Сравнение Эпкоритаваба, Леналидомида и Ритуximаба с обычным лечением у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным фолликулярным лимфомой.

Медицинские работники играют критическую роль в предоставлении помощи не задекларированным мигрантам, которые сталкиваются с системными барьерами в доступе к медицинскому обслуживанию. Хотя в исследованиях документированы юридические и политические барьеры для этих мигрантов, менее известно о этических проблемах и моральных стрессорах, с которыми сталкиваются работники. Этот систематический обзор синтезирует качественные исследования об опыте работников при предоставлении помощи не задекларированным мигрантам. Обзор следовал рекомендациям PRISMA. Были проведены поиски в PubMed, Embase, CINAHL и Cochrane Library для нахождения соответствующих качественных исследований. Исследования были отобраны по названию, аннотации и полному тексту с использованием заранее определенных критериев включения и исключения. Оценка качества проводилась с использованием контрольного списка CASP. Данные были синтезированы с использованием Руководства по качественному анализу Leuven (QUAGOL), интегрируя подход Гранехайма и Лундмана к качественному контент-анализу. Систематический поиск выявил 37 качественных исследований. Анализ показал 58 тем и подтем, организованных по пяти ключевым концепциям: опыт, восприятие, отношение, практики и механизмы преодоления, а также этические вызовы. Работники сообщили о моральной тревоге, эмоциональном истощении и профессиональных дилеммах, возникающих из-за юридических ограничений, недостатка ресурсов и конфликтующих обязательств. Этические напряжения сосредоточены вокруг бенефицентности против нон-малефиции, профессионального долга против юридического соблюдения и моральной дилеммы достоинства. В этих находках синтез выделяет смещение этической нагрузки как центральный аналитический вклад: ограничительные системы переносят моральные и практические последствия исключительных условий на работников и не задекларированных мигрантов на момент оказания помощи. Этот обзор показывает, что этические вызовы работников не являются лишь индивидуальными клиническими дилеммами, а структурно порождаемыми моральными стрессорами. Решение этих проблем требует структурных вмешательств, включая реформы политики, которые согласуют профессиональную этику с юридическими ограничениями и институциональную поддержку для смягчения моральной тревоги.

Исследуются переживания пожилых людей и формальных опекунов в контексте создания ценности в уходе за недержанием, сосредотачиваясь на стратегиях туалетирования и сдерживания, в связи с рамочной концепцией Искусства Связи. Качественный, исследовательский дизайн. Интервью были проведены с 14 пожилыми людьми. Индивидуальные интервью и фокус-группы были организованы с 14 формальными опекунами. Проведен абдуктивный качественный контент-анализ, чередующий дедуктивную интерпретацию, основанную на трех темах рамки, и индуктивный анализ данных интервью. В связи с темой совместного ухода участники выделили установление связи и уважение предпочтений, что соответствовало рамочной концепции, в то время как доверие было менее заметным. В персонализированном уходе удовлетворение индивидуальных потребностей описывалось способами, которые расширяли рамку: пожилые люди подчеркивали важность времени, в то время как формальные опекуны акцентировали внимание на индивидуализации подгузников для взрослых. Поддержание самодостаточности акцентировалось формальными опекунами, как и в рамке, но различалось у пожилых людей. В теме рефлексивного ухода проявление эмпатии и поддержание достоинства были ценностями пожилых людей в домах престарелых и формальных опекунов, что соответствовало рамке. Результаты выявляют аспекты ухода, которые способствуют созданию ценности в уходе за недержанием для пожилых людей, получающих помощь в туалетировании и применение стратегий сдерживания. Хотя рамка предоставила полезную структуру, выявились различия между мнением пожилых людей и формальных опекунов о том, что они считают важным. Это указывает на необходимость разработки инструмента самооценки для оценки удовлетворенности пожилых людей помощью, которую они получают. Результаты дают представление, которое может помочь повысить осведомленность о ценности содействия благополучию пожилых людей в практике повседневного ухода за недержанием. Результаты могут служить основой для политики общественного ухода, направленной на улучшение ухода за недержанием для пожилых людей.

Человеческий папилломавирус (ВПЧ) считается причиной 99,7% всех случаев рака шейки матки и является главной причиной рака ануса. Несмотря на глобальный прогресс, в Эквадоре один из самых высоких уровней смертности от рака шейки матки в Латинской Америке, при колеблющемся уровне вакцинации с момента ее внедрения для девочек в 2014 году и расширения для мальчиков в 2024 году. Полуструктурированные интервью были проведены с родителями детей, имеющих право на вакцинацию, и медицинскими работниками (МР) в Кито. Интервью охватывали знания о ВПЧ, восприятие и доступность вакцинации. Транскрипты были проанализированы тематически. В исследовании приняли участие 41 респондент (32 родителя, 9 МР). Выделены восемь тем: (1) родители желают больше информации о ВПЧ, (2) ни родители, ни МР не ассоциируют ВПЧ с раком у мужчин, (3) матери имеют больше знаний, чем отцы, (4) страх перед побочными эффектами способствует колебаниям в отношении вакцинации, (5) страх перед сексуальной распущенностью не влияет на вакцинацию, (6) вакцинация против ВПЧ проводится в школах, но родители и провайдеры хотят лучшей поддержки от этих школ, (7) родители считают недостаток информации своей главной преградой, в то время как МР воспринимают беспечность родителей, и (8) возрастные рекомендации по вакцинации могут быть запутанными. Уровень вакцинации против ВПЧ формируется как индивидуальными, так и системными барьерами. Согласование перспектив провайдеров и родителей и усиление образования в школах и сообществе могут повысить уровень вакцинации.

В командном обучении студенты, как правило, размещаются в фиксированных командах, основываясь на идее, что стабильное членство в группе способствует сотрудничеству: по мере того как члены команды узнают друг друга, они делятся большей информацией, решают разногласия и чувствуют мотивацию вносить вклад. Однако данная логика не была протестирована в рандомизированном контролируемом исследовании. В данном исследовании сравнивается командное обучение во временных командах с постоянными командами по показателям индивидуальной и командной уверенности (iRAT, tRAT), достижению консенсуса команды, климату обучения и внутренней мотивации. В рандомизированном контролируемом испытании студенты первого курса медицинского факультета были распределены либо по постоянным TBL-командам, либо в команды, которые перераспределялись для каждой задачи. Голосование по тесту уверенности команды (tRAT), submitted индивидуально и конфиденциально, служило косвенным показателем консенсуса команды (согласованные и несогласованные голоса tRAT). Несогласованные tRAT (268, 11.8% всех голосов) подавались чаще в временных, чем в постоянных командах, как для правильных, так и для неправильных решений большинства. Самооценка климата обучения была более кооперативной в постоянных командах, чем в временных, в то время как внутренняя мотивация и результаты tRAT были схожими для обоих типов команд. Плохой климат обучения был связан с более высокой долей несогласованных tRAT. Работа в временных командах не приводит к ухудшению внутренней мотивации; это также ранее было показано для получения знаний. Однако плохой климат обучения вместе с меньшей частотой достижения консенсуса может указывать на то, что, по крайней мере, некоторые члены временных команд чувствуют себя недостаточно оценёнными в обсуждении и не принимают решение большинства. С помощью учебных стратегий, способствующих кооперативному климату обучения в временных командах, предварительные TBL-курсы могут служить ранним формирователем отношений командных компетенций, необходимых для последующего обучения на клиническом рабочем месте в временных командах.

Запретительные расходы, связанные с системами МРТ высоких полей, привели к снижению доступности в районах с ограниченными ресурсами, что создало неравенство в системе здравоохранения. Это вызвало renewed interest в специально ориентированных системах низкого поля (LF), которые, несмотря на низкое соотношение сигнал/шум, обладают преимуществами в отношении стоимости, портативности и доступности. Данное пилотное исследование успешно адаптировало ранее разработанный протокол МРТ для черепной коробки собак с использованием LF (0,05 T) для применения и сравнило полученные изображения с парными изображениями 1,5 T от 21 собаки. Видимость 15 анатомических особенностей была оценена по шкале (1-3) на поперечных последовательностях T1-weighted после контрастирования (21/21 пациент) и T2-weighted (17/21 пациент). Латеральные желудочки легко визуализировались (89,3%-100% оценка 3/3) во всех комбинациях последовательность-система, при этом T2-weighted последовательности также обеспечивали хорошую идентификацию мезэнцефалического водопровода (56,3%-100%), четвертого желудочка (77,1%-100%) и таламуса (68,8%-100%). Анализ абсолютных визуальных оценок (VGC) подтвердил сопоставимую производительность системы LF с 1,5 T МРТ для этих особенностей, что является особенно важным, учитывая первоначально предназначенное применение системы для нейровизуализации неонатального гидроцефалуса в районах с ограниченными ресурсами. Это исследование представляет собой первое применение и оценку МРТ 0,05 T в клиническом ветеринарном контексте.

Психическое здоровье матери во время беременности может влиять на исходы родов. Данное исследование изучает связи между психиатрической уязвимостью (ПУ), определяемой как текущее или прошлое психическое расстройство, и способом родоразрешения и его показаниями. Было проведено ретроспективное когортное исследование в крупной голландской родильне. В исследование были включены первородящие женщины в возрасте 18 лет и старше с единственной беременностью, которые были отобраны в период с января 2015 года по март 2020 года. В итоге было включено 705 женщин с ПУ и 837 женщин без ПУ. Не было выявлено различий в методах родоразрешения между этими группами. Однако женщины, принимающие психотропные препараты, имели значительно более высокие шансы на проведение ассистированных vaginal delivery (AVD) по сравнению со спонтанными vaginal delivery (SVD) (aOR = 2.00). Показания, связанные с психическим здоровьем матери, для незапланированного кесарева сечения (CS) были исключительно наблюдаемы в группе с ПУ (3.4%). Различий в акушерских или фетальных показаниях не наблюдалось. Несмотря на то, что способ родоразрешения не отличался между женщинами с ПУ и без нее, женщины, использующие психотропные препараты, имели более высокие риски для проведения AVD по сравнению со SVD. Только в небольшой доле женщин с ПУ психическое здоровье матери служило показанием для незапланированного CS. Необходимо провести дальнейшие исследования для лучшего понимания пересечения ПУ и психотропных препаратов относительно метода родоразрешения.