Адипокины и гормоны сытости и заболеваемость болезнью Альцгеймера и деменцией у пожилых людей: вложенное исследование случая и контроля.

В данном исследовании было проанализировано текущее состояние поведения в области диетического управления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и исследованы факторы, связанные с этим поведением, с использованием частичной минимальной квадратной структурной модели, руководствуясь теорией временной саморегуляции. Для оценки диетических убеждений, учета будущих последствий, намерения, привычек, саморегуляторной способности и поведения в области диетического управления у пациентов с ВЗК были использованы валидированные шкалы. Результаты показали, что намерение связано с поведением в области диетического управления и продемонстрировало косвенные связи между диетическими убеждениями и поведением в области диетического управления, а также между учетом будущих последствий и поведением в области диетического управления. Модерирующие эффекты привычки и саморегуляторной способности на связь между намерением и поведением в области диетического управления не имели статистической значимости. Эти результаты предполагают, что диетические убеждения, учет будущих последствий, намерение, привычка и саморегуляторная способность связаны с поведением в области диетического управления у пациентов с ВЗК. Полученные результаты могут быть полезны для разработки поддерживающих стратегий самоуправления в области диеты у пациентов с ВЗК.

Международные рекомендации предполагают использование критериев Глобальной инициативы по недоеданию (GLIM) в отделениях интенсивной терапии (ОИТ); однако экономическое воздействие недоедания, определенного по критериям GLIM, при сепсисе остается неясным. В данном исследовании была изучена ассоциация между недоеданием, определенным по критериям GLIM, и затратами на госпитализацию при сепсисе. Мы провели поданализ проспективного когортного исследования «Инвестирование в долгосрочные результаты сепсиса или септического шока» среди пациентов с сепсисом, находившихся на медицинском управлении в 15 японских ОИТ. Ассоциации между недоеданием, определенным по критериям GLIM, и категориями затрат (низкие, умеренные и высокие) оценивались с помощью многочленной логистической регрессии (ссылка: группа низких затрат), с корректировкой по возрасту, полу, Индексу сопутствующих заболеваний Чарлсона и шкале оценки последовательной органной недостаточности. Также были исследованы отдельные компоненты GLIM. Общие затраты на госпитализацию и вторичные исходы были сопоставлены между группами с недоеданием и без недоедания, используя метод обратного взвешивания вероятности лечения. Среди 259 пациентов 111 имели недоедание, определенное по критериям GLIM. Недоедание, определенное по критериям GLIM, было ассоциировано как с умеренными затратами (скорректированное отношение шансов [AOR]: 2.03, 95% доверительный интервал [CI]: 1.05-3.89), так и с классификацией высоких затрат (AOR: 2.27, 95% CI: 1.20-4.29). Среди компонентов GLIM, уменьшение мышечной массы (AOR: 1.95, 95% CI: 1.04-3.68) и уменьшение потребления пищи (AOR: 2.61, 95% CI: 1.39-4.92) были связаны с классификацией высоких затрат. После взвешивания группа с недоеданием имела значительно более высокие медианные затраты на госпитализацию (24,959 против 18,651 USD), более длительные сроки пребывания в больнице и более длительные сроки в ОИТ по сравнению с группой без недоедания. Недоедание, определенное по критериям GLIM, особенно уменьшение мышечной массы и уменьшение потребления пищи, было связано с более высокими затратами на госпитализацию при сепсисе и может служить потенциальным индикатором высокозатратной госпитализации.

В данной работе описан заранее определённый план статистического анализа для исследования GASTRIC-PICU, целью которого является оценка клинической и экономической эффективности отсутствия рутинного измерения объема желудочного содержимого (ОЖС) для управления энтеральным питанием у детей на механической вентиляции, госпитализированных в детские реанимации. Многоцентровое, рандомизированное, неinferiority, открытое исследование с встроенной экономической оценкой. Двадцать три детские реанимации в Англии, Шотландии, Северной Ирландии и Швейцарии. Исследование включает младенцев и детей старше 38 недель скорректированного гестационного возраста до 16 лет, принятых в участвующую детскую реанимацию, находящихся на механической вентиляции и получающих энтеральное питание через желудок. Применяются стандартные протоколы питания в детской реанимации, но без регулярного измерения ОЖС для управления питанием. Основным клиническим исходом является порядковый состав из выживаемости и дней без механической вентиляции на 30-й день (неinferiority). Основная оценка эффекта будет представлять собой скорректированное отношение шансов из модели логистической регрессии с пропорциональными шансами с двусторонним 95% доверительным интервалом. Если нижний предел не меньше 1/1,2, мы объявим о непревышении. Основным вторичным исходом в области питания является процент энергетических потребностей ребенка, достигнутый за 72 часа, который будет проверяться на превосходство. Исследование GASTRIC-PICU оценит непревышение отсутствия рутинных измерений ОЖС по сравнению со стандартными измерениями не реже 1 раза каждые 6 часов. Заранее определённые планы статистического и экономического анализа для исследования GASTRIC-PICU были разработаны до завершения испытания, чтобы минимизировать аналитические искажения.

Фон. Диета с низким гликемическим индексом может уменьшать проявления мигрени; однако индивидуальная изменчивость уровня глюкозы в крови может влиять на эффективность. В этом открытом рандомизированном контролируемом испытании в Германии мы оценили, снижает ли цифровая терапевтическая программа (ДТ) sinCephalea, которая предлагает персонализированные рекомендации по низкогликемическому питанию, поддерживаемые периодическим непрерывным мониторингом глюкозы в крови (CGM), частоту мигрени по сравнению с контрольным приложением, подобным по дизайну. Методы. Это открытое испытание в Германии оценивало ДТ sinCephalea для профилактики мигрени. В исследовании приняли участие взрослые в возрасте от 18 до 65 лет с эпизодической мигренью, которые были рандомизированы 1:1 (в дополнение к стандартному лечению) к цифровой терапии (интервенция) или контрольному приложению, аналогичному по дизайну. Пациенты заполняли ежедневный дневник головной боли и приема медикаментов, а также опросники о состоянии здоровья каждые 4 недели. Соблюдение рекомендаций по питанию контролировалось. Первичная конечная точка (неделя 12): изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц (каждые 4 недели) для интервенции против контроля. Вторичные конечные точки: изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц у пациентов с соблюдением рекомендованных норм питания ≥50%, ответные реакции на лечение, нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли, качество жизни и использование медикаментов по сравнению с контролем. Записывались побочные эффекты. Результаты. В период с июля 2021 года по август 2023 года было рандомизировано 842 пациента (полный анализ: интервенция ‒ 416; контроль ‒ 419). За 12 недель наблюдается значительно большее снижение количества дней мигрени в месяц для интервенции по сравнению с контролем (среднее [SD] изменение: 1.7 [3.4] против 1.2 [3.2] дня; разница между группами: -0.53 [95% CI -0.98 до -0.09]; p = 0.0195), при этом аналогичное снижение количества дней мигрени в месяц наблюдалось у соблюдающих пациентов (p = 0.0062; откорректированный α = 0.05). Частота ответа составила 54.9% (185/337) в интервенционной группе против 42.9% (168/392) в контрольной (отношение шансов: 1.63 [95% CI 1.21-2.19]; p = 0.0012; откорректированный α = 0.0125). Нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли было ниже за 12 недель для интервенции по сравнению с контролем (p = 0.0247, откорректированный α = 0.0167 и p = 0.0001, откорректированный α = 0.01, соответственно). Заметной разницы в качестве жизни или использовании медикаментов не наблюдалось, серьезных побочных эффектов, связанных с цифровой терапией, не зафиксировано. Заключение. Персонализированное питание, поддерживаемое периодическим CGM, через ДТ sinCephalea было эффективным для профилактики мигрени без побочных эффектов, связанных с ДТ. Это исследование предоставляет доказательства в поддержку связи между диетой и частотой и симптомами мигрени. Кроме того, так как это нефармакологическое лечение без побочных эффектов от ДТ, оно может быть привлекательным выбором для пациентов. ДТ также может снизить нагрузку мигрени на системы здравоохранения, предоставляя масштабируемую, удаленную, неинвазивную и удобную опцию лечения.

Это исследование направлено на изучение связи между индексом триглицеридов-глюкозы (TyG) и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием объяснимого метода анализа выживаемости на основе данных долгосрочного исследования здоровья и выхода на пенсию в Китае (CHARLS) с 2011 по 2020 год. Мы включили 7,721 участника в перспективную когорту. Для выбора ковариат для построения мультивариативной модели Кокса был реализован Lasso модель Кокса. Для исследования зависимости «доза-ответ» был выполнен анализ с использованием ограниченных кубических сплайнов (RCS). Кроме того, мы использовали объясняющие методы машинного обучения для анализа модели Кокса. За 9-летний период наблюдения 1,895 (24,5%) участников развили ССЗ. Девять переменных, включая индекс TyG, возраст, ИМТ, окружность талии, систолическое артериальное давление, историю гипертонии, болезни печени и почек, а также прием антигипертензивных препаратов, были выбраны для построения модели Кокса. HR (95% CI) для ССЗ составили 1,21 (1,06-1,39), 1,26 (1,10-1,44) и 1,22 (1,06-1,40) для групп Q2-Q4 по сравнению с Q1. Результаты RCS показали, что группа Q1 имела наименьший риск. Анализ важности признаков со временем показал, что возраст и история гипертонии были двумя наиболее важными факторами риска на основе Brier score и C/D AUC. Все переменные в модели coxph со временем становятся более важными. Регулярное измерение индекса TyG может помочь в раннем выявлении и стратификации рисков ССЗ в стареющем населении.

Биаллельные патогенные варианты в гене, вызывающем комбинированную кислородную фосфорилирующую недостаточность 13 (COXPD13) (MIM #614932), связывают митохондриальную дисфункцию с активацией интерферона типа I через цитозольное утечку митохондриальной двуцепочечной РНК (mt-dsRNA). Этот механизм связывает митохондриальные заболевания с интерферонопатиями, такими как синдром Айкардии-Гутиэрес. Мы описываем 7-месячную девочку с компаунд-гетерозиготными вариантами, проявившимися в тяжелой гипотонии, трудностях при кормлении, требующими гастростомии, дистонией и повышенным уровнем лактата в крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала заметную атрофию мозжечка, ствола мозга и базальных ганглиев, с пиком лактата на спектроскопии (что соответствует инвертированному двойному сигналу). Иммунный профиль сыворотки показал легкую, но повышенную сигнатуру интерферона типа I. Учитывая механистическое пересечение с синдромом AGS, был инициирован офф-лейбл тофацитиниб, ингибитор Янус-киназ (JAK), который блокирует сигналы JAK/STAT, индуцируемые интерфероном. Тофацитиниб ассоциировался с нормализацией сывороточных биомаркеров интерферона типа I, снижением уровня лактата и трансаминаз, улучшением дистонических движений, стабильностью вентиляции и улучшением роста/питания без серьезных побочных эффектов. Насколько нам известно, это представляет собой первое зарегистрированное использование ингибирования JAK при COXPD13. Наблюдаемая клиническая и биохимическая стабилизация поддерживает определение COXPD13 как "митохондриальной интерферонопатии" и предполагает, что отбор по сигнатуре интерферона может помочь выявить пациентов с митохондриальными заболеваниями, которые могут извлечь пользу из целенаправленной иммунотерапии.