Адипокины и гормоны сытости и заболеваемость болезнью Альцгеймера и деменцией у пожилых людей: вложенное исследование случая и контроля.

В данной работе описан заранее определённый план статистического анализа для исследования GASTRIC-PICU, целью которого является оценка клинической и экономической эффективности отсутствия рутинного измерения объема желудочного содержимого (ОЖС) для управления энтеральным питанием у детей на механической вентиляции, госпитализированных в детские реанимации. Многоцентровое, рандомизированное, неinferiority, открытое исследование с встроенной экономической оценкой. Двадцать три детские реанимации в Англии, Шотландии, Северной Ирландии и Швейцарии. Исследование включает младенцев и детей старше 38 недель скорректированного гестационного возраста до 16 лет, принятых в участвующую детскую реанимацию, находящихся на механической вентиляции и получающих энтеральное питание через желудок. Применяются стандартные протоколы питания в детской реанимации, но без регулярного измерения ОЖС для управления питанием. Основным клиническим исходом является порядковый состав из выживаемости и дней без механической вентиляции на 30-й день (неinferiority). Основная оценка эффекта будет представлять собой скорректированное отношение шансов из модели логистической регрессии с пропорциональными шансами с двусторонним 95% доверительным интервалом. Если нижний предел не меньше 1/1,2, мы объявим о непревышении. Основным вторичным исходом в области питания является процент энергетических потребностей ребенка, достигнутый за 72 часа, который будет проверяться на превосходство. Исследование GASTRIC-PICU оценит непревышение отсутствия рутинных измерений ОЖС по сравнению со стандартными измерениями не реже 1 раза каждые 6 часов. Заранее определённые планы статистического и экономического анализа для исследования GASTRIC-PICU были разработаны до завершения испытания, чтобы минимизировать аналитические искажения.

Биаллельные патогенные варианты в гене, вызывающем комбинированную кислородную фосфорилирующую недостаточность 13 (COXPD13) (MIM #614932), связывают митохондриальную дисфункцию с активацией интерферона типа I через цитозольное утечку митохондриальной двуцепочечной РНК (mt-dsRNA). Этот механизм связывает митохондриальные заболевания с интерферонопатиями, такими как синдром Айкардии-Гутиэрес. Мы описываем 7-месячную девочку с компаунд-гетерозиготными вариантами, проявившимися в тяжелой гипотонии, трудностях при кормлении, требующими гастростомии, дистонией и повышенным уровнем лактата в крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала заметную атрофию мозжечка, ствола мозга и базальных ганглиев, с пиком лактата на спектроскопии (что соответствует инвертированному двойному сигналу). Иммунный профиль сыворотки показал легкую, но повышенную сигнатуру интерферона типа I. Учитывая механистическое пересечение с синдромом AGS, был инициирован офф-лейбл тофацитиниб, ингибитор Янус-киназ (JAK), который блокирует сигналы JAK/STAT, индуцируемые интерфероном. Тофацитиниб ассоциировался с нормализацией сывороточных биомаркеров интерферона типа I, снижением уровня лактата и трансаминаз, улучшением дистонических движений, стабильностью вентиляции и улучшением роста/питания без серьезных побочных эффектов. Насколько нам известно, это представляет собой первое зарегистрированное использование ингибирования JAK при COXPD13. Наблюдаемая клиническая и биохимическая стабилизация поддерживает определение COXPD13 как "митохондриальной интерферонопатии" и предполагает, что отбор по сигнатуре интерферона может помочь выявить пациентов с митохондриальными заболеваниями, которые могут извлечь пользу из целенаправленной иммунотерапии.

Фон. Диета с низким гликемическим индексом может уменьшать проявления мигрени; однако индивидуальная изменчивость уровня глюкозы в крови может влиять на эффективность. В этом открытом рандомизированном контролируемом испытании в Германии мы оценили, снижает ли цифровая терапевтическая программа (ДТ) sinCephalea, которая предлагает персонализированные рекомендации по низкогликемическому питанию, поддерживаемые периодическим непрерывным мониторингом глюкозы в крови (CGM), частоту мигрени по сравнению с контрольным приложением, подобным по дизайну. Методы. Это открытое испытание в Германии оценивало ДТ sinCephalea для профилактики мигрени. В исследовании приняли участие взрослые в возрасте от 18 до 65 лет с эпизодической мигренью, которые были рандомизированы 1:1 (в дополнение к стандартному лечению) к цифровой терапии (интервенция) или контрольному приложению, аналогичному по дизайну. Пациенты заполняли ежедневный дневник головной боли и приема медикаментов, а также опросники о состоянии здоровья каждые 4 недели. Соблюдение рекомендаций по питанию контролировалось. Первичная конечная точка (неделя 12): изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц (каждые 4 недели) для интервенции против контроля. Вторичные конечные точки: изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц у пациентов с соблюдением рекомендованных норм питания ≥50%, ответные реакции на лечение, нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли, качество жизни и использование медикаментов по сравнению с контролем. Записывались побочные эффекты. Результаты. В период с июля 2021 года по август 2023 года было рандомизировано 842 пациента (полный анализ: интервенция ‒ 416; контроль ‒ 419). За 12 недель наблюдается значительно большее снижение количества дней мигрени в месяц для интервенции по сравнению с контролем (среднее [SD] изменение: 1.7 [3.4] против 1.2 [3.2] дня; разница между группами: -0.53 [95% CI -0.98 до -0.09]; p = 0.0195), при этом аналогичное снижение количества дней мигрени в месяц наблюдалось у соблюдающих пациентов (p = 0.0062; откорректированный α = 0.05). Частота ответа составила 54.9% (185/337) в интервенционной группе против 42.9% (168/392) в контрольной (отношение шансов: 1.63 [95% CI 1.21-2.19]; p = 0.0012; откорректированный α = 0.0125). Нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли было ниже за 12 недель для интервенции по сравнению с контролем (p = 0.0247, откорректированный α = 0.0167 и p = 0.0001, откорректированный α = 0.01, соответственно). Заметной разницы в качестве жизни или использовании медикаментов не наблюдалось, серьезных побочных эффектов, связанных с цифровой терапией, не зафиксировано. Заключение. Персонализированное питание, поддерживаемое периодическим CGM, через ДТ sinCephalea было эффективным для профилактики мигрени без побочных эффектов, связанных с ДТ. Это исследование предоставляет доказательства в поддержку связи между диетой и частотой и симптомами мигрени. Кроме того, так как это нефармакологическое лечение без побочных эффектов от ДТ, оно может быть привлекательным выбором для пациентов. ДТ также может снизить нагрузку мигрени на системы здравоохранения, предоставляя масштабируемую, удаленную, неинвазивную и удобную опцию лечения.

Это исследование направлено на изучение связи между индексом триглицеридов-глюкозы (TyG) и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием объяснимого метода анализа выживаемости на основе данных долгосрочного исследования здоровья и выхода на пенсию в Китае (CHARLS) с 2011 по 2020 год. Мы включили 7,721 участника в перспективную когорту. Для выбора ковариат для построения мультивариативной модели Кокса был реализован Lasso модель Кокса. Для исследования зависимости «доза-ответ» был выполнен анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов (RCS). Кроме того, мы использовали объясняющие методы машинного обучения для анализа модели Кокса. За 9-летний период наблюдения 1,895 (24,5%) участников развили ССЗ. Девять переменных, включая индекс TyG, возраст, ИМТ, окружность талии, систолическое артериальное давление, историю гипертонии, болезни печени и почек, а также прием антигипертензивных препаратов, были выбраны для построения модели Кокса. HR (95% CI) для ССЗ составили 1,21 (1,06-1,39), 1,26 (1,10-1,44) и 1,22 (1,06-1,40) для групп Q2-Q4 по сравнению с Q1. Результаты RCS показали, что группа Q1 имела наименьший риск. Анализ важности признаков со временем показал, что возраст и история гипертонии были двумя наиболее важными факторами риска на основе Brier score и C/D AUC. Все переменные в модели coxph со временем становятся более важными. Регулярное измерение индекса TyG может помочь в раннем выявлении и стратификации рисков ССЗ в стареющем населении.

Реклама нездоровой пищи и напитков вредна для всех детей, потому что формирует предпочтения к продуктам, связанным с ожирением. Наша цель заключалась в том, чтобы расширить знания о привлекательности рекламы продуктов питания для подростков, живущих в городских условиях Южной Африки. Мы опросили 49 мальчиков и девочек в возрасте 14-16 лет из трех школ в Йоханнесбурге о рекламных объявлениях, которые привлекали их и их сверстников, в шести группах фокусного обсуждения по гендерному признаку. Мы провели тематический анализ обсуждений и контент-анализ 55 реклам, которые участники определили как привлекательные. Классические приемы маркетинга, ориентированного на детей, такие как мультфильмы, персонажи маленьких детей и яркие цвета, больше не привлекали. Черные персонажи молодых взрослых (часто того же пола), занимающиеся 'взрослыми' делами, воспринимались как привлекательные для подростков, как и реклама с искажениями большего, более привлекательного внешне продукта и для тех продуктов, которые подростки уже любили. Участники не упоминали изображения среднеклассового образа жизни или гендерные стереотипы как привлекательные, хотя они были ярко представлены в конкретных рекламах, которые они указывали как привлекательные. Поскольку подростки в Южной Африке находят привлекательными рекламные объявления, которые не направлены непосредственно на них, ограничения на целевую рекламу, вероятно, будут неэффективными. Необходимы комплексные запреты на рекламу нездоровой пищи, чтобы защитить подростков от вреда, связанного с маркетингом нездоровой пищи.

Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обмену АТФ, в то время как BA увеличивает внутримышечный карнозин для улучшения кислотно-основного буферирования. Хотя оба соединения независимо улучшают производительность при высокоинтенсивных нагрузках, эргогенный потенциал их совместного использования остается неясным. Цель данного исследования заключалась в систематической оценке и сравнении изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели производительности с использованием сетевого мета-анализа. Следуя рекомендациям PRISMA, был проведён всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (по август 2025 года), в результате чего были идентифицированы рандомизированные контролируемые испытания (RCT), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (длительностью ≥ 2 недели) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два RCT (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартизированные средние различия (SMD) и 95% доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Индикаторы производительности включали спринт, прыжок, ловкость, выносливость мышц верхней и нижней частей тела (UME, LME) и способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерскую производительность (SMD = -0.64; p = 0.04), результативность прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA показала незначительные или контекстно-зависимые эффекты, а комбинированная добавка Cr + BA не продемонстрировала синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались неизменными (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), без глобальной непоследовательности или значительного публикационного предвзятости. Доказательства свидетельствуют о том, что добавка Cr сама по себе дает наиболее последовательные улучшения в производительности при высокоинтенсивных и анаэробных нагрузках за счет повышения восстановления фосфокреатина и нейромышечной активности. Буферные преимущества BA, похоже, являются специфическими для задач и недостаточны для повышения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предлагает дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимо проводить стандартизированные, долгосрочные, многофазные RCT для дальнейшего прояснения потенциальных интерактивных механизмов и половых или спортивно-специфических реакций.