусно-палочковая дегенерация, вызванная мутациями GUCA1A, обычно рассматривается как расстройство фототрансдукции, однако механизмы, связывающие дисфункцию фоторецепторов с прогрессирующей потерей зрения, остаются неясными. В данном исследовании, используя мышь с нокаутом, содержащую тяжелый вариант GCAP1 p.(E111V), мы показываем, что дисфункция сетчаточной сети предшествует структурной дегенерации. Мутационные мыши продемонстрировали задержку в фотоответах палочек, повышенную светочувствительность, селективные визуально-пространственные дефициты и прогрессирующее ухудшение визуально вызванных ответов в верхнем колликулии и зрительной коре, что демонстрирует распространение функциональных дефицитов за пределы фоторецепторов. Транскриптомный и ультраструктурный анализы выявили ранние синаптические, митохондриальные и воспалительные изменения, несмотря на в значительной степени сохраненную архитектуру сетчатки. Острый ex vivo ввод рекомбинантного дикий-тип GCAP1 частично восстановил кинетику фотоответа мутантных палочек, что указывает на то, что эти ранние функциональные дефициты остаются биохимически модифицируемыми. Эти данные переопределяют тяжелое заболевание, связанное с GUCA1A, как прогрессирующее расстройство функции сетчаточной сети, определяя раннее терапевтическое окно до структурной дегенерации.

Меккелевский дивертикул (МД), не выявляемый сцинтиграфией, представляет собой диагностическую проблему у детей, особенно когда подлежащая патология различается между случаями. Сцинтиграфия с технецием-99m-метоксипропиленгликолем широко используется для диагностики; тем не менее, возможны ложноположительные результаты, когда экто́пическая желудочная слизистая отсутствует или когда дивертикул инвертирован. Мы сообщаем о двух детских случаях с контрастными меккелевскими дивертикулами, не выявляемыми сцинтиграфией, в которых кишечный ультразвук (КУЗ) показал целевые поражения, а двойная баллонная энтероскопия (ДБЭ) позволила провести прямую диагностику и предоперационную локализацию. Первый случай — 13-летний мальчик с рецидивирующей abdominal болью и гемато́хезией. КУЗ выявил локализованное утолщение стенки подвздошной кишки с гиперэхогенной полиповидной образованием, и трансанальная ДБЭ определила педункулированную язвенную массу примерно в 80 см проксимальнее илеоцекального клапана. Хирургическая патология подтвердила инвертированный МД с экто́пической желудочной слизистой. Второй случай — 11-летняя девочка с рецидивирующей abdominal болью, изначально леченной как илеит. КУЗ показал локализованное утолщение стенки подвздошной кишки с увеличенной васкуляризацией и слепым трубчатым образованием, а ДБЭ показала двойной просвет, состоящий из истинного илеального просвета и слепого дивертикуллярного просвета. Патология подтвердила МД без экто́пической слизистой. ДБЭ позволила провести прямую диагностику и предоперационную маркировку без осложнений в обоих случаях. Эти случаи предполагают, что КУЗ может помочь в идентификации целевых поражений, а ДБЭ полезна для окончательной диагностики и предоперационной локализации у детей с подозрением на МД, несмотря на отрицательную сцинтиграфию.