Цифровые биомаркеры, полученные с помощью акселерометрии, для оценки кардиометаболических рисков: представительный табличный эталон с учетом неопределенности

Болезнь Альцгеймера (БА) – это расстройство мозга, которое развивается медленно и в основном затрагивает память, мышление, язык и повседневную деятельность. Это одно из самых распространенных причин деменции и создает множество трудностей как для пациентов, так и для их семей. На ранней стадии симптомы часто слабо выражены и могут напоминать нормальное старение. По этой причине многие люди получают диагноз слишком поздно, когда болезнь уже прогрессирует. В настоящее время полного лекарства от БА не существует. Тем не менее, ранняя диагностика может помочь врачам лучше управлять состоянием пациента и предпринять необходимые шаги вовремя. В этом исследовании предлагается модель машинного обучения для определения ранних стадий болезни Альцгеймера на основе клинических данных, результатов нейропсихологических тестов и мер, связанных с нейровизуализацией. Данные, использованные в работе, собраны из Инициативы по нейровизуализации болезни Альцгеймера (ADNI). Поскольку в наборе данных есть пропущенные значения, применяется итеративная импутация для их заполнения. Набор данных также имеет несбалансированные классы, что решается с помощью метода Borderline SVM-SMOTE. Затем проводится отбор признаков с использованием оберток и встраиваемых методов, чтобы использовать только важные признаки для обучения. Выбранные признаки делятся на обучающие и тестовые наборы, и применяется масштабирование признаков. Разрабатывается ансамблевая модель стекового обучения с использованием логистической регрессии, Extra Trees, Bagging KNN и LightGBM в качестве базовых классификаторов. Кроме того, также обучается искусственная нейронная сеть на том же наборе данных. Эффективность этих моделей сравнивается по таким метрикам, как точность, полнота, F1-меры и AUC-ROC. Цель этого исследования состоит в том, чтобы найти лучший классификатор и выявить важные биомаркеры, которые могут помочь в ранней диагностике болезни Альцгеймера.

Исследования внешней валидации имеют конечный размер выборки, что создает неопределенность относительно того, превышает ли чистая выгода (ЧВ) модели прогнозирования ЧВ базовых стратегий. Ожидаемая цена идеальной информации (ОПИ) quantifies последствия неопределенности. Текущие методы ОПИ фокусируются на одиночных исследованиях, игнорируя гетерогенность между центрами. Мы расширяем ОПИ и ожидаемую цену частичной идеальной информации (ОПЧИ), чтобы учесть гетерогенность между кластерами в многокцентровых исследованиях и метаанализах. Мы различаем глобальную и локальную оптимальную стратегию, а также наблюдаемые и ненаблюдаемые кластеры. Мы определяем ОПИглобальная, ОПИкластер_j, ОПИкластер и ОПЧИкластер,преобладание, реализованные в R-пакете MetaNB, и иллюстрируем их с помощью систематического обзора, проведенного в 36 центрах, по модели ADNEX для диагностики рака яичников. Предполагая одно глобальное решение по принятию ADNEX, нет необходимости в дополнительных данных для подтверждения, что ADNEX является превосходящим в целом (ОПИглобальная 0). Метаанализ заимствует информацию из наблюдаемых кластеров, что приводит к последовательному локальному превосходству ADNEX и ненулевому, но обычно более низкому ОПИкластер_j, чем при учете только локальных данных. Вероятность того, что базовые стратегии превосходят в ненаблюдаемых центрах, составляет 0.03. Устранение неопределенности в производительности и преобладании в каждом кластерном (ОПИкластер) дало бы 1134 чистых избегнутых ложноположительных результатов (ЛП) в год, предполагая 350000 опухолей ежегодно с 20% злокачественностей. Определение только локального преобладания с уверенностью (ОПЧИкластер, преобладание) дало бы 158 чистых избегнутых ЛП в год. Расширения ОПИ распутывают источники неопределенности и количественно оценивают необходимость дальнейшей валидации для определения глобальной или локально оптимальной стратегии. Учет неопределенности и гетерогенности в клинической полезности между кластерами имеет решающее значение для принятия решения о необходимости дополнительных валидационных исследований.

Международный травматический опросник (ITQ) — это широко используемый инструмент для измерения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и сложного ПТСР (СПТСР) согласно 11-й редакции Международной статистической классификации болезней (ICD-11), который позволяет оценивать распространенность этих расстройств как в генеральной популяции, так и в клинических выборках. В связи с опасениями, связанными с использованием самоотчетных мер, авторы оригинальной версии ввели концепцию 'клинических проверок', которые добавлены в новой версии для обеспечения отражения первоначальных ответов клинического смысла элементов шкалы. Поскольку эта концепция новая и требует тестирования в различных культурных условиях, целью данного исследования было измерить и сравнить распространенность вероятного ПТСР и СПТСР в репрезентативной выборке поляков с использованием новой версии ITQ (ITQ-CC) и оригинальной версии. Мы собрали данные от репрезентативной выборки взрослых из Польши (n=1,816) через интернет-панель. Сравнение результатов, полученных с использованием ITQ и ITQ-CC, показало, что количество индивидуальных симптому снизилось на 18,9% — 41,6%. Оценки распространенности расстройства без клинических проверок составили 5,3% для ПТСР и 6,1% для СПТСР. Эти оценки снизились до 2,4% для ПТСР и до 3,5% для СПТСР при использовании клинических проверок; таким образом, относительное снижение составило 55,7% для ПТСР и 48,7% для СПТСР, что в результате дало общий относительный уровень снижения 48,8%. Результаты исследования указывают на значительное влияние клинических проверок на скрининг посттравматических симптомов. Это привело к значительному снижению оценок распространенности ПТСР и СПТСР.

Аккультурация является динамическим стрессовым процессом для тех, кто подвергается миграции. На сегодняшний день связь между аккультурацией и переработкой травматических событий не была эмпирически исследована, хотя эти понятия связаны со стрессом. Мы исследуем взаимосвязь между аккультурацией, когнитивной переработкой травматических событий и психическим здоровьем. В выборку вошли 161 мигрант, проживающий в Великобритании. Для классификации участников по уровню аккультурации был использован кластерный анализ. Анализы ковариации (ANCOVAs) и регрессионные анализы использовались для анализа кросс-секционных данных. Из данных были выделены три кластера: высокая и легкая аккультурация (HEA); высокая и трудная аккультурация (HHA); и низкая аккультурация (LA). Пол и воздействие травмы были выявлены как значимые ковариаты. Были обнаружены значительные эффекты аккультурации на показатели негативной оценки как на личном, так и на общественном уровне после травматических событий, а также на симптомы депрессии. Индивиды из кластера LA продемонстрировали значительно более высокие показатели по этим меркам по сравнению с двумя другими кластерами. Исследовательский анализ посредничества показал, что симптомы посттравматического стресса, депрессии и тревожности могут быть предсказаны аккультурацией через посредническую роль негативных оценок после травмы, при этом были выявлены значительные различия между кластером HEA и кластером LA, а также между кластером HHA и кластером LA. В целом, эти результаты проливают свет на роль аккультурации в переработке травматических событий и последующих симптомах психического здоровья как на внутреннем, так и на межличностном уровне. Поскольку индивиды с низким уровнем аккультурации демонстрируют клинические уровни симптомов психического здоровья и более негативные оценки, это подчеркивает необходимость исследования аккультурационного процесса в терапии.

Цитомегаловирус (ЦМВ) человека вызывает инфекцию на всю жизнь, и в настоящее время не существует вакцины или лечения. Послеродовым путем младенцы могут заразиться вирусом, потребляя сырое грудное молоко (ГМ) от серопозитивных матерей. Большинство таких инфекций протекают бессимптомно и не приводят ни к краткосрочным, ни к долгосрочным проблемам со здоровьем. Тем не менее, недоношенные младенцы могут испытывать серьезные заболевания, степень тяжести которых обратно пропорциональна сроку их гестации на момент инфекции. Учитывая риск симптоматического заболевания, были предложены эмпирические методы лечения для предотвращения вирусной передачи через ГМ. Однако Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют кормить недоношенных младенцев сыром ГМ матери, поскольку здоровье младенцев выигрывает больше от грудного молока, чем риски, связанные с послеродовым заражением ЦМВ. В этом обзоре обсуждаются преимущества предоставления сырого грудного молока матери недоношенным младенцам. Также объясняется, как процедуры стерилизации молока могут изменить его питательный состав, что приведет к замедлению роста и повышенной заболеваемости среди этой группы пациентов. Кроме того, исследуется послеродовая инфекция ЦМВ у недоношенных младенцев, включая известные клинические проявления, рекомендации по лечению и возможные исходы.

Птеригиум – это распространенное заболевание поверхности глаза с многофакторной этиологией, включающей воздействие окружающей среды и дисрегуляцию иммунной системы. Интерлейкин-12 (IL-12) – ключевой иммуно-модулирующий цитокин, связанный с воспалительными и опухолевыми процессами, однако его генетический вклад в птеригиум остается неясным. Цель данного исследования заключалась в оценке ассоциации между полиморфизмами и предрасположенностью к птеригиуму. Было проведеноHospital-based case-control study, включающее 160 пациентов с птеригиумом и 320 контрольных лиц, сопоставленных по возрасту и полу. Генотипирование полиморфизмов rs568408 и rs2243115 выполнялось с использованием методов полиморфизма длины ограничивающих фрагментов. Оба полиморфизма находились в равновесии Харди-Уайнберга среди контролей (=0.2165 и =0.5533). Не было выявлено значительных различий в распределении генотипов между случаями и контролями для rs568408 (по тренду =0.5727) или rs2243115 (по тренду =0.5471). Генотипы rs568408 AG и AA показали незначительные ассоциации с риском птеригиума (ОР=1.14, 95% ДИ=0.72-1.78, =0.6603; ОР=1.63, 95% ДИ=0.59-4.49, =0.4950). Аналогично, аллельные анализы не выявили значительных ассоциаций (для rs568408, ОР=1.21, 95% ДИ=0.84-1.76, =0.3527; для rs2243115, ОР=1.27, 95% ДИ=0.81-2.01, =0.3581). Несмотря на опухолевые и воспалительные характеристики птеригиума, полиморфизмы не были значительно связаны с предрасположенностью к заболеванию. Тем не менее, IL-12-опосредованные иммунные пути могут все же способствовать патогенезу заболевания через функциональную регуляцию, а не через генетическую вариацию. Необходимо проведение дальнейших исследованиях большого масштаба и механистических исследований.