Идентификация и ранжирование предикторов смертности после операции по поводу перелома бедра на основе машинного обучения: анализ регистра переломов бедра Австралии и Новой Зеландии.

Экспертиза в памяти является приобретенным навыком: знание того, что кодировать, когда извлекать и как организовывать знания — это способность, известная в когнитивной науке как метапамять. Мы применяем эту перспективу к большим языковым моделям (LLMs), рассматривая управление памятью как обучаемый навык. Мы придаем операциям файловой системы статус основных действий памяти наряду с действиями по выполнению задач, позволяя модели самостоятельно решать, как управлять своей памятью. Этот навык памяти улучшается по двум направлениям: структура, которая его поддерживает (подсказки, схемы файлов, словарь действий), и умение модели его применять. Оба направления устойчивы к ручной оптимизации: эпизоды в долгосрочных задачах выполняются на протяжении тысяч шагов, и одна ошибка в памяти может оставаться незамеченной на долгое время, что делает человеческий обзор полных траекторий непрактичным. Мы представляем AutoMem, фреймворк, который автоматизирует оба направления. В первом цикле сильная LLM просматривает полные траектории агента и итеративно пересматривает структуру памяти, которая определяет, как агент взаимодействует со своими файлами памяти. Во втором цикле хорошие решения агента по памяти идентифицируются из множества эпизодов и используются в качестве обучающего сигнала для прямого улучшения мастерства модели в управлении памятью. В трех процедурно сгенерированных долгосрочных играх (Crafter, MiniHack и NetHack) оптимизация памяти отдельно — без изменения поведения модели в действиях по выполнению задач — улучшила производительность базового агента примерно в 2-4 раза, позволив 32B модели с открытыми весами конкурировать с передовыми системами, такими как Claude Opus 4.5 и Gemini 3.1 Pro Thinking. Наши результаты показывают, что управление памятью является независимо обучаемым навыком и представляет собой цель с высоким потенциалом, обеспечивающую значительные улучшения в долгосрочных задачах.

Цель данного исследования заключалась в разработке и внешней валидации модели прогнозирования риска острого повреждения почек (ОПП) на 48 часов в реальном времени для критически больных пациентов с использованием модели глубокого обучения двойного канала (DC-AKI). Модель была разработана на основе электронных медицинских записей 28,099 пациентов в медицинском центре Beth Israel Deaconess и внешне валидирована на двух независимых когорт, состоящих из 3,108 пациентов из базы данных eICU и 2,808 пациентов из больницы народного госпиталя провинции Чжэцзян. Тридцать одна изменяющаяся во времени характеристика обновлялась каждые 6 часов. Архитектура модели DC-AKI интегрировала сети BiGRU, свёрточные слои и механизмы внимания для захвата мультишкалярных временных зависимостей. Модель достигла значений площади под кривой операционных характеристик (AUC) 0,720 (95% ДИ, 0,714-0,728) при внутренней валидации и 0,577 (95% ДИ, 0,570-0,583) и 0,798 (95% ДИ, 0,795-0,799) в двух внешних когорт. Анализ интерпретируемости SHAP выявил ключевые клинические предикторы и индивидуальные траектории риска. В заключение, DC-AKI продемонстрировала хорошую предсказательную способность в развивающей когортной популяции и на одном сайте внешней валидации, хотя производительность существенно варьировала в зависимости от учреждений. Необходимо дальнейшая валидация и локальная калибровка для поддержки её клинического применения.

Дисфункция пероксисом приводит к широкому спектру многосистемных заболеваний, однако механистическое понимание и терапевтические опции остаются ограниченными, что создает серьезные трудности для клинического управления. Стратегии вычислительного моделирования на основе сетей поддерживают генерирование гипотез, открытие биомаркеров и перераспределение лекарств, но их использование ограничено неполным охватом человеческого интерактома — особенно нехваткой достоверных данных о взаимодействиях белков (PPI) для пероксисомальных белков. Мы представляем первую всестороннюю карту пероксисомального интерактома, сгенерированную с использованием автоматизированной стратегии биолюминесцентного резонансного энергообмена, направляемой информатикой. Мы проанализировали PPI для 92 пероксисомальных белков и шести изоформ, подтвердив 68% известных взаимодействий и идентифицировав 333 новые. Интеграция с кураторскими PPI привела к расширенному пероксисомальному интерактому, обогащенному мишенями для лекарств и белками, связанными с заболеваниями. Подсеть, связанная с заболеваниями, позволила приоритизировать кандидатов для перераспределения лекарств. Производные от трансприптомных данных тканеспецифические варианты расширенного пероксисомального интерактома раскрыли различные функциональные подсистемы в девяти тканях. Анализ генетической онтологии 1,272 непероксисомальных интеракторов предположил пути, способствующие тканевой уязвимости. Наш подход предоставляет системный уровень для механистической информации о пероксисомальных заболеваниях, определения мишеней для лечения и применения к другим органеллам.

Болезнь Альцгеймера (БА) — это дегенеративное неврологическое заболевание, характеризующееся потерей памяти, ухудшением когнитивных функций и уменьшением объема мозговой ткани. Обнаружить его на ранней стадии сложно из-за вариаций в прогрессировании заболевания и ограниченных возможностей методов нейровизуализации с единственной модальностью. Диагностика болезни Альцгеймера на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ) предоставляет дополнительные структурные и функциональные данные, однако существующие методы глубокого обучения часто сталкиваются с проблемами несбалансированности данных, высокой вычислительной сложности и ограниченной обобщаемостью. Для устранения этих пробелов разработана структура извлечения признаков из МРТ на основе EfficientNet для классификации стадий болезни Альцгеймера. EfficientNet, оснащенный комбинированным масштабированием, слоями с разделением по глубине и компонентами сжатием и возбуждением, позволяет точно охарактеризовать корковые структуры и вариации во всем мозге, сохраняя при этом вычислительную эффективность. Извлеченные признаки классифицируются с помощью сети свёрточной многомасштабной внимательной сети на основе сжатия (C-MSACCN), которая объединяет механизмы внимания и стратегии сжатия для повышения точности и снижения сложности модели. Более того, улучшенный оптимизатор соседей клеток (ICNO) тонко настраивает гиперпараметры, находя баланс между исследованием и эксплуатацией для оптимального сходимости и устойчивости. С точностью 99,9%, точностью, полнотой и F1-мерой на наборах данных модель превосходит предыдущие работы. Валидация подтверждает согласованность, а методы визуализации выделяют области, связанные с заболеванием, для предоставления клинической информации.

Достижение ненавязчивого высокочастотного мониторинга ишемического инсульта (ИИ) остается важной клинической задачей для своевременного вмешательства и точной вторичной профилактики. Установление точных корреляций между системными микроскопическими молекулярными отпечатками пациентов и локализованными макроскопическими патологическими событиями в органах является необходимым для преодоления ограничений одномодального выявления и повышения эффективности клинической оценки риска. Однако, учитывая сложность гетерогенных данных, эффективная интеграция кросс-мерных данных «молекулярной визуализации» остается критическим узким местом на пути к достижению этой цели. В данном исследовании мы представляем метод, подтверждающий возможность различия между пациентами с подтвержденным ИИ и здоровыми контрольными группами (ЗК), который использует методы машинного обучения (МЛ) в сочетании с поверхностно-усиленной рамановской спектроскопией (SERS) мочи (одномерные данные) и ультразвуковым изображением ствола сонной артерии (CBI) (двухмерные данные). В экспериментальной когорте из 101 участника данный подход проанализировал 10 100 спектров SERS и 481 изображение CBI, достигнув 92% точности классификации и площади под кривой (AUC) 0,95. Более того, с помощью комбинации спектров SERS и технологии жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии данное исследование предварительно исследовало различия в мочевых биомаркерах между группами ЗК/ИИ. Предложенная в этом исследовании стратегия многомерного слияния данных эффективно преодолевает информационный разрыв между традиционным молекулярным выявлением и клиническими фенотипами, систематически соотнеся микрофлюидные биомаркеры с макроорганными изображениями. Этот подход предоставляет ранее не исследованный, ненавязчивый и высокоточный инструмент для стратификации риска и клинического принятия решений при классификации групп ЗК/ИИ.

Автономная роботизированная хирургия (АРХ) стала многообещающей целью в области биомедицинских технологий, дополнительно усовершенствованной миниатюризацией в направлении микророботизированной хирургии (μ-АРХ). Это уменьшение масштаба обещает малотравматичные, частично или полностью автоматизированные хирургические процедуры, способные сократить время восстановления пациентов, снизить медицинские расходы и предоставить ранее недоступные процедурные возможности. Данная перспектива подчеркивает конкретные достижения в АРХ, которые потенциально могут быть адаптированы для микромасштаба (μ-АРХ), организованные по пяти хирургическим направлениям: эндоваскулярная, эндолюмinale, лапароскопическая, офтальмологическая и ортопедическая. Мы исследуем как клинические потребности, так и технологические достижения в области хирургической робототехники и выделяем ключевые инновации, необходимые для прогресса в этих хирургических областях. Наш вклад уникален тем, что объединяет взгляды как хирургических экспертов, так и новаторов в области биомеханики, очерчивая дорожную карту для продвижения и окончательной интеграции автономной АРХ и μ-АРХ в основное хирургическое практику.