Проблемы с инструментами в эндодонтии: понимание частоты, механизмов и новых техник извлечения.

Инфекции крови (ИК) по-прежнему остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире и продолжают представлять собой значительную проблему для современных систем здравоохранения. Эти инфекции возникают, когда патогенные микроорганизмы проникают в кровоток, вызывая системные воспалительные реакции, которые могут привести к сепсису, септическому шоку, многоорганной дисфункции и смерти. Этот обзор предоставляет комплексный анализ исторического развития, эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и будущих перспектив ИК. Обсуждаются основные бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные патогены, ассоциированные с ИК, с особым акцентом на их вирулентные свойства, механизмы уклонения от иммунного ответа, антибактериальную устойчивость и клиническое значение. Проведен обширный обзор литературы с использованием рецензионных публикаций, клинических рекомендаций, отчетов по наблюдению и систематических обзоров, опубликованных с 2010 года по середину 2026 года. Критически оценены и интегрированы данные, касающиеся бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных патогенов крови, взаимодействий хозяин-патоген, диагностических методов, механизмов антибактериальной устойчивости и новых терапевтических и диагностических инноваций. Инфекции крови продолжают представлять собой значительную нагрузку на здравоохранение, обусловленную увеличением антибактериальной устойчивости, задержками в диагностике и разнообразными патоген-специфическими механизмами вирулентности. Бактериальные патогены остаются основной причиной ИК, в то время как виды Candida являются ведущими грибковыми агентами. Достижения в области молекулярной диагностики, метагеномного секвенирования, тестирования с использованием биомаркеров и анализа, поддерживаемого искусственным интеллектом, значительно улучшили быстрое выявление патогенов и принятие терапевтических решений. Точная медицина, геномный мониторинг и новые антибиотики показывают значительный потенциал для улучшения клинического управления и борьбы с многофункциональной устойчивостью. Инфекции крови остаются серьезной глобальной проблемой здравоохранения из-за их сложного патогенеза, увеличения антибактериальной устойчивости и высокой смертности. Улучшение результатов лечения требует раннего и точного определения патогена, быстрого начала целевой антибактериальной терапии, эффективного управления антибактериальными препаратами и постоянного эпидемиологического мониторинга. Интеграция диагностических технологий следующего поколения, выявления патогенов с использованием искусственного интеллекта, геномного мониторинга и точной медицины имеет потенциал для трансформации диагностики и управления ИК, позволяя быстро проводить индивидуализированные терапевтические вмешательства.

Диагностика традиционной китайской медицины (ТКМ), особенно через осмотр языка, сталкивается с постоянными проблемами субъективности и воспроизводимости. Применение многомодального искусственного интеллекта для клинических задач ТКМ, таких как дифференциация синдромов и генерация рецептов, значительно затруднено семантическим разрывом между визуальными характеристиками языка и текстовым обоснованием, а также отсутствием масштабных, стандартизированных наборов данных. Для решения этих проблем мы представляем MMIR-TCM, новую структуру, которая эмулирует процесс диагностики экспертов ТКМ, интегрируя многомодальную языковую модель с сегментацией, дополненной памятью и генерацией, основанной на извлечении. Используя архитектуру, состоящую из трех этапов, MMIR-TCM интегрирует модуль Memory-SAM, не требующий обучения, для надежного извлечения языка, уточненную модель Qwen3-VL для генерации структурированной диагностики языка и компонент RAG на основе Qwen3 для генерации обоснованной клинической поддержки принятия решений. Структура была разработана и валидирована с использованием MedTCM, нового крупномасштабного многомодального набора данных, который мы представляем специально для углубленных исследований ТКМ. Для правильной оценки клинической точности нашей структуры, которую существующие метрики не могут отразить, мы также разработали TDEU, доменно-специфическую оценочную метрику, учитывающую семантическое понимание и диагностическую важность. Наши комплексные эксперименты демонстрируют, что MMIR-TCM значительно превосходит ведущие модели.

Используя подходящую математическую модель, это исследование направлено на изучение динамики передачи и оптимального контроля распространения вируса гепатита B, применяя функцию заболеваемости Беддингтона-ДеАнджелиса, гибридный метод 4-го порядка Рунге-Кутты (RK4) и нейронную сеть прямого распространения (FFNN), поскольку интеграция эпидемиологических моделей с нейронными сетями особенно важна для представления распространения заболеваний. Условия хорошо поставленной задачи, а также локальные и глобальные условия устойчивости получены с использованием порогового параметра. Некоторые чувствительные эпидемические параметры и их относительное влияние количественно оценены. Основываясь на локальных и глобальных свойствах модели и анализе чувствительности, сформулирована задача управления для контроля инфекции путем минимизации ориентированной на HBV популяции и максимизации выздоровевшей популяции с использованием трех контрольных мер. Наконец, используется гибридный метод контролируемой FFNN и RK4 с двумя скрытыми слоями, чтобы эффективно аппроксимировать временные динамические изменения передачи HBV и подтвердить теоретические результаты, а также эффекты контроля.

Человеческий папилломавирус (ВПЧ) считается причиной 99,7% всех случаев рака шейки матки и является главной причиной рака ануса. Несмотря на глобальный прогресс, в Эквадоре один из самых высоких уровней смертности от рака шейки матки в Латинской Америке, при колеблющемся уровне вакцинации с момента ее внедрения для девочек в 2014 году и расширения для мальчиков в 2024 году. Полуструктурированные интервью были проведены с родителями детей, имеющих право на вакцинацию, и медицинскими работниками (МР) в Кито. Интервью охватывали знания о ВПЧ, восприятие и доступность вакцинации. Транскрипты были проанализированы тематически. В исследовании приняли участие 41 респондент (32 родителя, 9 МР). Выделены восемь тем: (1) родители желают больше информации о ВПЧ, (2) ни родители, ни МР не ассоциируют ВПЧ с раком у мужчин, (3) матери имеют больше знаний, чем отцы, (4) страх перед побочными эффектами способствует колебаниям в отношении вакцинации, (5) страх перед сексуальной распущенностью не влияет на вакцинацию, (6) вакцинация против ВПЧ проводится в школах, но родители и провайдеры хотят лучшей поддержки от этих школ, (7) родители считают недостаток информации своей главной преградой, в то время как МР воспринимают беспечность родителей, и (8) возрастные рекомендации по вакцинации могут быть запутанными. Уровень вакцинации против ВПЧ формируется как индивидуальными, так и системными барьерами. Согласование перспектив провайдеров и родителей и усиление образования в школах и сообществе могут повысить уровень вакцинации.

Участие в местном сообществе связано с благополучием среди пожилых людей, однако мало что известно о том, как опыт значимости формирует участие в сообществе. Это исследование нацелено на более глубокое понимание того, что способствует и что препятствует участию в сообществе, тем самым способствуя расширению исследований о том, как пожилые люди воспринимают участие в сообществе через призму значимости. В исследовании приняли участие тридцать шесть пожилых людей из двух норвежских муниципалитетов, с которыми были проведены полуструктурированные интервью. Транскрипты интервью были проанализированы с использованием рефлексивного тематического анализа. Выделились три темы: первая подчеркивает, что пожилые люди воспринимают участие в сообществе не только как присутствие на мероприятиях. Это включает в себя чувство признания, приветствия и уверенности в том, что их действия имеют значимый вклад; вторая подчеркивает эмоциональное значение приглашения, воспоминаний или того, по кому скучают. Такие реляционные сигналы усиливают социальную связанность и благополучие; третья отражает опыт снижения участия после выхода на пенсию и того, что их классифицируют как "старых". Многие описывали чувство невидимости, которое ослабляло их мотивацию участвовать в жизни сообщества. Участие в жизни сообщества является в своей основе реляционным. Чувство ценности и уверенность в том, что их присутствие имеет значение, являются центральными для благополучия пожилых людей. Практики сообщества, которые способствуют признанию, могут укрепить значимость.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) связан с gastrointestinalными симптомами и изменениями в микробиоте кишечника. Энтерическая нервная система (ЭНС) координирует функции кишечника и располагается на границе между хозяином и микробами. Механизмы, посредством которых изменения в просвете кишечника передают сигналы в центральную нервную систему (ЦНС), где расположены моторные нейроны, до конца не определены. В этом нарративном обзоре мы сначала представляем доказательства, полученные от когорт пациентов с БАС и доклинических моделей, а также механистические исследования инфекций, дисбиоза и связанных нейродегенеративных заболеваний, чтобы обсудить, как микробиота и её метаболиты могут влиять на ЭНС и ЦНС при БАС. Затем мы предлагаем правдоподобный механизм патогенеза БАС через ось кишечник-микробиома-мозг. Мы также предлагаем сводку клинических испытаний, которые изучали влияние микробиоты на человеческий БАС. В заключение мы обсуждаем будущие направления исследований взаимодействия микробиоты, ЭНС и ЦНС в контексте БАС. Лучше понимание динамических взаимодействий между микробиотой, микробными метаболитами, нейроактивными метаболитами и воспалением через ЭНС/ЦНС при БАС предоставит инновационные идеи для профилактики и лечения этой болезни.