Доказательства специализации ранних палеоиндейцев на мегахербиварах на уровне полушара.

Высокие цены на инсулин являются серьезным препятствием для управления диабетом в США. С 2019 года несколько штатов внедрили законодательство для смягчения высоких затрат из собственного кармана (OOP) для людей с коммерческим страхованием, установив пределы месячных расходов на инсулин. В данном исследовании мы изучаем охват этих политик. Мы идентифицировали законодательство о пределе выплат за инсулин, принятого до 2026 года для каждого штата и Вашингтона, округ Колумбия. Используя публичные данные о распространенности диабета и покрытии медицинским страхованием, мы определили население, имеющее право и подвергнутое законодательству о пределе выплат: взрослые в возрасте 18-64 лет с диабетом, использующие инсулин, застрахованные в коммерческих планах, регулируемых штатом, и проживающие в штатах, где было принято законодательство о пределе выплат. Затем мы оценили число людей с диабетом, использующих инсулин, которые все еще остаются без защиты, поскольку: 1) застрахованы в планах, регулируемых федеральным уровнем, независимо от штата проживания; или 2) застрахованы в планах, регулируемых штатом, но живут в штатах, где нет законодательства о пределе выплат. К 2026 году 29 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, ввели пределы выплат за инсулин, охватывающие примерно 0,99 миллиона людей с диабетом, использующих инсулин и застрахованных в коммерческих планах, регулируемых штатом. Несмотря на эти достижения, охват политики остается неравномерным: 0,67 миллиона взрослых с диабетом, использующих инсулин и застрахованных в планах, регулируемых штатом, живут в штатах без предела выплат за инсулин, и еще 2,2 миллиона застрахованы в коммерческих планах, регулируемых федеральным уровнем, которые не подпадают под юрисдикцию штата. Пределы выплат по инсулину могут снизить затраты OOP на инсулин для многих участников коммерческих планов, но охват остается ограниченным. Следовательно, необходимы законодательные усилия на федеральном уровне для снижения финансовой нагрузки, связанной с терапией инсулином.

Фон. Диета с низким гликемическим индексом может уменьшать проявления мигрени; однако индивидуальная изменчивость уровня глюкозы в крови может влиять на эффективность. В этом открытом рандомизированном контролируемом испытании в Германии мы оценили, снижает ли цифровая терапевтическая программа (ДТ) sinCephalea, которая предлагает персонализированные рекомендации по низкогликемическому питанию, поддерживаемые периодическим непрерывным мониторингом глюкозы в крови (CGM), частоту мигрени по сравнению с контрольным приложением, подобным по дизайну. Методы. Это открытое испытание в Германии оценивало ДТ sinCephalea для профилактики мигрени. В исследовании приняли участие взрослые в возрасте от 18 до 65 лет с эпизодической мигренью, которые были рандомизированы 1:1 (в дополнение к стандартному лечению) к цифровой терапии (интервенция) или контрольному приложению, аналогичному по дизайну. Пациенты заполняли ежедневный дневник головной боли и приема медикаментов, а также опросники о состоянии здоровья каждые 4 недели. Соблюдение рекомендаций по питанию контролировалось. Первичная конечная точка (неделя 12): изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц (каждые 4 недели) для интервенции против контроля. Вторичные конечные точки: изменение с исходного уровня в количестве дней мигрени в месяц у пациентов с соблюдением рекомендованных норм питания ≥50%, ответные реакции на лечение, нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли, качество жизни и использование медикаментов по сравнению с контролем. Записывались побочные эффекты. Результаты. В период с июля 2021 года по август 2023 года было рандомизировано 842 пациента (полный анализ: интервенция ‒ 416; контроль ‒ 419). За 12 недель наблюдается значительно большее снижение количества дней мигрени в месяц для интервенции по сравнению с контролем (среднее [SD] изменение: 1.7 [3.4] против 1.2 [3.2] дня; разница между группами: -0.53 [95% CI -0.98 до -0.09]; p = 0.0195), при этом аналогичное снижение количества дней мигрени в месяц наблюдалось у соблюдающих пациентов (p = 0.0062; откорректированный α = 0.05). Частота ответа составила 54.9% (185/337) в интервенционной группе против 42.9% (168/392) в контрольной (отношение шансов: 1.63 [95% CI 1.21-2.19]; p = 0.0012; откорректированный α = 0.0125). Нарушение функционирования из-за мигрени и головной боли было ниже за 12 недель для интервенции по сравнению с контролем (p = 0.0247, откорректированный α = 0.0167 и p = 0.0001, откорректированный α = 0.01, соответственно). Заметной разницы в качестве жизни или использовании медикаментов не наблюдалось, серьезных побочных эффектов, связанных с цифровой терапией, не зафиксировано. Заключение. Персонализированное питание, поддерживаемое периодическим CGM, через ДТ sinCephalea было эффективным для профилактики мигрени без побочных эффектов, связанных с ДТ. Это исследование предоставляет доказательства в поддержку связи между диетой и частотой и симптомами мигрени. Кроме того, так как это нефармакологическое лечение без побочных эффектов от ДТ, оно может быть привлекательным выбором для пациентов. ДТ также может снизить нагрузку мигрени на системы здравоохранения, предоставляя масштабируемую, удаленную, неинвазивную и удобную опцию лечения.

Микробиом кишечника влияет на нейропатологию хозяина, однако механизмы, связывающие определенные микробные гены и метаболиты с фенотипами хозяев, остаются плохо определенными. В данном исследовании мы идентифицировали производимый микробиомом витамин B6 (VB6) и его ген биосинтеза как ключевые регуляторы гомеостаза дофамина у хозяев. Метагеномный анализ фекальных образцов пациентов с болезнью Паркинсона (БП) показал обогащение биосинтетических путей для пиридоксаль-5'-фосфата (PLP), активной формы витамина B6, и генов тирозин-декарбоксилазы. Используя симбиотические модели, мы продемонстрировали, что бактериальный ген, кодирующий ключевой фермент в синтезе VB6 de novo, необходим для регулирования гомеостаза дофамина у хозяев. Колонизация бактериями с дефицитом VB6 привела к снижению уровней VB6 и дофамина у хозяев, снижению активности дофаминергических ферментов и изменениям в моторном поведении, которые были компенсированы добавлением витамина B6. В моделях, актуальных для БП, биосинтез бактериального PLP модулировал агрегацию альфа-синуклейна и поведенческие дефекты, связанные с мутациями в гене LRRK2 у человека. У мышей колонизация бактериями с дефицитом VB6 снизила уровень витамина B6 в сыворотке, уменьшила окраску тирозин-гидроксилазы в черной субстанции и нарушила моторную координацию, что было компенсировано добавлением витамина B6. В целом, наши результаты определяют бактериальную ось PLP-допамин, связывающую микробный метаболизм кишечника с дофаминовыми фенотипами хозяев, и предполагают, что биосинтез витамина B6 бактериями может быть потенциальным модификатором риска БП и целевой терапией, зависящей от контекста.

Креатин (Cr) и бета-аланин (BA) являются одними из наиболее изученных эргогенных добавок, действующих по различным физиологическим путям: Cr способствует ресинтезу фосфокреатина и быстрому обороту АТФ, тогда как BA повышает уровень карнозина в мышцах для улучшения буферирования кислотно-щелочного баланса. Хотя оба соединения независимо улучшают показатели результатов высокоинтенсивной деятельности, эргогенный потенциал их совместного использования остается неопределенным. Целью данного систематического обзора является оценка и сравнение изолированных и комбинированных эффектов добавок Cr и BA на аэробные и анаэробные показатели работоспособности с использованием сетевого мета-анализа. В соответствии с руководством PRISMA был проведен всесторонний поиск в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science (до августа 2025 года), в результате которого были выявлены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие добавки Cr, BA или Cr + BA (не менее 2 недель) у здоровых взрослых спортсменов. Пятьдесят два РКИ (PEDro ≥ 6) соответствовали критериям включения. Стандартные средние различия (SMD) и 95%-ные доверительные интервалы (CI) были рассчитаны в рамках моделей случайных эффектов. Показатели работоспособности включали спринт, прыжки, ловкость, мышечную выносливость верхней и нижней частей тела (UME, LME), а также способность к повторным спринтам (RSA). Добавка Cr значительно улучшила спринтерские результаты (SMD = -0.64; p = 0.04), показатели прыжков (SMD = 0.33; p = 0.002), RSA (SMD = -0.78; p = 0.01) и UME (SMD = 0.43; p = 0.01) по сравнению с плацебо, с оценками ≥ 0.90 в этих областях. В отличие от этого, добавка BA продемонстрировала незначительные или контекстно специфические эффекты, а комбинированное использование Cr + BA не показало синергетических преимуществ. Результаты по ловкости и LME остались без изменений (p > 0.05). Гетерогенность варьировала от низкой до умеренной (I = 0-73%), не было глобальной несоответствующей информации или значительного публикационного смещения. Доказательства показывают, что добавка Cr сама по себе дает самые последовательные улучшения в высокоинтенсивной и анаэробной работоспособности за счет улучшения восстановления фосфокреатина и нейромышечного выхода. Преимущество буферирования BA кажется специфическим для задачи и недостаточным для увеличения эргогенной эффективности Cr. Совместная добавка Cr и BA не предоставляет никаких дополнительных преимуществ по сравнению с монотерапией Cr. Необходимы стандартизированные, долгосрочные, многоармейские РКИ для дальнейшего уточнения возможных интерактивных механизмов и специфических ответов в зависимости от пола или вида спорта.

В странах с низким и средним уровнем дохода разрыв межпоколенческого цикла недоедания требует продвижения здоровых практик и поведения в области питания в период беременности и раннего материнства. Это исследование было направлено на изучение практик и поведения в области питания среди беременных женщин и матерей детей младше 2 лет, которые были под воздействием интервенции Cash-Plus в племенных районах Раджастхана, Индия. Данные были собраны в декабре 2024 года с использованием глубинных интервью с 46 женщинами, среди которых были беременные женщины с паралелью 2 и матери маленьких детей (младше 2 лет), а также 36 мужей и 34 других членов семьи; дополнительно были проведены 7 фокус-групповых обсуждений с 23 работниками на передовой в четырех интервенционных районах. Для выявления emerging concepts в области практик и поведения был использован подход анализа рамок. Участники высказывали позитивное отношение к интервенции, что могло отражать дизайн исследования. Они сообщили о улучшении практик, касающихся дородового ухода, мониторинга и увеличения веса во время беременности, разнообразия рациона, раннего и исключительно грудного вскармливания, а также кормления детей. На эти практики повлияло совместное воздействие постоянного межличностного консультирования со стороны обученных работников на передовой и условных денежных переводов. Консультирование улучшало знания и мотивацию, в то время как денежные переводы позволяли внедрять практики, зависящие от ресурсов. Участие мужей и свекровей поддерживало принятие и сохранение этих практик и поведения, наряду с возникающими влияниями со стороны сверстников и сообщества. Интервенция Cash-Plus способствовала улучшению практик и поведения в области питания матерей и детей через взаимодействующие поведенческие, экономические и социальные пути. Полученные результаты подчеркивают важность интегрированных, ориентированных на семью подходов, которые учитывают знания и структурные препятствия, а также обеспечивают инклюзивное проектирование интервенций в уязвимых условиях.

Кадмий (Cd) — это токсичный тяжелый металл, связанный с несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья. В Кувейте наличие тяжелой нефтехимической промышленности, высокая загруженность交通 и высокая распространенность курения увеличивают вероятность экологического воздействия Cd. Из-за его кумулятивного характера в организме дети и подростки особенно уязвимы к хроническим эффектам Cd. Однако данные о воздействии Cd на подростков крайне ограничены. Целью данного исследования было оценить распространенность токсичности Cd и связанные с ней факторы в репрезентативной выборке подростков по всей стране. Подростки (N = 1385; 673 мальчика и 712 девочек; возраст 11-16 лет) были выбраны из средних школ всех шести губернаторств Кувейта с использованием стратифицированного многослойного кластерного случайного отбора. Данные собирались с помощью самостоятельно заполняемых анкет от родителей и личных интервью с подростками. Уровни Cd в крови были определены методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Геометрическое среднее (95% доверительный интервал) уровень Cd в крови составил 1,22 (1,15, 1,30) мкг/л; 1,26 (1,14, 1,38) мкг/л у мальчиков и 1,19 (1,11, 1,29) мкг/л у девочек (<0,001). 22% мальчиков и 3,2% девочек имели повышенные уровни Cd в крови (≥5 мкг/л; χ² = 115,13; <0,001). В многофакторной логистической регрессии пол, губернаторство, доход отца и уровни крови марганца, селена и цинка были значительными предикторами уровней Cd ≥5 мкг/л. Значительная доля подростков, особенно мальчиков, в Кувейте имеет уровни Cd в крови ≥5 мкг/л. Учитывая долгий период полураспада Cd в организме и хронические неблагоприятные последствия для здоровья, необходимы меры общественного здравоохранения для ограничения воздействия этого токсичного экологического загрязнителя.